О самом главном с Сергеем Агапкиным. Ваш семейный доктор - [72]

Диагностика зависит от того, куда вы обратитесь. Лечащий врач поставит диагноз быстрее, потому что знает вашу историю болезни и восприимчивость к боли.

В больнице или отделении неотложной помощи каждому пациенту измеряют температуру, проводят ректальный осмотр, а у женщин от 16 до 60 лет – также и гинекологический осмотр, чтобы наверняка исключить все возможные причины боли. (Правило «неотложки» гласит: «Любая женщина считается беременной, пока не будет доказано обратное».)

Еще один важный аспект боли в животе – возможное воспаление брюшной полости. Это состояние называют перитонитом, и его сложно с чем-нибудь спутать. При этом боль возникает при любом движении брюшины, например при кашле или подпрыгивании машины на кочке, когда вы едете в больницу. Обязательно скажите врачу, если у вас такие боли.

Для диагностики очень важна интенсивность боли, но болевая чувствительность у разных людей разная. Вот вопросы, которые вам могут задать, поэтому обдумайте ответы на них заранее.

• Боль настолько сильна, что вы не можете идти на работу или в школу и встать с постели? Или вы можете что-то делать, несмотря на боль?

• Где именно у вас болит? Вы можете точно показать место пальцем, или больная область больше, примерно с ладонь? Боль сильнее в одном месте и отдает или переходит на другой участок? Или болит только в одном месте?

• Вы можете точно сказать, когда боль возникла, или она развивалась постепенно? Что вы делали, когда заболел живот? Постарайтесь вспомнить, что вы ели. Не было ли травм, падений или несчастных случаев? Не было ли сильного стресса?

• Вы недавно перенесли операцию, начали прием нового лекарства, растительного средства или пищевой добавки? Можете ли вы назвать что-нибудь другое, с чем связываете боль?

• Боль как-то изменилась с течением времени или как возникла, так и остается без изменения? Может, она сначала была ноющей, а затем стала резкой? Боль как началась, так и не проходила или то возникает, то проходит? Резкая сильная боль редко бывает постоянной.

• У вас уже были подобные приступы (независимо от обращения к врачу)? Возможно, вы забыли, подумайте как следует. Например пациенты с камнями в желчном пузыре могут страдать от приступов раз в несколько месяцев и часто не осознают, что эти эпизоды связаны.

• Замечали ли вы, что способствует облегчению или нарастанию боли? Например, прием пищи (или определенных продуктов), стул (или его отсутствие), прием лекарств (или отказ от них), определенное положение тела (сгибание ног, вытягивание, поза зародыша) или определенные занятия (секс, подъем по лестнице, надавливание животом на руль при вождении)?

Далее я предлагаю вам познакомиться с болевыми проявлениями наиболее распространенных заболеваний.

Изжога

Изжога – острое чувство жжения и боли за грудиной и в эпигастральной области. Возникает при обратном забросе содержимого желудка в пищевод. Очень важно отличать ее от сердечной боли при стенокардии. Помните: сердечная боль чаще связана с физической нагрузкой, не связана с приемом пищи, может сочетаться с одышкой, перебоями в работе сердца, страхом.

Препараты для лечения изжоги можно использовать иногда, а не каждый день, если только этого не назначил врач. При наличии регулярных, частых или постоянных симптомов необходимо пройти обследование. Обратитесь к врачу, если:

• изжога, дискомфорт в желудке, вздутие живота или метеоризм чаще 1–2 раз в неделю;

• если симптомы явно не связаны с определенной пищей;

• если вы в течение двух недель принимали лекарство, но симптомы сохраняются.

Звоните в «Скорую» в следующих случаях:

• У вас выраженная боль в грудной клетке. Не нужно все списывать на изжогу.

• Если «обычная» изжога вызывает необычные ощущения.

• Если изжога возникает регулярно или сопровождалась кровавой рвотой или рвотой темно-коричневыми массами, похожими на кофейную гущу.

• Если изжога сопровождается сильной болью в животе или груди, одышкой.

Симптомы рефлюкс-эзофагита:

• Чувство жжения или боль в грудной клетке.

• Чувство жжения или боль усиливается в положении лежа или после еды.

• Жжение в горле или кислый привкус во рту, особенно после отрыжки.

Другие признаки: дискомфорт усиливается, когда вы откидываетесь в кресле или ложитесь после еды.

Что нужно делать:

• Питайтесь часто и небольшими порциями (но не увеличивайте общее потребление калорий).

• Не пейте газированные напитки, повышающие количество газов в желудке.

• Уменьшайте потребление спиртного, аспирина без оболочки и противовоспалительных таблеток, так как они раздражают желудок.

• Не ешьте в течение 2–3 часов перед сном.

• Не курите. Курение усиливает выработку желудочной кислоты (см. отказ от курения).

• Контролируйте вес тела, не носите одежду, плотно стягивающую талию.

• Принимайте антацидные лекарственные средства для борьбы с симптомами.

• Полностью разжевывайте антацидные таблетки, прежде чем их глотать. Они подействуют быстрее, если будут как следует измельчены.

• Антациды, ферментативные препараты, нормализаторы моторики желудочно-кишечного тракта помогают справиться с эпизодическими симптомами дискомфорта, когда вы съели слишком много острой или жирной пищи.