Не жилец! - [98]
Одно достижение сменяло другое, но десятилетняя статистика, в которой были отражены результаты более двухсот операций по пересадке почки, оказалась довольно печальной. Из тех, кто получил орган от родственных доноров, умерло 52 %, а из тех, кому пересадили чужую почку, — 81 %. Джозеф Мюррей сказал по этому поводу следующее: «Несмотря на то что определенные успехи достигнуты, остаются серьезные сомнения в отношении окончательной судьбы наших пациентов, и это необходимо учитывать. Трансплантация почки все еще остается экспериментальной операцией и не может пока считаться признанным методом лечения».
На результатах неродственных трансплантаций сказывалось и отсутствие относительно безопасных средств для снижения иммунного ответа организма. Образно говоря, в пятидесятые годы врачи рубили топором там, где следовало действовать скальпелем. Но в шестидесятые годы ситуация изменилась в лучшую сторону. Профессор Калифорнийского университета Уиллард Гудвин начал использовать с этой целью кортикостероиды. За кортикостероидами последовали меркаптопурин и азатиоприн. Результаты их применения оказались обнадеживающими. Большинство пациентов с донорской почкой жили дольше года, а именно этот срок Джозеф Мюррей установил в качестве критерия успешности проведенной трансплантации. А профессор Колорадского университета Томас Старзл, тот самый, который произвел первую в истории и первую успешную пересадки печени, предложил метод двойной терапии с одновременным использованием преднизолона и азатиоприна.
Шестидесятые стали периодом расширения возможностей трансплантологии. В тысяча шестьдесят третьем году Томас Старзл провел первую в истории пересадку печени, которая, к сожалению, завершилась неудачно. Но спустя четыре года Старзл сделал успешную пересадку печени, а профессор Кейптаунского университета Кристиан Барнард пересадил сердце погибшей в автокатастрофе молодой женщины пятидесятичетырехлетнему мужчине, который умер через восемнадцать дней после операции от двусторонней пневмонии, а не от каких-то сердечных проблем. Второй пациент Барнарда с пересаженным сердцем прожил уже девятнадцать месяцев, что вдохновило других хирургов на проведение операций по пересадке сердца.
А вот с пересадкой легких дело обстояло хуже. Попытки, предпринимаемые в шестидесятых и семидесятых годах, заканчивались неудачно. Только в тысяча восемьдесят третьем году профессор Торонтского университета Джоэл Купер провел первую успешную трансплантацию легкого у пациента с фиброзом легких. Спустя три года Купер успешно провел двойную пересадку легкого пациентке с эмфиземой.
«Нам осталось освоить пересадку головного мозга, и на этом можно будет поставить точку», — шутят трансплантологи.
Однако развитие трансплантологии состоит не только в разработке и освоении методов операций. Проблемой номер один в современной трансплантологии стала проблема выращивания органов для пересадки из стволовых клеток пациента. Стволовые клетки — это незрелые клетки, которые способны становиться любой клеткой организма. Их можно брать из красного костного мозга. «Собственный» орган, который не будет вызывать иммунного ответа, — это наилучший вариант для трансплантации. Но проблема в том, что вне организма пока что не получается вырастить орган. Можно выращивать только культуры клеток, но между культурой и органом — огромная разница. Правда, можно взять от донора «каркас», основу органа, убить в нем все живые клетки и заполнить его собственными клетками реципиента. Работы в этом направлении ведутся, но достоверных результатов пока еще нет.
Что же касается пересадки головного мозга, то не спешите считать ее чистой фантастикой. Мы живем в ХXI веке, когда фантастика становится реальностью.
РЕЗЮМЕ. ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ОРГАНОВ В НАШИ ДНИ СТАЛА ПРИВЫЧНЫМ ДЕЛОМ, И ТРУДНО ПРЕДСТАВИТЬ, ЧТО СТО ЛЕТ НАЗАД ОБ ЭТОМ УПОМИНАЛОСЬ ТОЛЬКО В ФАНТАСТИЧЕСКИХ ПРОИЗВЕДЕНИЯХ.
Вместо прощания
Вы дочитали эту книгу до конца, но история медицины не закончилась вместе с книгой. Это романы и сериалы имеют обыкновение заканчиваться совсем и навсегда, а история продолжается и будет продолжаться до тех пор, пока существует человечество. Просто следующие главы вам придется искать в других источниках. И главы эти будут появляться одна за другой, потому что мы живем в эпоху открытий.
