Невероятный иммунитет. Как работает естественная защита вашего организма - [53]
Вторая неувязка — необъективность. Примерно в половине экспериментов по проверке действия тайцзи на иммунную защиту неясно, случайно ли выбрали тех, кто посещал занятия[480]. Если эти люди до начала эксперимента уже занимались тайцзи и их просто набрали в группу для исследования, невозможно понять, происходят ли наблюдаемые результаты из этих контролируемых занятий или же из неких других общих черт, которые приводят людей к занятиям тайцзи. Еще одна тонкость: контрольной группе — тем, кто не занимается тай- цзи, — нужно обеспечить другую деятельность, которая воспроизводила бы возможные преимущества занятий тайцзи, но не связана с упражнениями тайцзи как таковыми: например, общение в группе[481].
Третья трудность — вероятно, наибольшая из всех: как оценивать результаты. В упомянутом исследовании при оценке воздействия тайцзина пожилых людей измеряли количество антител в крови у участника эксперимента после того, как ему ввели вакцину от гриппа. Да, полученные результаты могут говорить о влиянии тайцзи на иммунную систему, однако мы не знаем, например, достаточно ли того или иного увеличения содержания антител, чтобы заметно улучшить самочувствие человека после того, как его заразили гриппом. Причина этой трудности состоит в том, что разработать этически безупречный вариант испытания нашего отклика на настоящую болезнь не так-то просто: человека надо для этого целенаправленно сделать больным.
Суммируя, можно сказать, что обзор шестнадцати клинических испытаний обнаружил следующее: «Из-за методологических недостатков существующих исследований нужно разрабатывать четко продуманные, масштабные, рандомизированные испытания с проверкой результата в группе плацебо»[482]. Анализ тридцати четырех проведенных испытаний воздействия тайцзи, цигуна, медитации и йоги привел к тем же выводам: эти практики могут положительно воздействовать на некоторые показатели иммунной системы, однако нет достаточных данных, чтобы определить, повышается ли иммунитет при столкновении с настоящей инфекцией[483]. И Национальные институты здоровья в США (NIH), и Национальная служба здравоохранения Великобритании (NHS) придерживаются мнения, что тайцзи может обладать различными положительными для здоровья свойствами[484].
Что оно может помогать, нам известно много о чем. Когда мои дети просили нас с женой купить им батут, они накопали прорву подтверждений того, что прыгать на батуте — очень полезно для здоровья, и даже заявили, что это доказали в НАСА. Довод с НАСА произвел на меня сильное впечатление, и я полез разбираться. Как выяснилось, исследование этого вопроса происходило не с таким же тщанием, какое приложили при отправке человека на Луну: в исследовании с батутом участвовало восемь студентов[485]. Но дело не только в малочисленной выборке, где не оказалось ни одной женщины, а в том, что всем восьмерым студентам выдали одинаковые кроссовки «Найк». Был бы результат иным, если бы обувь участникам предоставили другую — или же они вообще остались босиком? Никакое одиночное исследование не может быть исчерпывающим: исключительно важно повторять их силами других ученых, а результаты при этом должны воспроизводиться, тогда им можно доверять — и исключить вероятность того, что особенности конкретного эксперимента влияют на полученные данные. Мы объяснили детям, что у батутов есть свои риски безопасности, и их надо сопоставлять с преимуществами[486].
В конечном счете решать вам (или вашим родителям), стоит ли покупать батут. И в случае вроде бы полезных для здоровья вещей — того же батута, допустим, — представляется правильным, чтобы решали вы сами. Зато в отношении лекарств нежелательно, чтобы этот выбор оказывался за нами: нужны строгие клинические испытания, из которых мы понимаем, как и с какой быстротой тот или иной препарат действует. Практики вроде тайцзи находятся где-то в промежутке.
Вот что отличает тайцзи от прыжков на батуте: это не просто упражнение, а целая стратегия здоровья. У тайцзи как общественного движения есть свой уклад мышления: практикующие обсуждают энергию, как она движется по телу и уравновешивает в нем «ци». Сила мышления — нередко часть лечения. Вот почему назвать заболевание очень важно, а также и то, как ведет себя врач у постели пациента, как описывает болезнь и планы на ее устранение, — все это может сильно повлиять на то, как пациент откликнется на воздействие. Силу тайцзи — силу уклада мышления в этом методе — количественно оценить трудно.
Другой пример: недавно возник немалый интерес к практике осознанности — это нерелигиозная разновидность медитации для укрепления здоровья. Эту практику разработал в 1979 году Джон Кабат-Зинн — сын иммунолога[487] — в Медицинской школе Университета Массачусетса, она воспитывает в практикующем присутствие в моменте методами фокусировки внимания. По словам комика, писательницы и практикующей осознанность Руби Уэкс: «Практика осознанности — упражнение способности быть внимательным: если сосредоточиться на чем-нибудь, критическое мышление стихает»
