На ошибках учатся. Как не попасть в ловушку медицинских мифов - [27]
В каких случаях назначается этот анализ?
• Противоречивые данные при биопсии и анализах крови.
• Пациенты категорически отказываются от проведения ФГДС.
• Пациенты на безглютеновой диете с отрицательными анализами крови. Если типирование HLA DQ2/DQ8 отрицательно, целиакия полностью исключена. А вот при положительном результате человеку на 2 недели назначается глютен (1 кусочек пшеничного хлеба в день). Если он нормально перенес эти изменения в диете, ему назначается хлеб еще на 6 недель и после этого выполняется повторно биопсия и анализы крови, о которых я писала выше — антитела. Если плохо перенес — выполняется биопсия и анализы крови в конце первых двух недель, а потом анализы крови еще через 2 недели.
• Люди (чаще всего, это выполняется у детей) с высоким риском целиакии (целиакия у ближайших родственников). Если анализ отрицательный, это полностью исключает целиакию в будущем.
Если анализы отрицательные, это может быть целиакия?
• Отрицательные антитела, отрицательная биопсия, отрицательные HLA DQ2/DQ8 — целиакия полностью исключена когда-либо вообще. И просто при отрицательных HLA DQ2/DQ8 она исключена полностью.
• Положительные антитела, отрицательная биопсия, положительные HLA DQ2/DQ8 — целиакии нет сейчас, она может развиться в будущем.
• Отрицательные антитела, положительная биопсия, положительные HLA DQ2/DQ8 — назначаем на 1–2 года диету без глютена, делаем биопсию, если биопсия стала отрицательной (воспаления в кишечнике больше нет), значит, это целиакия. Если воспаление осталось — это неглютеновая энтеропатия, у которой другие причины и при которой диета без глютена не поможет в принципе (теперь понятно, почему диагностика важна?).
• Отрицательные антитела, отрицательная биопсия, положительные HLA DQ2/DQ8 — целиакия исключена, даже несмотря на то, что предрасположенность к ней в принципе есть (но она никогда в жизни может не развиться, и диета без глютена никак ни на что не повлияет).
• Положительные антитела, отрицательная биопсия, положительные HLA DQ2/DQ8 — целиакия полностью подтверждена и нужна пожизненно диета без глютена.
Так стоит ли отказываться от глютена всем?
А теперь давайте разберем наиболее распространенные мифы о глютене.
Диета без глютена полезна всем, в глютен-содержащих продуктах нет ничего хорошего.
С одной стороны, вся выпечка-булочки-пирожки-колбасы содержат глютен, и это действительно не полезно. Но люди, которые ставят цель исключить из рациона глютен, а не вредные продукты, на самом деле вредности из своего рациона не исключают. Посмотрите, сколько рецептов выпечки без глютена в интернете. Многие исследования, анализирующие диету без глютена, показали, что в безглютеновых продуктах БОЛЬШЕ жиров, транс-жиров (вредных типов жиров) и соли.
Исследования показывают и то, что питательная ценность безглютеновой диеты ниже, в ней меньше пищевых волокон, фолатов, железа, витаминов группы В, кальция.
В макаронах из твердых сортов пшеницы белка и других полезных элементов больше, чем в безглютеновых макаронах.
Белка в продуктах без глютена в два раза меньше (как ни странно!).
В одном из исследований сравнили группы людей с низким, средним и высоким содержанием глютена в рационе среди тех, у кого не было целиакии. И получили любопытные результаты: риск инфаркта и плохих исходов ишемической болезни сердца оказался ниже (!) в группе с высоким (!) потреблением глютена. Но это исследование низкого методологического качества (да, исследования бывают разного качества), таким нельзя полностью доверять, хотя задуматься они заставляют.
Продукты без глютена хоть и менее полезны, зато более дорогие. Кроме того, на пике глютенофобии растет целая коммерческая индустрия производства выпечки и прочего без глютена, этим пользуются, на этом зарабатывают. Люди считают, что надпись на упаковке «не содержит глютен» равнозначна «здоровая пища», но это не так.
Строгие ограничения в диете всегда были не лучшим вариантом для любого человека. Одно дело — сознательный отказ от излишка выпечки/слад остей и вредных продуктов с возможностью иногда есть их в небольших количествах, другое дело — полный отказ от глютена со строгими ограничениями. Любые категорические запреты могут порождать психологические проблемы, попытку привлечь окружающих на свою сторону, стремление доказать всем, что именно этот запрет является правильным для всеобщего здоровья.
Одно интересное изыскание показало, что у людей, вынужденных придерживаться безглютеновой диеты (с целиакией), часто ниже социальная активность, они вынуждены отказываться от путешествий и посещения ресторанов и часто испытывают негативные эмоции из-за строгих ограничений, что, в результате, приводит к более высокому уровню стресса.
Диета без глютена улучшает состояние детей с аутизмом и СДВГ.
Это заблуждение основано на некоторых достоверных данных. Дело в том, что у детей с аутизмом и СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности), у которых есть непереносимость глютена (целиакия), аллергия на пшеницу или непереносимость молока, диета с ограничением молочных продуктов и глютена действительно улучшает состояние — иногда довольно значимо. Но у детей без целиакии и аллергии диета не влияет на проявления аутизма и/или СДВГ! При этом у детей на ограничительных диетах довольно быстро может развиться дефицит микронутриентов, особенно витамина В
Многие вирусы способны при определенных условиях вызывать в организме людей и животных медленный инфекционный процесс. В мире вирусов до сих пор продолжают появляться новые «герои». Они вызывают болезнь легионеров, лихорадку Эбола, гепатит, лихорадку Марбург, СПИД, болезнь коровьего бешенства и накрывают мир пандемией COVID-19… Новые данные о возбудителях медленных инфекций, о масштабах распространения их по миру и механизмах развития, а также, что самое главное, о мерах по предупреждению этих смертельно опасных заболеваний рассказывает выдающийся ученый-вирусолог, доктор медицинских наук, профессор В. А. Зуев.
Какая болезнь самая смертоносная? Чума? Холера? Тиф? Рак? СПИД? ГРИПП! Ученые утверждают: именно гриппу принадлежит «абсолютный рекорд» по убийственной силе. Более того – ни одна война в истории человечества, включая Вторую мировую, не способна сравниться с этим вирусом по числу жертв. Когда в 1918 году эпидемия «испанки» унесла жизни почти 100 миллионов человек, многие сочли это началом Апокалипсиса. Что же современные ученые могут противопоставить вирусу-убийце? И главное – есть ли у нас шанс уцелеть при следующей пандемии? Перевод: Игорь Моничев.
Наше тело — удивительная и сложная машина, все части которой работают слаженно, взаимодействуют с окружающей средой и даже учатся у нее.Эта книга подробно рассказывает об устройстве и работе тела, помогая понять, как развивались наши знания о нем. Она дает представление обо всех системах организма, объясняет медицинскую терминологию и отвечает на важнейшие вопросы. Дочитав до конца, вы заглянете не только в прошлое, настоящее и будущее, но и внутрь себя.
В книге приведены сведения об этиологии, патогенезе, эпидемиологии, клиническим проявлениям различных форм деменции, современные международные критерии, классификация. Рассмотрены особенности деменции при нейродегенеративных, сосудистых, инфекционных, демиелинизирующих заболеваниях головного мозга, черепно-мозговой травме, опухолях мозга, ликвородинамических нарушениях, метаболических расстройствах. Представлены данные о деменциях, связанных с интоксикациями солями металлов, алкоголем, приемом лекарственных средств.
Чабрец, тимьян, богородская трава. Издавна люди знали о поистине чудодейственных свойствах этого растения. С его помощью отгоняли злых духов, его цветами украшали иконы, им лечили множество болезней. Пришла пора вспомнить секреты древних знахарей. Если вы готовы принять помощь природы, эта книга для вас: чабрец излечит простуду и бронхит, утолит боль при радикулите и невралгии.
Книга Нади Вольф – это не просто руководство по аурикулярной терапии, особой разновидности иглоукалывания, но и живой рассказ о становлении автора в своей профессии, отстаивании права на лечение в разных странах, в том числе в Советском Союзе. Наше тело – это самолет, а ушная раковина – его приборная панель. Для облегчения боли практически любого типа достаточно взять обычное зернышко риса и прижать его к нужной точке на ухе. Звучит почти как научная фантастика, но на самом деле об этой технике известно с древнейших времен, и она действительно работает.