Общественное здоровье и здравоохранение - [9]

Средняя длительность (с этим связано понятие длительно болеющие).

Кратность заболеваний – число заболеваний на одного человека в год (Р. П. Левитина, 1940) (с этим связано понятие часто болеющие):

1. ни разу не болевших (НЗ);

2. болеющих эпизодически (1–3 раза в год, ЭББ);

3. часто болеющих (4–6 раз в год, ЧБД);

4. очень часто болеющие (7 и больше раз в год, ОЧБД).

В России 90-е годы каждый 4–5-й ребенок часто болеющий, особенно в возрасте 3 года.

Распределение по группам здоровья:

1. 1 группа – практически здоровые;

2. 2 группа – имеющие функциональные отклонения;

3. 3 группа – имеющие хронические заболевания в стадии компенсации;

4. 4 группа – имеющие хронические заболевания в субкомпенсации;

5. 5 группа – имеющие хронические заболевания в декомпенсации.

Уровень первичной заболеваемости по обращаемости 1000–1400 на 1000 городского населения (800–1000 на 1000 сельского населения).

Накопленная заболеваемость = 3500‰. У женщин больше, чем у муж-чин.

Первичная заболеваемость:

1. по возрасту (самый высокий у детей› подростков› взрослых). У взрослого в 2,5 раза ниже, чем у детей, в 1,7 раза по сравнению с подростками. Самая высокая у детей 3 лет (начало посещения детского сада), самая низкая 10–14 лет. Затем повышается к 50 годам, а потом снижается (социальные факторы).

2. по полу (у мальчиков 1-го года – 1900%0, у девочек 1-го года 1700%0).

Первичная заболеваемость (на 100 тыс.) РБ, 2002 г.

	Всего	Взрослые	Подростки	Дети
Болезни мочеполовой системы	2787	3136, 5м	2302	1354
Инфекционные и паразитарные болезни	3536	2527	2990, 6м	8251, 2м
Болезни органов дыхания	37 178, 1м	20 919, 1м	57 897, 1м	104 504, 1м
Болезни органов пищеварения	2460	1750	4544, 4м	5053, 5м
Болезни кожи и подкожной клетчатки	3927, 3м	3497, 4м	5608, 3м	5373, 4м
Травмы, отравления, последствия воздействия внешних причин	7355, 2м	7372, 2м	7327, 2м	7289, 3м
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	3630	4191, 3м	2684	1377
Психические расстройства	1159	1061	2325	1259
Болезни глаза и придаточных пазух	2123	1990	3450, 5м	4075, 6м
Болезни уха и сосцевидного отростка	1866	1548	1514	3402
Болезни системы кровообращения	1998	2327, 6м	1308	716

Тенденции заболеваемости населения РБ в 90-е годы:

	Всего	Взрослые	Подростки	Дети
Инфекционные и паразитарные болезни	4826	4055	3538	8686, 4м
Новообразования	3290	4126	501	336
Психические расстройства	5633	5801	8582, 4м	4003
Болезни системы кровообращения	16 057, 2м	19 792, 2м	5406	2332
Болезни глаза и придаточных пазух	7350	6461	15 737, 2м	8892, 3м
Болезни уха и сосцевидного отростка	2647	2438	2314	3692
Болезни нервной системы	2185	2087	3304	2295
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ	4317	4386	7193	3156
Болезни органов дыхания	40 746  1м	24 372   1м	63 947   1м	107 854  1м
Болезни кожи и подкожной клетчатки	4767	4268	6774	6428
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	7766, 4м	8952, 3м	7039, 6м	2624
Болезни мочеполовой системы	5907	6654	4915	2824
Болезни органов пищеварения	9407     3м	8485    4м	13 835   3м	12 264  2м
Травмы, отравления и последствия воздействия внешних причин	7477    5м	7510    5м	7479    5м	7332    5м

1. рост первичной заболеваемости по обращаемости на 41% по всем классам:

• БНС и органов чувств 2,1 раза

• эндокринной системы, расстройств питания, нарушения обмена веществ и иммунитета 69,9%

• крови и кроветворных органов 64,9

• БСК 53,9

• новообразования 50,7

• БОД 25,9

• травмы 23

2. рост индекса накопленной заболеваемости (1999г. – 1,6; 2000г. – 1,7)› хроническое течение (меньше обращаются за медицинской помощью, боязнь потерять работу и др.) 

Классификация болезней

История.

Первая классификация болезней в Древнем Китае. В 1761г. классификация болезней по органному принципу Морганьи. 1853г. – первый Международный статистический конгресс (Брюссель)› Марк Д’Эспин и Уильям Фарр (по аналитическому признаку)› на основе его Жак Бертильон› 1893г. сессия Международной статистического института в Чикаго 1-я классификация.

Международная статистическая классификация болезней (МКБ) – это система группировки болезней и патологических состояний, отражающая современный этап развития медицинской науки. Это – система рубрик, в которые конкретные нозологические единицы включены с принятыми критериями.

МКБ – это основной документ при изучении состояния здоровья в странах-членах ВОЗ.

Цель: систематизировать и унифицировать в разных странах в различное время – регистрацию, анализ, интерпретацию, сравнение показателей заболеваемости, смертности и других составляющих общественное здоровье; сгруппировать однотипные патологические состояния с целью аналитической обработки.

Принципы построения МКБ:

1. этиологический

2. патогенетический

3. локализации

4. общности особых состояний.

МКБ-10 – Международная статистическая классификация болезней и проблем связанных со здоровьем 10-го пересмотра.

В ней сгруппированы:

1. эпидемические болезни;

2. конституционные или общие болезни;

3. местные болезни, сгруппированные по анатомической локализации;

4. болезни, связанные с развитием;

5. травмы.

МКБ-10 утверждена 43-й сессией ВОЗ в 1989г. и рекомендована к внедрению с 1993г. Но, в России, США с 01.01.1999г., в Белоруссии с 01.01.2002г.