Насморк. Как вылечить быстро и эффективно - [4]

Из слезных канальцев слезы поступают в следующее звено отводящих путей — в слезный мешок, а дальше переходят в перепончатый носослезный канал, открывающийся своим носовым устьем под нижней носовой раковиной.

Особенности скелета и варианты топографо-анатомических отношений последних двух отделов с близко к ним примыкающими решетчатым лабиринтом, лобной пазухой, носовой полостью, а также с верхнечелюстной пазухой имеют большое клиническое значение — они играют роль как в развитии дакриоциститов (воспалений слезного мешка) при контактном переходе воспалительного процесса на слезный мешок (например, из решетчатого лабиринта, что облегчается наличием щелей в костной части носослезного канала), так и при выборе наиболее целесообразного оперативного подхода при дакриоцисториностомии (хирургическое лечение воспаления слезного канала) и вскрытии околоносовых пазух.

Анатомия перегородки носа и ее физиологическая роль

Анатомическим образованием, занимающим центральное место в полости носа, является его перегородка, которая состоит из переднего хрящевого и заднего костного отделов (рис. 6).

Перегородка носа, разделяя его полость на две половины, образует парные органы. Благодаря так называемому носовому циклу, эти органы (половины полости носа) функционируют с полной нагрузкой попеременно, периодически отдыхая. Причем полноценный отдых обеспечивается лишь при относительно ровной перегородке носа. Искривленная перегородка не дает такой возможности, что в конечном итоге приводит к развитию хронического гипертрофического ринита, вызывающего затруднение носового дыхания даже на половине носа, которая ранее дышала полноценно.

Таким образом, основной физиологической функцией перегородки носа следует считать создание парного органа — двух половин носа.

Рис. 6. Костная и хрящевая части перегородки носа: 1 — лобная пазуха; 2 — клиновидная пазуха; 3 — сошник; 4 — носовой гребень; 5 — костное нёбо; 6 — резцовый канал; 7 — большой хрящ крыла носа; 8 — хрящ перегородки носа; 9 — перпендикулярная пластинка решетчатой кости; 10 — носовая кость

Безусловно, перегородка выполняет и опорную функцию. Утрата хряща перегородки в результате травмы, воспалительного процесса, избыточного удаления во время операции приводит к деформации носа: западению его спинки, деформации носового клапана.

* * *

Можно с уверенностью утверждать, что анатомы, дав четкое описание структур носа, околоносовых пазух и их взаимоотношений с окружающими органами, на многие годы опередили физиологов. Только во второй половине XX столетия постепенно начали складываться определенные представления о физиологической роли различных анатомических структур полости носа и воздухоносных полостей.

Глава 2 Функции носа и околоносовых пазух

Наш организм может полноценно жить и развиваться лишь в том случае, если между ним и средой обитания постоянно происходит обмен веществ. Одной из важнейших форм связи организма с внешней средой, не прерывающейся в течение всей жизни человека, является связь через дыхательную систему.

Дыхание — совокупность процессов, обеспечивающих поступление в организм кислорода, использование его при биологическом окислении органических веществ и удалении из организма углекислого газа. В нормальных условиях эффективность биологического окисления — основного источника богатых энергией фосфорных соединений, необходимых для работы и обновления различных структур, — соответствует функциональной активности органов и тканей. При изменении этого соотношения возникает энергетический дефицит, приводящий к разнообразным функциональным и морфологическим нарушениям вплоть до гибели ткани. Нарушение всех видов обмена и развитие протеолитических процессов при асфиксии, продолжительность которой от начала до наступления смерти составляет не более 5–7 минут, ведет к острому недостатку кислорода в крови и накоплению углекислоты в организме (быстрее всего это происходит в клетках головного мозга).

Чтобы обеспечить возможность дыхания — одной из жизненно важных функций организма, — возник целый комплекс структур в виде органов аэрации, кровоснабжения, жидкой ткани — крови, сети капилляров, осуществляющих теснейшую связь со всеми клетками и тканями тела.

Нос, являющийся начальным отделом дыхательного тракта, представляет собой мощный защитный барьер, который информирует организм о контакте с различными агентами внешней среды, согревает и увлажняет вдыхаемый воздух, задерживает и обезвреживает вещества, которые могут поступить внутрь с воздухом.

Сопротивление носа воздушному потоку

Поток воздуха, поступая в полость носа, испытывает сопротивление со стороны его структур. Самым узким местом, определяющим степень носового сопротивления, является область у входа в полость носа. На этом участке сопротивление воздушной струе максимально.

Носовое сопротивление имеет исключительно большое значение в физиологии дыхания. При дыхании через рот наблюдается меньшее сопротивление току воздуха, в результате чего в грудной и брюшной полостях подавляется создание положительного и отрицательного давления, важных для оптимальной работы сердечно-сосудистой системы. Возрастные изменения носовой полости приводят к снижению сопротивления, что наряду с ослаблением тонуса дыхательных мышц иногда вынуждает пожилых людей переключаться на ротовое дыхание, а это, в свою очередь, увеличивает нагрузку на сердце.