Обои-убийцы, ядовитая вода и стул-обольститель. Как выжить в собственной квартире - [41]
6. Нашатырь[513]: он эффективно обжигает слизистую, и при этом непонятно, зачем выводить человека из обморока насильственным путем: через минуту-две он сам придет в себя (а если не придет, вызывайте скорую). Ни в руководстве Международной федерации обществ Красного Креста и Красного Полумесяца[514], ни в рекомендациях Американской ассоциации сердца[515], ни на сайте британской Национальной службы здравоохранения[516], ни в статье на MedlinePlus[517] нет призывов каким бы то ни было образом приводить человека в чувство, если он нормально дышит (а MedlinePlus вообще предостерегает от этого заглавными буквами).
7. Противокашлевые средства. Когда человек болеет, чаще всего кашель оказывается полезным: с его помощью выводится мокрота и очищаются дыхательные пути. Поэтому на этапе болезни обычно неправильно избавляться от такого симптома. Когда кашель становится сухим, взрослым назначают либо антигистаминные первого поколения (те самые, от которых клонит в сон), либо ингаляции ипратропия бромида. Если не сработало, разрешается применять декстрометорфан[518]. Давать противокашлевые средства детям без назначения врача запрещено[519].
8. Отхаркивающие средства и муколитики. Нет исследований, которые бы показали, что эти средства приносят детям пользу[520]. Поэтому для того, чтобы мокрота лучше отходила, рекомендуют давать ребенку много жидкости, мед (если ему больше года и всего 0,5–1 чайную ложку[521]) и леденцы. Со взрослыми та же история. Систематический обзор авторитетного объединения независимых ученых «Кокран» показал: нет исследований, в которых бы было установлено, что прием отхаркивающих средств и муколитиков у взрослых — это хорошо[522].
9. Успокоительные на основе трав: они плохо исследованы и не имеют доказанной эффективности[523]. Как снотворные они изучались лучше — и оказались бессмысленными[524].
10. Адсорбенты (активированный уголь, смектин): нужны, чтобы вывести токсичные вещества до того, как они всосались в кишечнике, то есть принимать надо в первые часы после отравления. Активированный уголь может быть эффективен только при некоторых видах отравлений (например, карбамазепином, хинином, фенобарбиталом, теофиллином[525]), но он не спасет от отравления алкоголем, железом, бензином и многими другими веществами[526]. При диарее его не рекомендуют из-за плохой доказательной базы. Смектит, вероятно, помогает при диарее у детей в качестве дополнительного средства, но, например, в Штатах его практически не используют[527].
11. Ферментные препараты: «В большинстве случаев при самоназначении ферментов пациент не испытывает ни вреда, ни пользы: здоровая поджелудочная сама справится с излишками <еды>, а больная требует терапевтического, а не эпизодического приема», — говорит гастроэнтеролог Алексей Парамонов в интервью интернет-изданию «Лекарства для жизни»[528]. Чтобы ферменты выполнили свою функцию, они должны быть в оболочке, которая разрушается не в желудке, а только в тонком кишечнике, где на самом деле и работают эти вещества. Так что от чувства тяжести в животе ферменты избавить никак не могут.
12. Гомеопатические средства: их эффективность не доказана[529].
13. БАДы (за редчайшим исключением).
Мультивитамины[530], гепатопротекторы для профилактики заболеваний, вызванных употреблением алкоголя[531]>, [532], пробиотики>{26}, желчегонные препараты>{27}, ноотропы[533] вряд ли находят место в аптечке «на всякий случай», но нельзя не сказать, что мало какие из этих средств имеет смысл применять. А если и имеет, то только по назначению врача.
Неплохо бы держать рядом с аптечкой две книги: «Лекарства. Как выбрать нужный и безопасный препарат» Антона Родионова и «Лекарства. Справочник здравомыслящих родителей» Евгения Комаровского. Последняя пригодится, даже если вы совсем не родитель: в ней много информации о неэффективных препаратах и неправильном применении эффективных. Также можно искать ответы на свои вопросы на сайте «Лекарства для жизни» (ldzh.ru).
Что, кроме лекарств?
В аптечке должны быть не только лекарства, но и вот что.
1. Медицинские пластыри (лучше разного размера), в том числе рулонный пластырь.
2. Бинт (марлевый и эластичный).
3. Ножницы (лучше держать отдельные в аптечке, чтобы потом не метаться по квартире в поисках «чем бы разрезать») и пинцет.
4. Английские булавки, чтобы закреплять эластичные бинты, если они у вас не самофиксирующиеся или без застежек.
5. Стерильные марлевые салфетки.
6. Стерильная глазная повязка (ее нужно использовать при небольших порезах и если какая-то грязь попала в глаз).
7. Стерильные ватные тампоны и палочки.
8. Поддерживающий бандаж для руки (явно удобнее, чем платок, но и он сойдет в крайнем случае).
9. Латексные или нелатексные перчатки (лучше стерильные).
10. Гипотермический пакет (для холодных компрессов: не всегда в морозилке есть пакет с овощами).
11. Влажные салфетки.
12. Термометр.
Иметь дома суперточный термометр необязательно. Точность термометров критична для больниц, где на основании этих показателей могут принимать важные решения. Дома сгодится практически любой термометр: электронный, бесконтактный (ушной и лобный), одноразовый химический, термополоски (если сможете купить).
