Настольная книга диабетика. Как наладить жизнь с непростым диагнозом - [91]

Если говорить о сахаре в крови, то визуальные тест-полоски в самом деле можно считать отзвуком прошлого. Однако для определения с помощью полосок сахара в моче нет альтернативы, а этот способ важен при диабете 2 типа, так как прост и очень дешев. Полоски для определения ацетона в моче необходимы в случае кетоацидоза при диабете 1 типа и также являются самым простым, надежным и дешевым способом анализа. Полоски по-прежнему нужны, но, к сожалению, ряд компаний прекратили их выпуск. Так, «Рош Диагностика» больше не производит перечисленных в таблице 16.1 тест-полосок; этой компанией выпускаются только полоски «Микраль-тест» для определения в моче следов белка (микроальбунурии). В настоящее время в Россию поставляются полоски «Бетачек» австралийской фирмы «NDP» и полоски чешского производства.

3. Глюкометры

При использовании глюкометра точность результата анализа тоже не является идеальной, но все-таки ошибка гораздо меньше, чем в случае визуальной оценки изменения цвета тест-полоски. К настоящему времени сменилось уже не одно поколение глюкометров, выпускаемых различными фирмами в России и за рубежом, но большая часть из них устроена по одному и тому же принципу и относится к приборам, которые мы выше назвали колориметрами и спектрофотометрами. Принцип их работы таков: сам глюкометр никакой глюкозы крови не измеряет, а лишь более точно, чем человек, анализирует цвет полоски. Для этого применяются два метода: прибор либо определяет изменение окраски активной зоны после реакции глюкозы в крови с нанесенным на полоску веществом (фотометрический метод), либо измеряет слабый ток, возникающий при той же реакции (электрохимический метод).

Давайте рассмотрим, что представляет из себя простейший глюкометр. Это небольшой приборчик, размером с половину или треть ладони, помещенный вместе с ланцетом в футляр, который удобно носить с собой. На лицевой стороне прибора находятся три основных элемента: прорезь, в которую нужно ввести тест-полоску; экранчик для индикации вспомогательных надписей и результатов анализа; пара кнопок для управления прибором. Где-нибудь сбоку есть еще одна кнопка – для выставления кода партии полосок или прорезь для введения соответствующего чипа. Сзади находится крышка отсека с батарейками, которые следует менять примерно раз в год.

Управляться с глюкометром гораздо проще, чем с современным телевизором, но эта процедура все-таки требует определенных навыков. Кроме самого глюкометра с батарейками, в комплект входят инструкция на русском языке, ланцет, устроенный по типу авторучки, – для того чтобы прокалывать кожу – и контейнер с полосками для анализов. Без этих полосок ваш глюкометр не сможет ничего определить; следовательно, тест-полоски, как батарейки и иглы для ланцета, являются расходным материалом. Батареек хватает надолго, одной ланцетной иглой можно пользоваться многократно, а вот одна полоска предназначена только для одного анализа, и эти полоски вам придется регулярно покупать – без них в вашем глюкометре не больше смысла, чем в пустой тарелке без еды. Полоски продаются в цилиндрических баночках-футлярчиках по 25 или 50 штук или запрессованными в фольгу; к глюкометру каждой фирмы выпускаются свои полоски.

Если нет гарантий в свободном приобретении в аптеке полосок к данному конкретному глюкометру, его не стоит покупать – это будет пустой тратой денег. Поэтому мы не советуем приобретать приборы производства Кореи, Японии и тому подобную экзотику. В России продаются отличные глюкометры фирм «ЛайфСкэн», «Байер» и «Рош Диагностика», к которым надежно и аккуратно поставляются полоски.

Поясним, что полоски с нанесенным на них химическим реактивом – деликатное изделие; даже для одной и той же модели глюкометра полоски немного различаются, и поэтому каждую конкретную партию обозначают своим кодовым номером, который указывается на футлярчике с полосками – например, код 7 или 928. Перед использованием партии полосок нужно задать их код, что делается по-разному в различных моделях: с помощью кнопок, просто введением полоски или с помощью кодирующего чипа, находящегося в футляре с полосками. Чип вводится в специальный порт на корпусе глюкометра (проще говоря, втыкается в нужную щель).

В предыдущих изданиях наших книг мы описывали ряд зарубежных и отечественных глюкометров, начиная с моделей девяностых годов. Сейчас нет смысла о них говорить, так как обращение с современными глюкометрами значительно упростилось, и к тому же ранние модели сняты с производства. Однако мы хотели бы отметить заслуги таких компаний, как «ЛайфСкэн», «Рош Диагностика» и «Байер», которые разрабатывали и совершенствовали глюкометры на протяжении многих лет.

Сейчас в России продаются глюкометры более чем десяти зарубежных и отечественных производителей, количество моделей составляет примерно 30–35, и с ними можно ознакомиться по Интернету – например, в магазине медицинских товаров 03market.ru. Однако по телевидению и в журналах «Диабет. Образ жизни», «Diabetic Living» и в других изданиях рекламируются приборы типа Акку-Чек и ВанТач как самые распространенные и надежные. Только недавно в прессе («Диабет. Образ жизни» № 3 за 2014 г.) появилась реклама нового глюкометра ФриСтайл Оптиум, рассчитанного на измерение как сахара в крови, так и уровня бета-кетонов. В табл. 16.2 мы перечисляем приборы фирм «ЛайфСкэн», «Рош» и «Байер», имеющих представительства и сервисные центры в России, что гарантирует обслуживание глюкометров, их замену и поставку полосок. Кроме того, в таблице указаны отечественные глюкометры Сателлит, включая последнюю разработку, и упомянутый выше глюкометр ФриСтайл Оптиум американской компании «Эббот» («Abbott Diabetes Care Ltd»).