Очерки истории чумы. Книга I. Чума добактериологического периода - [144]

Язвенные чирьи или карбункулы, из красных изменявшиеся в черные с водянистыми пузырями и появлявшиеся на всякой части тела. Число карбункулов было различное: от 1 до 5 и в редких случаях число их доходило до 10. Сливаясь иногда между собою, карбункулы занимали на теле пространство величиною в ладонь.

Бубоны разной величины, появлявшиеся немного выше или ниже пахов и под мышками. Они представлялись в виде болезненных отверделых возвышенностей, часто без изменения цвета покрывающей их кожи и достигали иногда величины кулака.

Желваки телесного цвета под пазухами, ниже пахов и за ушами.

Черные кругловидные, окруженные темно-синим кольцом пятна (petechiae), величиною от чечевицы или горошины и до копейки, появлявшиеся в разных частях тела, наиболее же на животе бедрах, лопатках и между плечами. Все эти местные знаки чумной заразы обнаруживались как до начало общих припадков, так и после появления их, с первого и до последнего дня, час от часу размножаясь и распространяясь по своей величине.

У некоторых заболевших никаких наружных знаков не было. Такие больные были подвержены всем общим припадкам в большей степени, и в этом виде болезнь была не что иное, как внутренняя чума (pestis interna acuta).

По городу чума распространялась медленно и как бы скачками. В период с 21 по 30 декабря в Астрахани вновь заболевших и умерших от чумы не было. Но 30 декабря эпидемия распространилась на районы города, где она раньше не замечалась. Динамика эпидемического процесса в Астрахани и ближайших ее окрестностях, приведена в табл. 14.1, внешние признаки болезни («наружные знаки») по наблюдениям 266 человек, пораженных чумой — в табл. 14.2.

Таблица 14.1

Развитие эпидемии чумы в Астрахани в 1806–1808 гг.

 ^{Месяц | Заболело | Умерло | % умерших}

1806 г.

Декабрь |? | 34 | —

1807 г.

Сентябрь | 100 | 89 | 89,0

Октябрь | 127 | 95 | 74,8

Ноябрь | 152 | 74 | 48,0

Декабрь | 91 | 32 | 35,0

1807 г.

Январь |? | 2 | —

Февраль | 0 | 0 | -

Март | 9 | 33 | -

Апрель |? | 41 | —

Май | 23 | 17 | 73,8

1808 г.

Январь | 70 | 29 | 41,8

Февраль |? | 12 | -

Март |? | 2 | -

Апрель |? | 2 | -

Май |? | 1 | -

Июнь | 58 | 56 | 96,5

Июль | 59 | 48 | 81,3

Август | 50 | 41 | 82,0

ВСЕГО: заболело 730; умерло 608;

Статистические данные собраны Н.К. Щепотьевым (1884) из еженедельных донесений Астраханской Врачебной управы в Министерство внутренних дел.

В январе 1808 г. количество зачумленных домов достигло 13, затем эпидемия отступила. В феврале количество зачумленных домов снизилось до 5; в марте заболевание чумой наблюдалось в одном доме — дьякона Казанской церкви. С 30 марта по 24 апреля заболевших чумой не было. Но 24 апреля чума «вернулась» — умер при «язвенных знаках» один крестьянин в больнице надворного советника Варвация. Еще через несколько дней, 29 апреля, чума обнаружилась в лавке генерал-майора Попова, расположенной рядом с больницей Варвация. Там же заболела мещанка Петрова, 25 лет. 3 мая умерла от чумы жена чиновника губернского правления, жившая на Косе в одном доме с пожилой жениной, у которой сын находился в Варвациевской больнице. Далее 7 мая заразился чумой школьник Васильев, 14 лет, живший в Солдатской слободе, посетивший злополучную лавку Петрова.

В средине мая, по данным астраханской полиции, количество зараженных чумой домов достигло 150; но Н.К. Щепотьев (1884) предполагал, что их было 180–190. При существовавших тогда в Астрахани 3455 домов, 5,2–5,4 % всего их количества было поражено чумой.

Из этих данных следует, что эпидемия развивалась медленно, достигнув максимума в ноябре; затем количество заболевших уменьшается, и весной 1808 г. эпидемия прекратилась. С апреля по октябрь смертность от чумы идет параллельно заболеваемости.

Таблица 14.2

Внешние признаки болезни [6]

_{Внешний признак | Кол-во заболевших | % к общему числу | Кол-во умерших | % умерших}

Бубоны | 139 | 37,7 | 107 | 76,9

Бубоны и карбункулы | 34 | 9,3 | 25 | 73,5

Бубоны и петехии | 12 | 3,2 | 11 | 91,7

Карбункулы | 97 | 26,5 | 88 | 90,7

Петехии | 33 | 9,3 | 33 | 100,0

Желваки | 9 | 2,4 | 5 | 50,5

Одна горячка (без знаков) | 42 | 11,4 | 33 | 78,5*

Данные таблицы свидетельствуют о том, что в тех случаях, когда «наружными знаками» болезни были только одни петехии (септическая форма чумы), смертность составила 100 % заболевших. В то же время среди таких признаков не указано «кровохарканье», т. е. как и в 1771 г. в Москве, при весьма злокачественной эпидемии чумы, собравшей свою «смертельную жатву» в основном в осенне-зимний период, бубонная и септическая формы болезни у сотен людей (а в Москве у десятков ты сяч) не переходили во вторично-легочную. Смерть от чумы следовала чаще на второй день болезни (табл. 14.3).

Продолжительность болезни зависела от ее клиники. В течение первых суток умирали те больные, которые имели петехии (57,7 %); при карбункулах смерть наступала в 41,6 % на вторые сутки. Наблюдались, хотя и редко, рецидивы болезни (3 случая): астраханский мещанин Василий Андреев, 37 лет, заболел 17 апреля 1807 г. Он имел двусторонние паховые бубоны; выздоровел 9 мая, 10 мая у него вновь открылся бубон в правом паху, 19 мая обнаружился бубон также в левом паху. Больной выздоровел 12 июля; преступник Степан Челаев, 31 год, был прислугой в 3-м квартале городского карантина, где и заболел 24 августа; «наружных знаков» на теле не было. 26 сентября он выздоровел, а 2 октября вторично заболел «горячкою без наружных знаков» и выздоровел 5 октября; солдат каспийского батальона Гребенщиков, 23 лет, заболел 7 мая. «В правом паху у него оказался бубон, вместе с тем была сильная горячка и расслабление всего тела». С 10 июня он находился как выздоровевший от чумы во 2-м квартале карантина, а 28 июня у него вторично открылся в правом паху бубон, который вскрылся 3 июля, и больной выздоровел.