Обучение моторным навыкам детей с ДЦП. Пособие для родителей и профессионалов - [80]
3. В следующий раз пусть раскачивается без вашей помощи.
Рис. 14.1
1. После того как вы отработали предыдущее упражнение, передвиньте игрушку за пределы досягаемости ребенка.
2. Скажите: «Давай покачаемся, а затем шагнем к игрушке».
3. Встав позади ребенка на колени, помогите ему качнуться влево, а затем шагнуть вправо (рис. 14.2). Подскажите ему: «Качнись и шагай, качнись и шагай».
4. После того как ребенок достанет игрушку и поиграет с ней, передвиньте ее влево – и предложите ребенку шагнуть влево.
Начните с 2–4 шагов вбок с вашей помощью. Далее пусть шагает больше – при вашей меньшей поддержке.
Если ребенку сложно шагать вправо, сделайте следующее:
1. После того как поможете ему качнуться влево, поддержите его левое бедро как следует левой рукой.
2. Правой рукой слегка надавите на внутреннюю сторону правой ноги, помогая ребенку поднять ногу в сторону, когда вы говорите «шагай» (рис. 14.3).
3. Таким же образом отрабатывайте шаг влево.
Рис. 14.2
Рис. 14.3
Это занятие отрабатывает шаги вперед с опорой и направляющей поддержкой взрослого. Вам нужно, чтобы ребенок держался за что-то надежное. Если ребенок маленький, вы можете использовать устойчивую игрушку-каталку (чтобы она не укатилась, заблокируйте ось, намотав на нее, к примеру, старый нейлоновый чулок). Для ребенка повыше подойдет перекладина спинки стула. Помогать ребенку шагать вперед, контролируя его движения, непросто. Обязательно попрактикуйтесь сначала с физиотерапевтом, прежде чем начать отрабатывать упражнение дома. И ходите таким образом с ребенком только на небольшие расстояния – от более длительных расстояний у вас могут заболеть спина и колени. Вам это совсем не нужно.
1. Ваш ребенок стоит, держась за перекладину (игрушку-каталку) обеими руками. Его ступни расставлены, плотно прижаты к полу, пальцы ног смотрят вперед или слегка наружу.
2. Встаньте позади ребенка вплотную к нему. Плотно обхватите ладонями его бедра.
3. Попросите ребенка или помогите ему переместить вес на правую ногу и надежно стабилизируйте ее правой рукой. Скользните левой рукой немного вниз, чтобы ваши пальцы оказались на верхней части бедра ребенка. Пусть ребенок шагнет вперед левой ногой при вашей поддержке – направляйте его бедро своей левой ладонью. После того как ребенок шагнет, помогите ему толкнуть стремянку (игрушку-каталку, стул и т. д.) на нужное расстояние.
4. Повторите упражнение – пусть теперь ребенок шагнет правой ногой.
5. Тренируйте навык ходьбы таким образом, передвигаясь на небольшие дистанции.
Ходьба с ходунками
Если вашему ребенку к тому моменту, когда он научился вставать, уже больше двух лет, цель физиотерапевта будет как можно быстрее научить его самостоятельно ходить с ходунками. Для этого вашему ребенку нужны ходунки. Для детей с ДЦП существует большое количество разных типов ходунков. Ваш физиотерапевт предоставит вам информацию о них и даст профессиональный совет. Вместе вы решите, какие ходунки обеспечат вашего ребенка необходимым уровнем поддержки и будут наиболее функциональными в школе, дома и на улице.
Есть три базовых типа ходунков для детей с ДЦП: вперед идущие ходунки, реверсивные ходунки и тренажеры для ходьбы.
Вперед идущие ходунки
У вперед идущих ходунков есть вертикальные или горизонтальные рукоятки, за которые можно держаться (рис. 14.4). Дети держатся за них и толкают ходунки перед собой в процессе ходьбы. Вперед идущие ходунки недорого стоят и просты в использовании. Дети учатся вставать к ним из положения сидя на стуле и опускаться на стул или на пол, когда им больше не хочется ходить. Вперед идущие ходунки больше всего подходят детям, которым нужна помощь только в удержании равновесия. В случае, если ребенок опирается на руки, когда стоит или шагает, эти ходунки будут иметь нежелательный побочный эффект. Он заключается в том, что такие ходунки будут поощрять детей наклоняться вперед всем корпусом. Это положение усилит патологический двигательный стереотип «ножницы» у ребенка, который имеет привычку ходить на цыпочках.
Рис. 14.4
Реверсивные ходунки
Реверсивные ходунки препятствуют хождению на цыпочках. У них имеется горизонтальная рукоятка в форме буквы U, а также защита спины (рис. 14.5). Ребенок не толкает реверсивные ходунки, а тянет их за собой, когда идет. Ходунки сконструированы так, чтобы защитить ребенка от падения спиной. Такие ходунки помогают детям стоять прямо и шагать, не наклоняясь вперед и не горбясь. Ходунки эти прочные, не опрокидываются, ими достаточно легко управлять, опорная конструкция полностью складывается. После определенной тренировки дети учатся вставать к ходункам и опускаться на пол – и таким образом пользуются ими вполне самостоятельно.
Дети, обладающие достаточной мышечной силой обеих рук и способные контролировать их работу, хорошо управляются с реверсивными ходунками. Если ваш ребенок уже умеет вставать на четвереньки и ползать, этот тип ходунков ему подходит. Физиотерапевт научит вашего ребенка ходить с ходунками и покажет, как побыстрее начать пользоваться ими дома. Вскоре отработка навыка вставать к ходункам и опускаться на пол станет частью ваших домашних тренировок. Описанные ниже занятия – примеры таких тренировок. Используйте их по указанию вашего физиотерапевта.
