На нервной почве: познавательная медицинская мифология - [35]

Вторая группа препаратов, которые применяются для лечения болей в спине, – это миорелаксанты, то есть лекарства, расслабляющие мышцы, которые патологически напрягаются вокруг очага боли, например, пораженного межпозвонкового сустава. Это патологическое напряжение мышц начинает само по себе вызывать болевой синдром. И для того чтобы мышечный спазм снять, применяются миорелаксанты. Однако в них есть смысл исключительно при доказанном мышечном компоненте, когда врач определил, что это действительно мышечный спазм. В нем можно удостовериться по заметному уплотнению в зоне боли. Основным побочным эффектом миорелаксантов является сонливость – они же расслабляют и в целом. То есть человек, которому назначены эти препараты, должен с осторожностью относиться к видам деятельности, которые требуют повышенной концентрации внимания, вплоть до вождения автомобиля. Эти препараты применяются курсами 2–3 недели, то есть дольше, чем НПВС, и особых побочных эффектов, кроме сонливости, во всяком случае часто встречающихся, не имеют. Но важно, чтобы они назначались врачом.

Все остальные снадобья, включая витамины группы В, хондропротекторы, которые порой любят назначать врачи и еще больше любят назначать себе сами пациенты, не показали никакой эффективности в исследованиях по лечению болей в спине.

Все они, может быть, и неплохи в целом для здоровья, по меньшей мере безвредны, но в данной ситуации просто бесполезны.

Миф № 7 Нет уж, я лучше полежу 3–4 дня, и все само пройдёт… Когда лежишь, ничего не болит. А если не пройдёт, сделаю вытяжение позвоночника – и никаких таблеток

Все это очень плохая идея.

При болях в спине, как уже было сказано, необходимо сохранять максимально возможную активность.

Стараться как можно меньше лежать и сидеть. Это способствует скорейшему выздоровлению. А вытяжение позвоночника при болях в спине категорически запрещено! Особенно с использованием всяких вытягивающих столов и приборов! Это просто преступление, к тому же еще и чреватое «наказанием» – усилением боли.

Конечно, первый порыв, если «скрутило» спину, – прилечь. Да, если боль ужасна, то отлежаться 1–2 дня, дать себе передышку вполне законно и оправданно. Однако в дальнейшем такая иммобилизация при классической, неспецифической боли в спине, с которой мы сталкиваемся в 95 % случаев, приводит к парадоксальному ухудшению состояния и хронизации болевого синдрома. То есть хроническую боль в спине вполне можно себе «належать». Как это происходит?

Организм привыкает ограничивать прилегающими мышцами зону боли (мы в предыдущем мифе говорили, что именно поэтому в некоторых случаях уместны миорелаксанты), и запускается уже патологическая реакция, в результате которой становится не лучше, а только хуже. Поэтому лежать ни в коем случае нельзя, нужно сохранять максимально возможную, не вызывающую боль или вызывающую минимальную боль активность. Чем эта активность ближе к повседневной, тем лучше. На фоне лечения организм сам восстановит себя. Но только без фанатизма: активность не должна вызывать сильных болей, но она должна быть. Очень желательно сохранение максимально активного режима и максимальной социализации. То есть если человек может ходить на работу, пусть и с дискомфортом, но без выраженной и мучительной боли, то для здоровья и скорейшего выздоровления он должен ходить на работу. Кроме попыток избавиться от боли в спине с помощью постельного режима есть еще несколько «примет», которые позволяют «предречь», что человек – кандидат довести свою боль до состояния хронической. Об этом говорят склонность к самолечению, завышенные ожидания от назначенного лечения, склонность к депрессии и тревожность, множество жалоб на самочувствие. Совпадает с описанием типичного ипохондрика. Поэтому особенно важно сохранение активности и привычного образа жизни. Психосоциальные факторы при лечении любой боли играют очень значимую роль.

Движение – это жизнь и это здоровье. Без преувеличения. Один из самых эффективных нелекарственных методов лечения болей в спине – лечебная физкультура. То есть специальные комплексы упражнений, которые помогают пациенту быстрее справиться с болевым приступом. Но она делается под присмотром специально обученного человека и по специально разработанным для этого программам, они подбираются индивидуально, в соответствии с возрастом, особенностями здоровья человека и т. д.

Один из вариантов лечебной физкультуры – кинезиотерапия, буквально – терапия движением. Она в принципе может быть очень эффективна. И правильно разработанные программы этой специфической лечебной физкультуры порой позволяют полностью избежать приема лекарственных средств. Да, такое возможно! Но повторю, без фанатизма: занятия йогой, пилатесом, калланетиком в сам приступ не совсем разумны, это не то же самое, что кинезиотерапия. Однако если заниматься этими видами активности, растяжкой, пока ничего не болит, это с высокой долей вероятности позволит избежать и снизить риск приступа боли в спине. Так что все это не лечебные, а скорее, профилактические занятия. К лечебным относятся лечебная физкультура и кинезиотерапия.