О чем молчит печень - [31]
Железо откладывается и в поджелудочной железе, причем так конкретно! Конкретно в бета-клетках, которые должны выделять инсулин. В итоге они, клетки, повреждаются и разрушаются, инсулина становится все меньше и меньше и приходится говорить о сахарном диабете и колоть инсулин. Чаще всего люди получают диагноз «сахарный диабет», а потом проверяют печень и думают, что она повреждается от лекарств или от ожирения, а на самом деле это может быть следствием большого количества железа. Ведь диабет возникает у каждого второго-третьего человека с гемохроматозом.
Избыток железа накапливается и в тканях суставов. Это происходит в местах, наиболее подверженных нагрузке, и в области поверхностей суставов. Железо накапливается, и образуются остеофиты – крючковидные наросты на костях или просто отложения на трущихся поверхностях суставов. Такие «железные суставы» отлично видны на рентгене. Обычно от них отмахиваются, говоря что-то про остеохондроз или подагру. Кроме того, железо провоцирует развитие хондрокальциноза коленей и запястий, когда в суставах откладывается еще и кальций. Итого при гемохроматозе могут болеть мелкие суставы кистей, суставы между пальцев, колени, стопы, запястья, спина и шея. И никто с такой проблемой не пойдет проверять железо и печень или не заподозрит прямую связь.
С потенцией и менструальным циклом при избытке железа тоже становится все плохо. Но здесь не угадали, оно не накапливается в половых органах. Все еще хуже: оно откладывается в гипофизе, маленьком участке мозга, который выделяет регулирующие гормоны. Снижение выработки гормонов гипофиза и приводит к так называемому гипогонадизму, снижению потенции и либидо и даже исчезновению месячных.
Причиной всему – генетическое нарушение в гене HFE. В нем могут возникать два вида мутаций: C282Y и H63D. Это можно проверить с помощью специального генетического анализа. Может быть одна мутация, может быть другая или обе сразу. Напомню, что у каждого человека гены находятся в двух экземплярах – один от папы, а второй от мамы. Чтобы при наличии мутаций развился гемохроматоз, варианты должны быть следующие: либо С282Y×2 экземпляра, либо C282Y×1 экземпляр + H63D×1 экземпляр.
Нормальная система обработки железа в организме очень сложная, но устроена достаточно просто. Из воздуха железо не достать, все-таки мы его едим. Только едим по-разному, точнее, никто не считал, сколько же железа он съел вчера или сегодня. В том числе и поэтому кому-то железа хватает, а кому-то нет. Обязательно смотрите на содержание железа в продуктах.
Организм забирает железо из кишечника частично или почти полностью. Это зависит от насыщения депо железа в организме. При гемохроматозе нарушается выключатель всасывания железа в кишечнике, и оно все впитывается в организм, несмотря на то, что депо уже давно полное. Этот регулятор называется гепсидин, его вырабатывает печень, чтобы запрещать клеткам кишечника подбирать железо. У гепсидина есть и вторая функция: он борется с микробами в кишечнике. То есть обе его функции работают в одном направлении. Микробы в кишечнике, как любая биологические система, не любят избытка железа и погибают, а печень в ответ на это выделяет гепсидин, который подавляет избыток микробов и создает им суровую железную среду обитания. Все складно, если бы не мутация или другие болезни.
При других болезнях тоже нарушается выработка гепсидина, но не из-за мутаций в генах, а из-за самой болезни. Например, при кишечных инфекциях, при воспалении в печени или кишечнике или избыточном бактериальном росте в кишечнике. Выводит ситуацию из равновесия и прием некоторых лекарств, в том числе препаратов железа и некоторых антибиотиков.
Рис. 51. Метаболизм железа
Все собранное в кишечнике железо доставляется в печень через воротную вену. В организме формируется депо железа, которое называется ферритином. Есть миллионы мифов о полезности и важности уровня ферритина. Друзья мои! Это депо! Депо – это временный склад для хранения, железо из него не используется – оно там хранится. И, по большому счету, не так важно для организма, сколько у него лежит в депо. Нужно, чтобы оно не было совсем пустое. Если же людям так важно это знать, почему их не заботит депо жира, которое намного более опасное и не такое красивое, как ферритин? Поэтому используем его только с целью диагностики. Мало ферритина – анемия из-за недостатка железа, много ферритина – проблема, скорее всего, гемохроматоз или какое-то другое серьезное воспаление.
Поэтому, если избыток железа обнаружен в анализе крови или в результате поиска причины повышения показателей печени, сахарного диабета или болей в суставах, то надо понять, является ли эта проблема наследственной. Если это гемохроматоз или мутация генов, то лечиться придется долго, ведь пока мы еще не научились заменять гены во всем организме. Если гемохроматоза нет, то нужно проанализировать питание, принимаемые таблетки и добавки и найти причину синдрома перегрузки железом.
Избыток железа достаточно просто выводится из организма старым дедовским и при этом кровавым способом – методом кровопускания. Это не шутка, только сейчас для людей с гемохроматозом или избытком железа эта процедура проводится более цивилизованно и называется донорством. Люди с гемохроматозом могут спасти огромное количество нуждающихся, отдав им избыток железа, который их отравляет. Почти идеальный круговорот железа, или «кровеворот» среди людей. Если кровь жалко отдавать на помощь другим людям, то проводят флеботомию, то есть полученную кровь специальным образом утилизируют. Безусловно, все это делается под контролем анализов до и после, с учетом всех показателей.
