Обучение моторным навыкам детей с ДЦП. Пособие для родителей и профессионалов - [49]
Физиотерапевт подтверждает рекомендации врача, то есть что Элли нуждается в сеансах физиотерапии. Родители соглашаются – и начинаются еженедельные сеансы. Физиотерапевт концентрируется на усилении мышц корпуса, особенно спины. Она отрабатывает с Элли равновесие в положении сидя и все недостающие моторные навыки, соответствующие ее возрасту. Родители работают с Элли дома, следуя инструкциям физиотерапевта.
Через шесть месяцев Элли демонстрирует хороший прогресс. Она умеет самостоятельно принимать положение сидя и выходить из него; встает на четвереньки и ползает. Она очень любит ползать повсюду. Однако вставать для нее еще сложно. Ее корпус наклоняется вперед и опирается на стоящий впереди стол. Если физиотерапевт или родители не помогут ей, ее ноги поворачиваются внутрь, а пятки отрываются от пола.
Как Элли сидит? Ее спина стала сильнее, и равновесие улучшилось. Она сидит с выпрямленной спиной на маленькой табуретке или на гимнастическом мяче. Однако на полу Элли сидит совсем не красиво. Как и раньше, ее спина согнута, а из-за подросших ног ее коленки поднимаются еще выше от пола.
Почему же Элли не улучшила свое сидение на полу? Проблема заключается в положении ее таза. Когда мы сидим прямо, наш таз находится в нейтральном положении – он не склонен ни вперед, ни назад. Прямое сидение требует координированной работы мышц поясницы, бедер и нижней части живота. Детям с ДЦП сложно научиться хорошо сидеть – и на полу еще сложнее, чем на стуле.
Попробуйте сами. Сядьте прямо на стуле, положив руки на бедра. Наклоните таз вперед (ваша поясница при этом должна выгнуться), затем назад (ваша поясница сгибается), а затем сядьте прямо. Почувствуйте, как это ощущается. После этого сядьте на пол с вытянутыми ногами, положив руки на бедра. Чувствуете ли вы, как ваши бедра хотят податься назад, сгибая вашу спину? Требуется усилие, чтобы ваш таз находился в прямом положении и спина была выпрямлена. Это происходит из-за того, что мышцы задней поверхности бедра при сидении на полу напряжены и тянут таз назад. Когда же вы сидите на стуле с согнутыми коленями, эти мышцы не напряжены и не тянут таз назад. Таким образом, легче удерживать таз в прямом положении, когда вы сидите на стуле.
Элли набралась силы, ее координация улучшилась настолько, что Элли может удерживать таз в прямом положении, когда она сидит на стуле, но недостаточно для того, чтобы сидеть прямо на полу. Мышцы задней поверхности бедра у Элли напряжены, и сидеть на полу ей особенно тяжело. Когда Элли играет на полу, она редко сидит с вытянутыми ногами, предпочитая ползать или стоять на коленях. В положении на коленях она опускает ягодицы на пятки – положение, которое физиотерапевты называют сидением на пятках или приседом на коленях. Это ее любимое положение для игры.
За последующий год терапии Элли овладела множеством других навыков и начала ходить самостоятельно. Она не очень хорошо ходит – одна ступня смотрит внутрь – и часто поднимается на пальцы другой ступни. Однако Элли самостоятельно передвигается в пространстве, и это главное. Навыки сидения у Элли улучшились за этот год совсем немного.
Осознав, насколько тяжело для Элли сидеть на полу, физиотерапевт решил, что ей нужна дополнительная помощь. Теперь, когда физиотерапевт работает с Элли на полу, она усаживает ее с расставленными ногами так, чтобы колени были слегка согнуты и вывернуты наружу. Она помогает Элли сесть прямо и укладывает на каждое ее бедро по два двухкилограммовых утяжелителя для ног или мешочка с песком. Вес мешочков помогает прижать ее ноги к полу – это дает ей поддержку и помогает удерживать прямой корпус. Ей больше не нужно сутулить плечи и нагибаться вперед, чтобы удерживать сидячее положение.
Сидение на полу важно для маленьких детей. Оно растягивает мышцы задней поверхности бедра, а также растягивает и усиливает мышцы в районе тазобедренного сустава; мышцы поясницы, живота и бедер работают координированно. Сидение с расставленными и вывернутыми наружу ногами оказывает здоровое давление на тазобедренный сустав и помогает растущему суставу формировать хорошую суставную впадину для головки бедренной кости (femur).
Дома Элли сидит с мешочками с песком по полчаса каждый день, пока смотрит свою любимую телепередачу, а в детском саду – когда детям читают книжки. Она не возражает против этой процедуры, потому что ей не приходится, в отличие от остальных малышей, сидеть на стуле и она может присоединиться к остальным детям, которые красиво сидят на полу.
Как помочь вашему ребенку сесть
История Элли типична для детей с диплегией. Мышечный тонус ног повышен, а мышцы спины и живота, как правило, очень слабы. У детей с тетрапарезом наблюдается та же проблема. Им также нужна помощь, чтобы научиться сидеть.
Чтобы сидеть на полу, детям нужны:
• Сильные мышцы корпуса. Сильные мышцы спины и живота поддержат корпус ребенка во время сидения. Когда вы занимаетесь с вашим ребенком в положении лежа на животе или на спине, вы укрепляете мышцы его корпуса. Это подготавливает его к сидению.
• Равновесие. Одной силы недостаточно. Для того чтобы у детей развились контроль над корпусом и его равновесие, нужно, чтобы их мышцы работали слаженно и скоординированно. Когда ваш ребенок сидит с прямой спиной и почти без поддержки, его равновесие подвергается постоянным испытаниям. По мере накопления опыта реакции удержания равновесия будут улучшаться.
Молодые, острые, безумные, ритмичные, джазовые. В таких восторженных эпитетах обычно описывают двадцатые годы. Это объективно красивое время до сих пор популярно и, кажется, никого не оставляет равнодушным. О нем снимают кино, ставят мюзиклы, устраивают выставки и сочиняют романы. Синкопированный ритм двадцатых звучит в современной архитектуре, дизайне, изобразительном искусстве, фотографии, костюме.В своей новой книге Ольга Хорошилова представляет эту красивую и безумную эпоху сквозь призму моды. Автор пишет об иконах стиля и главных кутюрье того времени, о том, как Первая мировая война сформировала стиль garçonne, а косметологи – стиль flapper.
Ждете не дождетесь появления в вашем доме чудесного малыша? Мечтаете покачать его на руках, погладить маленькие ручки и ножки, прикоснуться к нежной коже? Хотите заботиться о нем, оберегать от любых проблем, холить и лелеять, учить уму-разуму? Только сначала неплохо бы самой научиться управляться с этим волшебным, но столь вдохновенно орущим созданием.Опытные пользователи знают, что уход за новорожденным не так уж сложен. Но что делать новичкам? Как правильно кормить, мыть, лечить вашего отпрыска? Как менять подгузники и как, о боже мой, просто взять его на руки?Инструкция по эксплуатации модели «Ребенок» незаменима для тех, кто только осваивает науку материнства.
Махинациями с продуктами питания человечество занимается с древнейших времен: дешевое выдается за дорогое, отбросы за деликатесы, вредное – за полезное. Производители еды идут на разные уловки, чтобы заработать как можно больше на доверчивых потребителях. И хорошо, если такие подделки оказываются безвредными: история знает немало случаев, когда их употребление приводило к летальному исходу. Включением в состав продуктов сомнительных ингредиентов не брезгуют даже всемирно известные пищевые концерны, что уж говорить о кустарных производителях.
Дорогой читатель! Перед вами книга, которая создавалась даже не десятилетия – столетия. Ее творил сам народ, а литературно одаренные люди доводили до совершенства. Это «Большая книга семейной мудрости». В ней вы найдете обобщенный опыт предков и простые истины великих знатоков человеческих душ. Как узнать своего суженого, как сделать день бракосочетания незабываемым, как всей семьей правильно и радостно воспитывать детей, как черпать удовольствие в дружбе, как находить счастье творчества в повседневной работе… Наши предки из поколения в поколение размышляли об этом – и щедро делились мудростью на все времена.
Альберт Поделл – это как Марко Поло наших дней, но если честно, он намного круче. У нашего героя было совсем немного денег, а вместо собственного корабля – трещащие по швам самолеты где-то в странах третьего мира. Он раскладывал спальник у границ с вооруженными солдатами, в кемпингах среди сумасшедших туристов, на обочинах безлюдных дорог, в опасных тропических джунглях, на неизведанных ледниках, на полу душных аэропортов, в недружелюбных пустынях и ночлежках для заблудившихся путников. Никакие трудности не могли остановить Поделла на пути к мечте – посетить все страны мира.В этой книге собраны только реальные и безбашенные истории, удивительные персонажи, точные уникальные наблюдения, неизведанная география, самобытная культура и подлинная революция сознания.
«Диета „80/10/10“» доктора Дугласа Грэма – наиболее полный и компетентный труд по сыроедению и фрукторианству, здоровому образу жизни и здоровому питанию в целом. Доктор Грэм – спортсмен, тренер, диетолог, врач-хиропрактик, энтузиаст здорового образа жизни и сыроед-фрукторианец с более чем тридцатилетним стажем – консультирует спортсменов самого высокого уровня по всему миру.