О чем расскажет ЭКГ - [6]

Шрифт
Интервал
.


• В норме толщина стенок левого желудочка составляет 10–11 мм.

• У гипертоников толщина стенок может составлять 14–15 мм (это уже значимое утолщение).

• При гипертрофической кардиомиопатии миокард достигает толщины 20–25 мм.


Чем плохо утолщение сердца и почему мы так подробно осуждаем эту проблему? К сожалению, сердечная мышца в отличие, скажем, от бицепса культуриста не может утолщаться до бесконечности. Большое сердце (в прямом смысле этого слова) лучше работать не может. Более того, в какой-то момент оно скажет: «Довольно, я больше так не могу!» И наступит следующая фаза – расширение сердца, на медицинском языке это называют дилятация. В этой ситуации сердце из «мышечного мешочка» будет постепенно превращаться в резиновый мячик, наполненный водой, который если и сокращается, то с большим трудом. Это состояние будет называться хронической сердечной недостаточностью.

Вторая проблема, связанная с гипертрофией камер сердца, – это высокая вероятность развития аритмии. Действительно, раз меняется структура сердца, то меняется и его «электропроводка». Возникают очаги повышенной электрической активности, и тогда возникают экстрасистолы, предсердные или желудочковые, при растяжении левого предсердия закономерно развивается фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия). Об этих нарушениях ритма поговорим в соответствующей главе.

Ну а что же делать, если гипертрофия сердца все же выявлена на кардиограмме и подтверждена ультразвуковым исследованием? Как ее лечить? Можно ли уменьшить толщину сердечной стенки до прежнего размера?

Прежде всего нужно лечить ту болезнь, которая лежит в основе гипертрофии. Если выявлена гипертрофия правых отделов сердца, то правильное лечения болезней легких позволит если не уменьшить, то, во всяком случае, остановить прогрессирование гипертрофии. Что такое правильное лечение болезней легких? При астме – ингаляционные кортикостероиды, при ХОБЛ – бронхорасширяющие препараты. В очень тяжелых случаях, при выраженном повышении давления в легочных сосудах назначают, не удивляйтесь… виагру или препараты из той же группы. Оказывается, эти препараты не только лечат нарушения эректильной функции, но и снижают давление в легочных сосудах.

При гипертрофии левого желудочка на фоне артериальной гипертензии важнее всего сам факт снижения повышенного давления (подробно об этом в первой книге), впрочем, на саму гипертрофию лучше всего влияют препараты из групп ингибиторов АПФ (эналаприл, рамиприл, периндоприл) или блокаторов рецепторов к ангиотензину II (лозартан, валсартан, телмисартан и т. д.).

При гипертрофической кардиомиопатии, как правило, лечение начинают с бета-блокаторов (бисопролол, метопролол и др.), они лучше всего снижают нагрузку на сердце. Поскольку главная опасность таится в нарушениях ритма, то обязательно нужно проводить суточное мониторирование ЭКГ (Холтер), которое нередко фиксирует аритмии, невидимые на обычной кардиограмме.

Наконец при пороках сердца всегда возникает вопрос, нужно ли делать операцию. Ответ всегда непростой. Я в двух словах не смогу для всех сразу ответить на этот вопрос. Все зависит от симптомов и выраженности изменений при ультразвуковом исследовании. Одно могу сказать наверняка, если у вас порок сердца, то всегда старайтесь получить 2–3 мнения в различных серьезных учреждениях. Посоветуйтесь не только с кардиохирургами, но и с кардиологами. Почему нужно несколько мнений? Дело в том, что в России далеко не все центры строго следуют европейским рекомендациям и используют строгие и четкие критерии отбора для хирургического лечения. Получение нескольких мнений нередко позволяет избежать операции в тех случаях, когда без нее можно обойтись.

Если у вас на ЭКГ случайно выявили гипертрофию левого желудочка:

Измерьте артериальное давление.

Сделайте эхокардиографию (ультразвуковое исследование сердца).

И последнее в этом разделе. Помните, что у молодых людей (особенно стройного телосложения) ЭКГ-критерии гипертрофии левого желудочка не столь специфичны. Если вы здоровый молодой человек (или девушка) в возрасте до 35 лет и вам в заключении ЭКГ пишут «гипертрофия левого желудочка», не спешите паниковать. Очень может быть, что на самом деле ее нет.

Реплика в сторону

• Иногда самые простые методы «дедовской» диагностики, например, аускультация (выслушивание) сердца стетоскопом, оказываются полезнее, чем ЭКГ. Пару раз в год приходят такие пациенты… Вроде обследованные: анализы делали, давление мерили, ЭКГ снимали – ничего. Слушаешь сердце, а там порок. Просто никому за несколько лет не пришло в голову приложить стетоскоп к грудной клетке. А порок сердца до поры до времени ни на ЭКГ, ни в анализах крови не виден…

Глава 5

Сердце в кольце блокады

Атриовентрикулярные блокады и блокады ножек пучка Гиса

Лучше поздно, чем никогда.

Народная мудрость

Представить себе блокаду сердца очень просто. Вообразите, что у вас есть кнопка, при нажатии на которую через 3 секунды должен загореться свет (не мгновенно, а именно через 3 секунды). Представим себе, что в каком-то месте электрический сигнал либо не проходит, либо проходит медленно и лампочка загорается или через 4–5 секунд, или не загорается вовсе. Вот это и есть блокада – нарушение прохождения электрического импульса. Как вы понимаете, блокада блокаде рознь; если, следуя нашему примеру, лампочка рано или поздно загорится, это полбеды, а вот если не загорится вовсе – плохо. Давайте рассмотрим самые частые ЭКГ-заключения, касающиеся блокад, и обсудим, насколько это ужасно и что с этим делать.

Продолжить чтение
Еще от автора Антон Владимирович Родионов
Здоровье сердца и сосудов

«Здоровье сердца и сосудов»– 2-я книга курса ликвидации медицинской безграмотности «Академия доктора Родионова». Она отвечает на вопрос, который чаще всего задают доктору Родионову на приеме, в письмах, на теле– и радиоэфирах: «Так как же мне укрепить сосуды?» Мировая кардиология знает ответ, поэтому за рубежом те, кто следует врачебным рекомендациям, живут до 80–90 лет. Читатель этой книги тоже имеет возможность не тратить время и деньги на непроверенные средства.Антон Владимирович Родионов – авторитетный врач, кардиолог, кандидат медицинских наук, член Российского кардиологического общества и Европейского общества кардиологов, автор более 50 публикаций в российской и зарубежной печати, постоянный участник многих теле– и радиопрограмм.

Как прожить без инфаркта и инсульта

В этой книге кандидат медицинских наук доктор Родионов доступно объясняет каковы причины и симптомы инфаркта и инсульта, как их можно избежать и как в случае необходимости определить хорошего врача.Эта книга, первая в серии «Академия доктора Родионова», дает возможность подняться на первую ступень медицинской грамотности. Она доступна всем людям безо всякого специального медобразования.

Лекарства. Как выбрать нужный и безопасный препарат

Любой человек рано или поздно приходит в аптеку за средством от простуды, от давления, от кашля, от изжоги… Как правильно сделать выбор нужного препарата? Как сделать так, чтобы самолечение не нанесло вреда здоровью, и обезопасить себя от лишних трат? На эти вопросы ответит пятая книга «Академии доктора Родионова» – «Лекарства: как выбрать нужный и безопасный препарат», Вы можете начать прямо с нее.Доктор Родионов честно расскажет об эффективности и побочном действии препаратов, применяемых для лечения всех самых распространенных болезней.

Расшифровка анализов: как поставить диагноз своими силами

Четвертая книга «Академии доктора Родионова» посвящена обсуждению современных методов лабораторной диагностики. Читатели, которые любят обследоваться или вынуждены делать это в силу своего заболевания, смогут самостоятельно «расшифровать» анализы и наметить рациональные пути к лечению.«Те из вас, кто не любит проходить диагностику, узнают, какой минимум исследований нужен для того, чтобы не пропустить серьезное заболевание. В любом случае вы сможете сэкономить уйму денег, не поддавшись на рекламные уловки шарлатанов от медицины».Ваш доктор Родионов.

Пора лечиться правильно. Медицинская энциклопедия

«Пора лечиться правильно» — это книга-путеводитель для тех, кто хочет быть здоровым, кто привык жить по принципу «доверяй, но проверяй», кто верит в возможности настоящей доказательной медицины и желает сам разобраться в том, что происходит с его организмом. Издание состоит из пяти ключевых для отечественного здравоохранения разделов. Первый посвящен различным сердечно-сосудистым заболеваниям, включая стенокардию, гипертонию, инфаркт и инсульт. Во втором разделе рассматриваются различные заболевания желудочно-кишечного тракта, такие как гастрит, язвы, синдром раздраженного кишечника, а также менее серьезные, но не менее проблемные состояния: изжога, тошнота, запор, диарея и др.

Полный курс медицинской грамотности

Врач высшей квалификации Антон Родионов утверждает: «В медицине XXI века уже недостаточно просто облегчить самочувствие больного, улучшить «качество жизни» (есть такой странный термин, который надежно прижился в нашем словаре). Каждый раз, когда я назначаю какое-то лечение, то обязан ответить себе и своему пациенту на простой вопрос: а как мое лечение повлияет на продолжительность жизни человека? Смогу ли я предотвратить инфаркт, инсульт, развитие сердечной и почечной недостаточности?»«Полный курс медицинской грамотности» – это структурированный и творчески переработанный самим автором для вашего удобства материал 5 жизненно важных книг серии «Академия доктора Родионова».

Рекомендуем почитать
Ешь, пей, молодей. Уникальные принципы геродиететики – здорового питания в пожилом возрасте

Неправильное питание – частая причина развития нарушений деятельности многих органов и систем у пожилых людей. Расстройство режима питания в пожилом возрасте может способствовать многим осложнениям, а также развитию атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний, гипертонии, сахарного диабета и других болезней.В этой книге профессор Алла Погожева рассматривает и разъясняет научно доказанные положения геродиететики – здорового питания в пожилом возрасте. В доступной форме вы узнаете, как лучше построить индивидуальный ежедневный рацион, чтобы продлить жизнь, рассчитать его энергетическую ценность, правильно подобрать группы продуктов в соответствии с имеющимися заболеваниями.Правильное питание в пожилом возрасте – залог долголетия и комфортной жизни!

Здоровая пища — поиски идеала. Есть ли золотая середина в запутанном мире диет?

Наше здоровье зависит от того, что мы едим. Но как не ошибиться в выборе питания, если число предлагаемых «правильных» диет, как утверждают знающие люди, приближается к 30 тысячам? Люди шарахаются от одной диеты к другой, от вегетарианства к мясоедению, от монодиет к раздельному питанию. Каждый диетолог уверяет, что именно его система питания самая действенная: одни исходят из собственного взгляда на потребности нашего организма, другие опираются на религиозные традиции, третьи обращаются к древним источникам, четвертые видят панацею в восточной медицине… Виктор Конышев пытается разобраться во всем этом разнообразии и — не принимая сторону какой-либо диеты — дает читателю множество полезных советов, а попутно рассказывает, какова судьба съеденных нами генов, какую роль сыграло в эволюции голодание, для чего необходимо ощущать вкус пищи, что и как ели наши далекие предки и еще о многом другом…Виктор Конышев — доктор медицинских наук, диетолог, автор ряда книг о питании.Книга изготовлена в соответствии с Федеральным законом от 29 декабря 2010 г.

190 рецептов для здоровья гипертоника

О том, что гипертония – заболевание не из приятных, знают, пожалуй, все. Таблетки и уколы, конечно же, могут помочь избежать гипертонических кризов, но можно ли считать их единственным решением проблемы? Да и потом, у них есть побочные эффекты… Так как же справиться с гипертонией? Как избежать гипертонических кризов и прочих неприятностей? На самом деле, друзья, ответ прост: истина в еде! Да-да, в правильной еде! Как видите, никаких открытий, все очень просто: едим как надо – и никаких проблем! Само собой, всякий раз придумывать для себя полезное и вкусное меню – задача не из простых, но справиться с этой проблемой помогут 190 рецептов этой книжки: без холестерина, без соли, без лишних углеводов, с высоким содержанием магния, калия и витамина С.Адресована широкому кругу читателей.

249 рецептов без жира

Жирные продукты быстро насыщают, дают энергию, порой даже повышают настроение. Как следствие, появляется зависимость от продуктов, содержащих большое количество жира. В результате жир начинает накапливаться не только под кожей, но и заменяет собой ткани важнейших органов, создавая серьезные проблемы со здоровьем…Блюдо без жира совсем необязательно должно быть невкусным! В этой книге представлены рецепты не только полезных, но и очень вкусных блюд, которые позволят составить оптимальное для здоровья меню.Адресована широкой читательской аудитории.

Хроническая усталость и как ее победить. Секреты здорового сна

Чувствуете постоянную усталость? Если вам утром трудно встать с постели, а вечером вы валитесь с ног и мечтаете только о том, чтобы вас никто не беспокоил, и так продолжается изо дня в день – у вас хроническая усталость! И не всегда это состояние связано с проблемами сна. Вы можете спать по 8–10 часов в сутки и все равно уставать, даже если не приходится особенно напрягаться. В чем же дело? Врач и психолог Александр Андреев объясняет, почему мы устаем, какие бывают разновидности усталости и как бороться с этой напастью в каждом конкретном случае.

Исцеляющий золотой ус и 4 группы крови

Многим из вас уже знакома теория, связанная с влиянием группы крови на здоровье и образ жизни человека. Известно, что люди «одной крови» имеют сходные привычки и вкусы, а также страдают одинаковыми заболеваниями.Автор книги, известная журналистка Мария Милаш, рассказывает о том, как чудесное комнатное растение Золотой ус помогает представителям каждой группы крови справиться со своими недугами.

Сахарный диабет

Эта книга выросла из лекций автора в школах диабета и вопросов, которые задают сами пациенты. Можно ли вылечиться от диабета? А обойтись без инсулина? Из нее вы узнаете, какие из обнадеживающих мифов, окутывающих эту непростую болезнь, – порождение Интернета и непроверенной информации, а какие – новейшие перспективы, открывающиеся диабетикам. Честная, не примитизированная информация о причинах и следствиях диабета даст вам реальную возможность продлить жизнь, если у вас есть диабет, и избежать диабета, если есть риск им заболеть.Вы получите не только нужные знания, но и поддержку под лозунгом «Всем миром – против диабета».

УхоГорлоНос. Как правильно лечить самые частые болезни у детей и взрослых

У каждого человека хотя бы раз в жизни болело горло, шумело в ушах или закладывало нос. Недиагностированная ангина, не вовремя принятые антибиотики, недолеченный отит могут приводить к тяжелым хроническим последствиям. Чтобы этого не случилось, важно вовремя распознать начинающуюся болезнь и узнать все об эффективном лечении. Из этой книги вы узнаете, как отличить вирусную ангину от бактериальной, когда прием антибиотиков показан, а когда это может привести к хронизации заболевания, чем вредны капли от насморка, что делать, если у ребенка часто болят уши, почему не стоит торопиться с удалением аденоидов.

Что со мной, доктор? Вся правда о щитовидной железе

Секреты щитовидной железы – это уже 10-я книга в серии «Академия доктора Родионова». Врач-эндокринолог с 30-летним стажем Ольга Демичева легко и понятно рассказывает о том, что такое щитовидная железа, какова ее функция в организме человека и какой может быть дисфункция. Она убедительно доказывает, что ничего страшного в лечении гормонами нет, а вот отсутствие внимания к проблемам «бабочки» может стать причиной серьезных последствий.

Как лечить спину и суставы

Эта книга – самая понятная, нужная и свежая научная информация о наиболее частых проблемах со здоровьем спины, позвоночника, костей и всех суставов. Практически каждому нужно знать: насколько опасен хруст в суставах, можно ли восстановить разрушенный при артрозе хрящ, чем поможет при болях в коленях или локтях анализ на инфекции, как избежать перелома шейки бедра и какие обезболивающие выбрать, чтобы не превратить их из друзей во врагов.«Боли в суставах и позвоночнике не обходят стороной ни одного взрослого человека на планете.