О чем молчит печень - [45]
Повышение: сахарный диабет, нарушенная толерантность к глюкозе, жировая болезнь печени, метаболический синдром, железодефицитная анемия, удаление селезенки.
Снижение: гипогликемия, цирроз.
Повышение показателя подтверждает повышение уровня глюкозы в течение 3–4 месяцев до анализа крови. При обнаружении нельзя однозначно говорить о наличии жировой болезни печени, но отклонения анализа подтверждают инсулинорезистентность, которая напрямую связана с жировым гепатозом. Потребуются дополнительные анализы, подтверждающие нарушения обмена веществ (глюкоза, фруктозамин, инсулин, холестерин).
Что покажет: подозрение на наличие или отсутствие жировой болезни печени.
Цена вопроса: 710 руб.
Норма: 2,7–10,4 мкЕд/мл.
Отклонение: повышены или снижены.
Повышение: сахарный диабет, нарушенная толерантность к глюкозе, жировая болезнь печени, метаболический синдром, инсулинома, прием некоторых лекарств.
Снижение: сахарный диабет.
При обнаружении нельзя однозначно говорить о наличии жировой болезни печени, но отклонения анализа подтверждают инсулинорезистентность, которая напрямую связана с жировым гепатозом. Потребуются дополнительные анализы, подтверждающие нарушения обмена веществ (глюкоза, фруктозамин, гликированный гемоглобин, холестерин).
Что покажет: подозрение на наличие или отсутствие жировой болезни печени.
Цена вопроса: 290 руб. + фракции (ТГ, ЛПНП, ЛПВП), всего 1200 руб.
Норма: муж. 3,5–5,5 ммоль/л, жен. 3,3–5,7 ммоль/л.
Отклонение: повышены или снижены.
Повышение: нарушение обмена холестерина, жировая болезнь печени, метаболический синдром, атеросклероз, болезни почек, сахарный диабет, гипотиреоз, нарушение питания, прием лекарств.
Снижение: голодание, нарушение питания, нарушение всасывания, цирроз, гипертиреоз.
При обнаружении нельзя однозначно говорить о наличии жировой болезни печени, но отклонения анализа подтверждают нарушение жирового обмена и обмена холестерина в организме, которые напрямую связаны с жировым гепатозом. Потребуются дополнительные анализы, подтверждающие нарушения обмена веществ (ТГ, ЛПНП, ЛПВП, глюкоза, фруктозамин, гликированный гемоглобин).
Что покажет: подозрение на наличие или отсутствие разрушения именно печени.
Цена вопроса: 290 руб.
Норма: менее 220 Ед/л.
Отклонение: повышение.
Повышение: разрушение клеток печени, инфаркт миокарда, инфаркт легкого, распад клеток крови эритроцитов, опухоли, травмы и атрофия мышц, болезни почек, ожоги, острый панкреатит, прием некоторых лекарств, токсическое действие алкоголя.
При обнаружении нельзя однозначно говорить о наличии какой-либо болезни печени. Показатель повышается и при разрушении других органов. Вклад печени в повышение ЛДГ составляет всего около 10 %, поэтому при наличии расхождения в повышении показателей можно исключить или подтвердить в принципе проблему в печени. Таким образом, если есть повышение АЛТ + АСТ, но нет повышения ЛДГ, вероятнее всего, проблема именно с печенью. Если есть повышение АЛТ + АСТ, и при этом повышен и ЛДГ, то проблемы с печенью может и не быть вообще, а повышение показателей АЛТ и АСТ связано с другими органами, например микроразрывами мышц после спортивной тренировки.
Отклонения анализа подтверждают отсутствие проблем с печенью. Потребуются дополнительные анализы, подтверждающие нарушения обмена веществ (ЛДГ фракции, ЛДГ-5, КФК, МВ-КФК).
Что покажет: подозрение на наличие или отсутствие разрушения именно печени.
Цена вопроса: 400 руб.
Норма: муж. менее 190 Ед/л, жен. менее 165 Ед/л.
Отклонение: повышение.
Повышение: тяжелая физическая работа с травматичной перегрузкой, разрушение кожи, мышц, связок, инфаркт миокарда, дерматомиозит, полимиозит, миокардит, мышечная дистрофия, гипотиреоз, травмы и атрофия мышц, эпилепсия, судороги, опухоли, прием некоторых лекарств, токсическое действие алкоголя и наркотиков.
При обнаружении нельзя однозначно говорить о наличии какой-либо болезни печени. Показатель не повышается при разрушении печени и позволяет исключить или подтвердить в принципе проблему в печени. Это значит, что если есть повышение АЛТ + АСТ, но нет повышения КФК, вероятнее всего, проблема именно с печенью. Если есть повышение АЛТ + АСТ, и при этом повышен и КФК, то проблемы с печенью нет, а повышение показателей АСТ и АЛТ связано с другими органами.
Отклонения анализа подтверждают отсутствие проблем с печенью. Потребуются дополнительные анализы, подтверждающие нарушения обмена веществ (ЛДГ фракции, ЛДГ-5, МВ-КФК).
Таблица 8. Расширенный анализ для определения болезней печени
Шаг 2
УЗИ: где мы? ничего не видно!
За последние годы УЗИ стало настолько доступно и широко распространено, что его делают и по делу, и не по делу. И те, кто реально умеет пользоваться аппаратом, и даже те, кто видит датчик впервые, – все неплохо справляются с тем, чтобы водить датчиком по животу и писать весьма общие заключения, зачастую одинаковые для всех. Наверняка после УЗИ у вас найдут диффузные изменения печени и диффузные изменения поджелудочной железы, а еще перегнутый желчный пузырь.
