На ошибках учатся. Как не попасть в ловушку медицинских мифов - [27]
В каких случаях назначается этот анализ?
• Противоречивые данные при биопсии и анализах крови.
• Пациенты категорически отказываются от проведения ФГДС.
• Пациенты на безглютеновой диете с отрицательными анализами крови. Если типирование HLA DQ2/DQ8 отрицательно, целиакия полностью исключена. А вот при положительном результате человеку на 2 недели назначается глютен (1 кусочек пшеничного хлеба в день). Если он нормально перенес эти изменения в диете, ему назначается хлеб еще на 6 недель и после этого выполняется повторно биопсия и анализы крови, о которых я писала выше — антитела. Если плохо перенес — выполняется биопсия и анализы крови в конце первых двух недель, а потом анализы крови еще через 2 недели.
• Люди (чаще всего, это выполняется у детей) с высоким риском целиакии (целиакия у ближайших родственников). Если анализ отрицательный, это полностью исключает целиакию в будущем.
Если анализы отрицательные, это может быть целиакия?
• Отрицательные антитела, отрицательная биопсия, отрицательные HLA DQ2/DQ8 — целиакия полностью исключена когда-либо вообще. И просто при отрицательных HLA DQ2/DQ8 она исключена полностью.
• Положительные антитела, отрицательная биопсия, положительные HLA DQ2/DQ8 — целиакии нет сейчас, она может развиться в будущем.
• Отрицательные антитела, положительная биопсия, положительные HLA DQ2/DQ8 — назначаем на 1–2 года диету без глютена, делаем биопсию, если биопсия стала отрицательной (воспаления в кишечнике больше нет), значит, это целиакия. Если воспаление осталось — это неглютеновая энтеропатия, у которой другие причины и при которой диета без глютена не поможет в принципе (теперь понятно, почему диагностика важна?).
• Отрицательные антитела, отрицательная биопсия, положительные HLA DQ2/DQ8 — целиакия исключена, даже несмотря на то, что предрасположенность к ней в принципе есть (но она никогда в жизни может не развиться, и диета без глютена никак ни на что не повлияет).
• Положительные антитела, отрицательная биопсия, положительные HLA DQ2/DQ8 — целиакия полностью подтверждена и нужна пожизненно диета без глютена.
Так стоит ли отказываться от глютена всем?
А теперь давайте разберем наиболее распространенные мифы о глютене.
Диета без глютена полезна всем, в глютен-содержащих продуктах нет ничего хорошего.
С одной стороны, вся выпечка-булочки-пирожки-колбасы содержат глютен, и это действительно не полезно. Но люди, которые ставят цель исключить из рациона глютен, а не вредные продукты, на самом деле вредности из своего рациона не исключают. Посмотрите, сколько рецептов выпечки без глютена в интернете. Многие исследования, анализирующие диету без глютена, показали, что в безглютеновых продуктах БОЛЬШЕ жиров, транс-жиров (вредных типов жиров) и соли.
Исследования показывают и то, что питательная ценность безглютеновой диеты ниже, в ней меньше пищевых волокон, фолатов, железа, витаминов группы В, кальция.
В макаронах из твердых сортов пшеницы белка и других полезных элементов больше, чем в безглютеновых макаронах.
Белка в продуктах без глютена в два раза меньше (как ни странно!).
В одном из исследований сравнили группы людей с низким, средним и высоким содержанием глютена в рационе среди тех, у кого не было целиакии. И получили любопытные результаты: риск инфаркта и плохих исходов ишемической болезни сердца оказался ниже (!) в группе с высоким (!) потреблением глютена. Но это исследование низкого методологического качества (да, исследования бывают разного качества), таким нельзя полностью доверять, хотя задуматься они заставляют.
Продукты без глютена хоть и менее полезны, зато более дорогие. Кроме того, на пике глютенофобии растет целая коммерческая индустрия производства выпечки и прочего без глютена, этим пользуются, на этом зарабатывают. Люди считают, что надпись на упаковке «не содержит глютен» равнозначна «здоровая пища», но это не так.
Строгие ограничения в диете всегда были не лучшим вариантом для любого человека. Одно дело — сознательный отказ от излишка выпечки/слад остей и вредных продуктов с возможностью иногда есть их в небольших количествах, другое дело — полный отказ от глютена со строгими ограничениями. Любые категорические запреты могут порождать психологические проблемы, попытку привлечь окружающих на свою сторону, стремление доказать всем, что именно этот запрет является правильным для всеобщего здоровья.
Одно интересное изыскание показало, что у людей, вынужденных придерживаться безглютеновой диеты (с целиакией), часто ниже социальная активность, они вынуждены отказываться от путешествий и посещения ресторанов и часто испытывают негативные эмоции из-за строгих ограничений, что, в результате, приводит к более высокому уровню стресса.
Диета без глютена улучшает состояние детей с аутизмом и СДВГ.
Это заблуждение основано на некоторых достоверных данных. Дело в том, что у детей с аутизмом и СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности), у которых есть непереносимость глютена (целиакия), аллергия на пшеницу или непереносимость молока, диета с ограничением молочных продуктов и глютена действительно улучшает состояние — иногда довольно значимо. Но у детей без целиакии и аллергии диета не влияет на проявления аутизма и/или СДВГ! При этом у детей на ограничительных диетах довольно быстро может развиться дефицит микронутриентов, особенно витамина В
Почему ОТ, а не ДЛЯ здоровья? Нет, это не опечатка. Название говорит само за себя. Часто люди причиняют себе вред неправильным применением медикаментов. Я не пишу о том, КАКИЕ лекарства и ОТ ЧЕГО. Книга посвящена осознанному выбору. Как не запутаться в многообразии лекарств, не купить лишнего и не навредить здоровью. Простым языком для обычных посетителей аптеки. Будьте здоровы! Лечитесь осознанно! Ваш #НеравнодушныйФармацевт.
Многие вирусы способны при определенных условиях вызывать в организме людей и животных медленный инфекционный процесс. В мире вирусов до сих пор продолжают появляться новые «герои». Они вызывают болезнь легионеров, лихорадку Эбола, гепатит, лихорадку Марбург, СПИД, болезнь коровьего бешенства и накрывают мир пандемией COVID-19… Новые данные о возбудителях медленных инфекций, о масштабах распространения их по миру и механизмах развития, а также, что самое главное, о мерах по предупреждению этих смертельно опасных заболеваний рассказывает выдающийся ученый-вирусолог, доктор медицинских наук, профессор В. А. Зуев.
Книга Алисы Макмахон станет вашим гидом на дороге длиной в девять месяцев. Автор обеспечит вас всей необходимой информацией, поможет прогнать ненужные опасения и даст спокойное понимание того, что происходит в момент появления на свет новой жизни, а также ответит на многие вопросы, которые неизбежно возникнут до и после родов. Для широкого круга читателей и специалистов.
«Слишком увлекаться здоровым образом жизни – зло!» – убежден один из самых известных отечественных гинекологов-практиков Камиль Бахтияров. Что нужно, чтобы зачать, выносить и родить здорового малыша? Когда уже стоит волноваться? Правда ли, что «дети из пробирки» могут быть генетическими мутантами? На эти и другие вопросы вы найдете ответы в данной книге. И еще более 30 весьма интересных тем о работе удивительного организма женщины.
Наука изгнала магию из медицины, но не из нас, людей, – убежден доктор медицины Эккарт фон Хиршхаузен, знаменитый немецкий комик, телеведущий и автор научно-популярных книг-бестселлеров. Мы продолжаем верить в чудеса, ищем чудесного исцеления и порой доверяем магам и экстрасенсам больше, чем официальной медицине и «людям в белых халатах». Почему это происходит и так ли несовместимы магия и медицина на самом деле? Что, если «чудесное исцеление» имеет вполне научное объяснение, в то время как рекомендация вашего лечащего врача – не что иное, как средневековый магический ритуал? Как отличить шарлатанство от искреннего желания помочь? Об этом и многом другом читайте в этой веселой, познавательной и глубоко личной книге.
Уважаемые читатели! Кто из вас в экстренной ситуации может правильно оценить состояние попавшего в беду ребенка и своевременно оказать первую помощь? Уровень образования в данном случае не имеет никакого значения. Даже если у вас высшее медицинское образование, в нестандартной ситуации, касающейся ребенка, вы, скорее всего, растеряетесь. Исключение составляют сотрудники реанимационного отделения, а их, к сожалению, немного. В данной брошюре описаны способы оказания первой помощи детям при неотложных состояниях, таких как потеря сознания, остановка дыхания и кровообращения, кровотечения, травмы, ожоги, отравления и др. Брошюра рассчитана на широкий круг читателей и будет полезна не только медицинским работникам, педагогам и родителям, но и подросткам с активной жизненной позицией.