Новая косметология. Основы современной косметологии. - [49]

Физиологические липиды и компоненты натурального увлажняющего фактора рабо­тают иначе - они помогают коже восстановить нарушенный барьер. Их действие по­степенное, а эффект отсроченный и накопительный. Это препараты стратегического увлажнения - они способствуют восстановлению структуры барьера и укрепляют его водоудерживающие свойства: липиды представляют собой материал, из которого собираются собственные барьерные структуры, а компоненты натурального увлаж­няющего фактора восполняют дефицит NMF и связывают воду внутри рогового слоя.

1.7 Индивидуальное увлажнение:

1.8 алгоритм выбора

Как видим, за схожей клинической картиной могут стоять совершенно разные патологические механизмы. Определить «на глаз» причину сухости бывает сложно. И здесь неоценимую помощь окажут инструментальные методы анализа, дающие объективную информацию о состоянии тех или иных структур кожи.

По сути, речь идет о дифференциальной диагностике, позволяющей не просто констатировать диагноз, но и определить «слабое звено», привед­шее к развитию сухости кожи. Это поможет выбрать стратегию и тактику увлажнения кожи у конкретного человека. Для этого необходимо оценить как минимум три параметра (рис. 11-1-4):

1) гидратация кожи (Н) говорит об уровне воды в роговом слое;

2) индекс ТЭПВ (трансэпидермальная потеря воды) говорит о состоянии липидного барьера и степени его повреждения;

3) уровень кожного сала (S) говорит об активности сальных желез и ко­личестве естественного эмолента на поверхности кожи.

Собственно оценка гидратации нам нужна для того, чтобы констати­ровать факт — да, кожа действительно сухая (НФ) и нужно принимать меры по ее увлажнению. Сопоставление двух других параметров по­зволит выяснить, какие из водоудерживающих механизмов кожи по­страдали больше всего.

Рассмотрим несколько стандартных ситуаций, с которыми чаще всего приходится сталкиваться косметологу.

Рис. 11-1-4. Алгоритм выбора увлажняющего средства на основе показателей

корнеометрии (уровень гидратации), теваметрии (индекс ТЭПВ) и себуметрии

(содержание себума)

Обозначения: Н — гидратация рогового слоя (hydration); S — содержание кожного

сала (sebum); ТЭПВ — трансэпидермальная потеря воды;

Т — выше нормы; 4- — ниже нормы; о — в пределах нормы.

Нарушение структурной целостности барьера:

н;, S<~>, ТЭПВф

Если количество кожного сала находится в пределах нормы (S<->), а ин­декс ТЭПВ повышен (ТЭПВТ), имеет место нарушение целостности эпидер­мального барьера. Это может произойти в результате:

• травмы (в том числе после травмирующих косметических процедур, таких как дермабразия, пилинг, фракционный фототермолиз и мезо­терапия, или оперативного вмешательства);

• кожного заболевания (псориаз, атопический дерматит, язвы);

• изменения липидного состава межклеточных липидных пластов ро­гового слоя (нарушение обмена веществ в результате заболевания или неправильного питания, длительного использования косметиче­ских масел с липидами, нехарактерными для рогового слоя).

В случае механического повреждения следует выбирать препараты с более выраженными окклюзионными свойствами (на вазелине, ланоли­не, минеральном масле), которые окажут экстренную помощь, создав не­проницаемый для воды щит на поверхности кожи. Благодаря этому в коже будет поддерживаться необходимый для живых клеток уровень воды: ведь они могут нормально жить только в водной среде.

Повышение ТЭПВ наблюдается и в том случае, когда изменен липидный состав рогового слоя.

Одной из наиболее распространенных причин этого является дефицит незаменимых жирных кислот. Если целостность кожи на первый взгляд не нарушена, а показатель ТЭПВ все равно увеличен, то смело можно реко­мендовать препараты с незаменимыми жирными кислотами, церамидами и холестерином.

Изменить состав липидного барьера можно, если длительно и помно­гу использовать растительные масла. Несмотря на присутствие ценных для кожи липидов, ни одно из природных масел не является смесью физиологических липидов в нужной пропорции. А это значит, что после нанесения на кожу масло, проникая в межклеточные промежутки, встраи­вается в липидные пласты и меняет их состав:

Если «внешних» (экзогенных) липидов немного, они проходят сквозь роговой слой транзитом и попадают к живым клеткам, где включа­ются в метаболизм жиров. Впоследствии из них могут быть синтези­рованы собственные (эндогенные) липиды кожи, из которых проис­ходит сборка липидного барьера.

Если же экзогенных липидов слишком много, то они, встраиваясь в липидные пласты, могут существенно изменить их состав и свой­ства, в результате чего липидная пластинчатая структура барье­ра будет нарушена, и он не сможет адекватно регулировать поток воды.

Из этого следует практический вывод — косметические масла как ис­точник липидов следует использовать в небольшом количестве для «подпитки» кожи и не постоянно, а периодически. Иначе можно стол­кнуться с тем, что кожа начнет «сохнуть»: те, кто использует косметические масла для ежедневного ухода, часто имеют сухую кожу.

В случае поврежденного рогового слоя могут быть полезны и гелевые препараты, и эмульсионные средства с высокомолекулярными соедине­ниями (полисахариды, белки), действующие по принципу «увлажняющего компресса». Они помогут улучшить субъективные ощущения и снять чув­ство стянугости.