Мозг, исцеляющий себя. Реальные истории людей, которые победили болезни, преобразили свой мозг и обнаружили способности, о которых не подозревали [заметки]

Шрифт

Интервал

…как показывает Абрахам Фукс. – A. Fuks, “The Military Metaphors of Modern Medicine”, in Z. Li and T. L. Long, eds., The Meaning Management Challenge (Oxford, UK: Inter-Disciplinary Press, 2010), pp. 57–68.

Медицина превратилась в «битву» с болезнями. – В середине 1660-х годов «английский Гиппократ» Томас Сайденхэм написал о болезнях: «Я атакую врага слабительными и жаропонижающими средствами, а также строгой диетой». Далее, он писал: «Сонм смертоносных болезней должен быть побежден, и это битва не для малодушных» и «Я прилежно изучаю болезнь, постигаю ее характер, а потом с полной уверенностью устремляюсь к ее уничтожению». The Works of Thomas Sydenham, trans. R. G. Latham (London: Sydenham Society, 1848–50), 1:267, 1:33, 2:43.

…опубликовали самую важную статью в истории исследований боли. – R. Melzack and P. Wall, “Pain Mechanisms: A New Theory”, Science 150, no. 3699 (1965): 971–979.

немецким физиологом Манфредом Циммерманом. – Это было на Втором всемирном конгрессе по проблемам боли, который состоялся в Монреале в 1978 году. См. M. Zimmermann and T. Herdegen, “Plasticity of the Nervous System at the Systemic, Cellular and Molecular Levels: A Mechanism of Chronic Pain and Hyperalgesia”, in G. Carli and M. Zimmermann, eds., Towards the Neurobiology of Chronic Pain (Amsterdam: Elsevier, 1996), рр. 233–259.

Подробности этого открытия и его механизмы обсуждаются в книге Нормана Дойджа «Пластичность мозга» (2007).

«Основные факторы боли». – M. H. Moskowitz, “Central Influences on Pain”, in C. W. Slipman et al., eds., Interventional Spine: An Algorithmic Approach (Philadelphia: Saunders Elsevier, 2008), pp. 39–52.

…когда наступает хроническое состояние, боль гораздо труднее вылечить. – Там же, стр. 40.

…наши ожидания в связи с будущим, играющие главную роль в интенсивности боли. – G. L. Moseley, “A Pain Neuromatrix Approach to Patients with Chronic Pain”, Manual Therapy 8, no. 3 (2003): 130–40; G. L. Moseley, “Reconceptualising Pain According to Modern Pain Science”, Physical Therapy Reviews 12 (2007): 169–178.

«продукт деятельности центральной нервной системы». – Moseley, “Reconceptualising Pain”, 172.

«Мозг переходит в контрнаступление». – Moskowitz, “Central Influences”, p. 44.

…оригинальное исследование людей, страдавших от хронической боли и опухания конечностей. – G. L. Moseley et al., “Visual Distortion of a Limb Modulates the Pain and Swelling Evoked by Movement”, Current Biology 18, no. 22 (2008): R1047–48.

Кэтрин Престон. – C. Preston and R. Newport, “Analgesic Effects of Multi-Sensory Illusions in Osteoarthritis”, Rheumatology (Oxford) 50, no. 12 (2011): 2314–15.

В 2002 году было проведено исследование самых распространенных ортопедических операций, совершаемых в США. Артроскопическая некроэктомия подразумевает вскрытие коленного сустава и хирургическое удаление омертвевших связок, воспаленных тканей и кусочков кости. В Соединенных Штатах ежегодно проводится около 650 000 таких операций стоимостью примерно $5000. Более ранние исследования показывают, что больше половины пациентов испытывают уменьшение боли после операции. В исследовании 2002 года 180 пациентов с болезненным остеоартритом были разделены на две группы. Она группа подвергалась обычной операции. Членам второй группы делали фальшивую операцию, когда хирург делал надрез, вставлял артроскоп и вынимал его, ничего не удаляя. Фальшивая операция оказалась не только такой же эффективной, как настоящая, но после нее пациенты фактически чувствовали себя лучше. (См. See J. B. Moseley et al., “A Controlled Trial of Arthroscopic Surgery for Osteoarthritis of the Knee”, New England Journal of Medicine 347, no. 2 (2002): 81–88.) Хотя можно возразить, что это лишь означает, что обычная операция была не слишком эффективной, суть в том, что пациенты испытывали такое же облегчение от фальшивой операции, как и от настоящей. Это также подразумевает, что «аварийный блокиратор» боли, которым научился пользоваться Московиц, неосознанно работал и у этих пациентов.

…доказано, что все это неправда. – A. K. Shapiro and E. Shapiro, The Powerful Placebo: From Ancient Priest to Modern Physician (Baltimore: Johns Hopkins University Press, 1997), p. 39.

Тор Вэгер. – T. D. Wager et al., “Placebo-Induced Changes in fMRI in the Anticipation and Experience of Pain”, Science 303 (2004): 1162–67; T. D. Wager et al., “Placebo Effects in Human Opioid Activity During Pain”, Proceedings of the National Academy of Sciences 104, no. 26 (2007): 11056–61; T. D. Wager, “The Neural Bases of Placebo Effects in Pain”, Current Directions in Psychological Science 14, no. 4 (2005): 175–79. Личная история Тора Вэгера описана в кн. I. Kirsch, The Emperor’s New Drugs: Exploding the Antidepressant Myth (New York: Basic Books, 2010).

Если реакция очень быстрая… плацебо. – F. M. Quitkin et al., “Heterogeneity of Clinical Response During Placebo Treatment”, American Journal of Psychiatry 148, no. 2 (1991): 193–96.

…но пациенты чаще испытывают рецидивы. – F. M. Quitkin et al., “Different Types of Placebo Response in Patients Receiving Antidepressants”, American Journal of Psychiatry 148, no. 2 (1991): 197–203; F. M. Quitkin et al., 9780670025503_BrainsWay_TX_p1-410.indd 368 14/11/14 11:49 AM Notes and References 369 “Placebo Run-In Period in Studies of Depressive Disorders”, British Journal of Psychiatry 173 (1998): 242–48.

…эффект плацебо может продолжаться до нескольких недель. – T. J. Kaptchuk et al., “Components of Placebo Effect: Randomized Controlled Trial in Patients with Irritable Bowel Syndrome”, British Medical Journal 336, no. 7651 (2008): 999–1003.

Гай Монтгомери. – G. Montgomery and I. Kirsch, “Mechanisms of Placebo Pain Reduction: An Empirical Investigation”, Psychological Science 7, no. 3 (1996): 174–76.

…глиальные клетки… взаимодействуют с нейронами и модифицируют их электрические сигналы. – R. D. Fields, The Other Brain (New York: Simon & Schuster, 2009), p. 24.

Фрэнк Коллинз со своими коллегами открыл GDNF. – L-F. H. Lin et al., “GDNF: A Glial Line – Derived Neurotrophic Factor for Midbrain Dopaminergic Neurons”, Science 260, no. 5111 (1993): 1130–32; Fields, Other Brain, p. 180.

…упражнения увеличивают выработку GDNF у лабораторных животных. – M. J. Zigmond et al., “Triggering Endogenous Neuroprotective Processes Through Exercise in Models of Dopamine Deficiency”, Parkinsonism and Related Disorders 15, supp. 3 (2009): S42–45.

…утрачивает способность ходить через восемь-десять лет после постановки диагноза. – W. Poewe, “The Natural History of Parkinson’s Disease”, Journal of Neurology 253, supp. 7 (2006): vii2–vii16. После появления лекарств, которые используются почти для всех пациентов, было трудно узнать, как выглядят «нелекарственные» симптомы болезни Паркинсона. Поуи обнаружил контрольные исследования по лечебным препаратам, где пациенты принимали или лекарство, или плацебо. Путем экстраполяции развития симптомов он пришел к выводу, что болезнь Паркинсона приводит к серьезной инвалидности «менее чем за десять лет». Эта оценка совпадала с врачебными отчетами XIX века и первой половины XX века.

…их эффект слабеет. – E. R. Kandel et al., eds., Principles of Neural Science, 4th ed. (New York: McGraw-Hill, 2000), p. 862.

…риск развития слабоумия в шесть раз выше обычного. – Poewe, “Natural History of Parkinson’s.”

Маргарет Хон и Мелвин Яр. – M. M. Hoehn and M. D. Yahr, “Parkinsonism: Onset, Progression and Mortality”, Neurology 17 (1967): 427–42.

…которая называется черной субстанцией (substantia nigra). – Черная субстанция является частью структурной группы, которая называется базальными ядрами и включает хвостатое ядро, путамен, бледный шар и субталамическое ядро (ядро Льюиса). Базальные ядра участвуют в обработке сознательных моторных команд, привычек и стереотипных движений. Они могут действовать как тормозное устройство и подавлять моторные функции. Когда этот «тормоз» отключается, моторные системы активируются. Базальные ядра также участвуют в процессе переключения с одного моторного акта на другой. Пациенты с симптомами болезни Паркинсона часто «застывают», когда пытаются переключиться на новое действие. Больной человек на прогулке может увидеть линию или камешек на мостовой и застыть на месте, не в силах переступить через него, так как для этого нужно изменить длину шага.

…около 80 % дофамина в нашем мозге сосредоточено… в части мозга, известной как базальное ядро. – Kandel et al., Principles of Neural Science, p. 862.

Предшественники дофамина – вещества, которые легко метаболизируются организмом непосредственно в дофамин.

Недавние открытия Хейко Брака дают интересные намеки на патогенез болезни Паркинсона, всколыхнувшие научное сообщество. Есть предположение, что болезнь может зарождаться в желудочно-кишечном тракте, потом воздействовать на ближайшую к позвоночному столбу область мозга и, наконец, подниматься наверх, затрагивая черную субстанцию. Это объясняет, почему пациенты часто имеют симптомы, связанные со стволом головного мозга. Мы подробнее обсудим эту проблему в главе 7.

…лекарственная дискинезия является результатом нежелательных нейропластических изменений в синапсах головного мозга. – B. Picconi et al., “Loss of Bidirectional Striatal Synaptic Plasticity in L-DOPA – Induced Dyskinesia”, Nature Neuroscience 6, no. 5 (2003): 501–6. Авторы назначили крысам с болезнью Паркинсона долговременное лечение L-дофой. Крысы, у которых развилась дискинезия, имели «измененную синаптическую пластичность», «аномальное сохранение информации в кортикостриальных синапсах» и нейрохимические отклонения. Здоровый мозг способен как укреплять, так и ослаблять свои синапсы. Ослабление необходимо для забывания или ликвидации ненужных связей, вероятно, с целью освобождения места и перестройки связей для новых видов деятельности. Один из видов ослабления нейронных связей называется синаптической депотенциацией. Авторы статьи отметили, что «особи с дискинезией не проявляли способности к депотенциации. Такая утрата реверсивной пластичности в кортикостриальных синапсах могла привести к сохранению избыточной моторной информации, которая в обычных случаях подлежит стиранию, что приводит к развитию и/или проявлению аномальных моторных схем» (стр. 504).

«…не найдено никаких возможностей…» – Poewe, “Natural History of Parkinson’s.”

…«заклинивает» ненормально активные нейронные сети. – J. Bugaysen et al., “The Impact of Stimulation Induced Short-Term Synaptic Plasticity on Firing Patterns in the Globus Pallidus of the Rat”, Frontiers in Systems Neuroscience 5 (article 16) (2011): 1–8.

…активно занимались быстрой ходьбой… тоже заболевали, но симптомы появлялись значительно медленнее. – T. Y. C. Pang et al., “Differential Effects of Voluntary Physical Exercise on Behavioral and BDNF Expression Deficits in Huntington’s Disease Transgenic Mice”, Neuroscience 141, no. 2 (2006): 569–84.

…маленькую книжку Пеппера. – J. Pepper, There Is Life After Being Diagnosed with Parkinson’s Disease (South Africa: John Pepper and Associates CC, 2003). Впоследствии он переиздал книгу под названием Reverse Parkinson’s Disease (Pittsburgh: Rose Dog Books, 2011).

…из четырех главных симптомов. – Почти во всех справочниках по неврологии написано, что болезнь Паркинсона имеет четыре главных симптома, но авторы часто расходятся во мнениях относительно этих симптомов. Кажется, что легче отдать дань традиции о четырех симптомах, чем прийти к согласию об их определении, что указывает на трудности с определением самой сути болезни Паркинсона.

…«элементами паркинсонизма». – I. Litvan, “Parkinsonian Features: When Are They Parkinson Disease”, Journal of the American Medical Association 280, no. 19 (1998): 1654–55.

Есть две группы людей с такими симптомами. – Ibid.

Майкл Джей Фокс – американский актер, известный в России по фильмам серии «Назад в будущее». В 1991 г. у него диагностировали болезнь Паркинсона, но он жив до сих пор. (Прим. пер.)

Интересно, что когда Пеппер писал свою книгу, он не помнил, что принимал синемет на том этапе, частично совпадавшем с периодом, когда он испытывал проблемы с памятью. Но синемет, как и первоначальная положительная реакция, содержатся в записях его невролога обо всех сеансах терапии, начиная с 18 ноября 1992 года до 18 марта 1994 года, когда прием был прекращен, потому что Пеппер лучше реагировал на другой препарат (элдеприл), который начал принимать с 9 января 1993 года. Вероятно, пробел в памяти был вызван тем обстоятельством, что первый невролог пытался давать ему семь разных препаратов для лечения разных симптомов: синемет, симметрель, элдеприл, триптанол, индерал, лексотан и имован. Прием синемета был прекращен, когда Пеппер всерьез начал заниматься пешими прогулками в 1994 году.

Ему понадобилось три месяца, чтобы заставить левую ногу поддерживать вес тела. – В текстах по физиотерапии того времени иногда утверждалось, что важно анализировать походку пациента. Но даже самые прогрессивные работы, такие как «Нервная реабилитация при болезни Паркинсона», не учитывали, что физиотерапия может обратить вспять симптомы двигательного расстройства. «Цель терапии в основном заключалась в том, чтобы помочь людям как можно дольше поддерживать оставшиеся у них моторные способности и приспосабливать их к неизбежному упадку их функционального уровня. M. Trail et al., Neurorehabilitation in Parkinson’s Disease: An Evidence-Based Treatment Model (Thorofare, NJ: Slack, 2008), p. 24.

Базальные ядра… сложные последовательности мыслей и движений. – L. F. Koziol and D. E. Budding, Subcortical Structures and Cognition: Implications for Neuropsychological Assessment (New York: Springer, 2008), p. 99.

Также становится трудно усваивать новые цепочки взаимосвязанных мыслей. – O. Nagy et al., “Dopaminergic Contribution to Cognitive Sequence Learning”, Journal of Neural Transmission 114, no. 5 (2007): 607–12.

…черная субстанция отвечает за инициацию автоматических последовательностей движения. – Koziol and Budding, Subcortical Structures and Cognition, p. 43.

…с английским футболистом, страдавшим болезнью Паркинсона. – O. Sacks, Awakenings (New York: Vintage Books, 1999; repr. of 1990 edition; originally published 1973), p. 10.

Главной проблемой всех расстройств с симптомами болезни Паркинсона являетсяпассивность. – Ibid., p. 345.

…важное исследование группы д-ра Майкла Зигмонда из Питтсбургского университета. – Zigmondet al., “Triggering Endogenous Neuroprotective Processes.”

Идиопатическая болезнь Паркинсона – синоним типичной болезни Паркинсона, иногда используемый с целью подчеркнуть, что болезнь имеет дегенеративный характер и что мы до сих пор не понимаем причину этой дегенерации.

…антипсихотические препараты… Как правило, симптомы паркинсонизма исчезают. – «Одно исследование показало, что идиопатическая болезнь Паркинсона подтвердилась в 16 % случаев. У этих людей, вероятно, так или иначе, проявились бы в будущем симптомы паркинсонизма, но препарат «разоблачал» скрытую дофаминовую недостаточность». Drug-Induced Parkinsonism information sheet, Parkinson’s Disease Society of the United Kingdom, http://www.parkinsons.org.uk/sites/default/files/publications/download/english/fs38_druginducedparkinsonism.pdf.

…в подавляющем большинстве случаев они являются обратимыми. – K. Ray Chaudhuri and J. Nott, “Drug-Induced Parkinsonism”, in K. D. Sethi, ed., Drug-Induced Movement Disorders (New York: Marcel Dekker, 2004), 61–75.

…людям с болезнью Паркинсона не рекомендовались физические нагрузки. – M. A. Hirsch and B. G. Farely, “Exercise and Neuroplasticity in Persons Living with Parkinson’s Disease”, European Journal of hysical and Rehabilitation Medicine 45, no. 2 (2009): 215–29.

…лишь 12–15 % получают направление на физиотерапию. – Ibid, 219.

…упражнения могут даже ухудшить состояние больного. – Ibid, 215–229.

Самки мышей с человеческим геном ALS. – N. C. Stam et al., “Sex-specific Behavioural Effects of Environmental Enrichment in a Transgenic Mouse Model of Amyotrophic Lateral Sclerosis”, European Journal of Neuroscience 28, no. 4 (2008): 717–23.

…позволил свободно разгуливать по гостиной. – D. O. Hebb, “The Effects of Early Experience on Problem Solving at Maturity”, American Psychologist 2 (1947): 306–7.

Ван Прааг… использование «беличьего колеса». – H. van Praag et al., “Running Increases Cell Proliferation and Neurogenesis in the Adult Mouse Dentate Gyrus”, Nature Neuroscience 2, no. 3 (1999): 266–70.

…мыши с человеческим геном болезни Хантингтона… существенно замедлили развитие болезни. – A. van Dellen et al., “Delaying the Onset of Huntington’s in Mice”, Nature 404 (2000): 721–22.

…количество времени, проведенного мышами на «беличьем колесе», влияло на отсрочку наступления болезни Хантингтона. – T. Y. C. Pang et al., “Differential Effects of Voluntary Physical Exercise on Behavioral and BDNF Expression Deficits in Huntington’s Disease Transgenic Mice”, Neuroscience 141, no. 2 (2006): 569–84.

…особенно искусно в обработке новой информации. – E. Goldberg, The NewExecutive Brain (New York: Oxford University Press, 2009), pp. 254–55.

…задержать манифестацию или привести к замедлению развития и более мягкому протеканию болезни Паркинсона и Альцгеймера, эпилепсии, инсульта и травматического повреждения мозга. – J. Nithianantharajah and A. J. Hannan, “Enriched Environments, Experience-Dependent Plasticity and Disorders of the Nervous System”, Nature Review: Neuroscience 7, no. 9 (2006): 697–709; J. Nithianantharajah and A. J. Hannan, “The Neurobiology of Brain and Cognitive Reserve: Mental and Physical Activity as Modulators of Brain Disorders”, Progress in Neurobiology 89, no. 4 (2009): 369–82. Нижеследующая статья описывает, как обогащенная среда способствует задержке развития слабоумия при болезни Хантингтона: J. Nithianantharajah et al., “Gene-Environment Interactions Modulating Cognitive Function and Molecular Correlates of Synaptic Plasticity in Huntington’s Disease Transgenic Mice”, Neurobiology of Disease 29, no. 3 (2008): 490–504.

…не менее эффективны, чем флуокситин. – T. Renoir et al., “Treatment of Depressive-Like Behaviour in Huntington’s Disease Mice by Chronic Sertraline and Exercise”, British Journal of Pharmacology 165, no. 5 (2012): 1375–89; J. J. Ratey and E. Hagerman, Spark: The Revolutionary New Science of Exercise and the Brain (New York: Little Brown, 2008).

…синдрома Ретта. – M. Kondo et al., “Environmental Enrichment Ameliorates a Motor Coordination Deficit in a Mouse Model of Rett Syndrome – Mecp2 Gene Dosage Effects and BDNF Expression”, European Journal of Neuroscience 27, no. 12 (2008): 3341–50.

…общий эффект так же заметен, как при употреблении антипсихотических препаратов. – C. E. McOmish et al., “Phospholipase C-b1 Knockout Mice Exhibit Endophenotypes Modeling Schizophrenia Which Are Rescued by Environmental Enrichment and Clozapine Administration”, Molecular Psychiatry 13, no. 7 (2008): 661–72.

…компенсировать ущерб, вызванный генетической предрасположенностью животного или человека к нейродегенеративному заболеванию. – Nithianantharajah and Hannan, “Neurobiology of Brain and Cognitive Reserve.”

…в 1950-х годах… которые показывали, что некоторые люди с болезнью Паркинсона смогли улучшить таким способом свое состояние. – D. S. Bilowit, “Establishing Physical Objectives in the Rehabilitation of Patients with Parkinson’s Disease (Gymnasium Activities)”, Physical Therapy Review 36, no. 3 (1956): 176–78.

Позднее 6-OHDA был обнаружен в организме людей, страдающих болезнью Паркинсона. – K. Jellingeret al., “Chemical Evidence for 6-Hydroxydopamine to Be an Endogenous Toxic Factor in the Pathogenesis of Parkinson’s Disease”, Journal of Neural Transmission Supplement 46 (1995): 297–314. Эти животные модели БП не являются точными копиями болезни, так как химические вещества вызывают однократную потерю дофамина, а БП является прогрессирующим расстройством. 6-OHDA напоминает химические соединения, с помощью которых мозг передает сигналы между нейронами. При окислении он вызывает смерть мозговых клеток, включая нейроны, вырабатывающие дофамин. A. D. Smith and M. J. Zigmond, “Can the Brain Be Protected Through Exercise? Lessons from an Animal Model of Parkinsonism”, Experimental Neurology 184, no. 1 (2003): 31–39.

Эти животные с симптомами болезни Паркинсона… смогли полностью восполнить ущерб от токсинов. – J. L. Tillerson et al., “Exercise Induces Behavioral Recovery and Attenuates Neurochemical Deficits in Rodent Models of Parkinson’s Disease”, Neuroscience 119, no. 3 (2003): 899–911. Эти животные пробегали 15 метров в минуту, то есть около 0,6 мили в час. За день они пробегали 450 метров. Сеансы бега были разделены трехчасовыми периодами отдыха. В своем замечательном обзоре о нейронной пластичности и болезни Паркинсона Шейла Мун-Брюс подводит итог данного исследования следующими словами: «Восстановление схем поведения в группах 6-OHDA и MPTP было полным, когда упражнения стали частью режима терапии. В качестве сравнения, малоподвижные животные с дофаминовым истощением демонстрировали дефицит моторных навыков. Физически активные животные с симптомами БП не проявляли дефицита моторных навыков за весь период упражнений по два раза в день». S. Mun-Bryce, “Neuroplasticity: Implications for Parkinson’s Disease”, in Trail et al., Neurorehabilitation in Parkinson’s Disease, p. 46.

…регулярные пробежки в сочетании с обогащенной средой резко снижают потерю DA (дофаминовых) клеток. – Zigmond et al., “Triggering Endogenous Neuroprotective Processes, S42–45, S43.

…физические упражнения могут «включить» производство факторов роста нервных клеток, которые защищают мозг животных с симптомами БП. – Ibid.

…у людей с болезнью Паркинсона содержание GDNF в черной субстанции понижено. – N. B. Chauhan et al., “Depletion of Glial Cell Line – Derived Neurotrophic Factor in Substantia Nigra Neurons of Parkinson’s Disease Brain”, Journal of Chemical Neuroanatomy 21, no. 4 (2001): 277–88.

BDNF также защищает нейроны от вырождения. – H. S. Oliff et al., “Exercise-Induced Regulation of Brain-Derived Neurotrophic Factor (BDNF) Transcripts in the Rat Hippocampus”, Molecular Brain Research 61, no. 1–2 (1998): 147–53.

Крысы, которые не могут бегать, вырабатывают меньше BDNF. – J. Widenfalk et al., “Deprived of Habitual Running, Rats Downregulate BDNF and TrkB Messages in the Brain”, Neuroscience Research 34 (1999): 125–32.

…мыши, которые добровольно выполняют упражнения на колесе, увеличивают свой уровень BDNF. – Oliff et al., “Exercise-Induced Regulation.”

Недавние исследования показывают, что высокий уровень BDNF в пожилом возрасте защищает от болезни Альцгеймера.

BDNF также может защищать нейроны. – C. W. Cotman and N. C. Berchtold, “Exercise: A Behavioral Intervention to Enhance Brain Health and Plasticity”, Trends in Neurosciences 25, no. 6 (2002): 295–301, 296 box 1.

…упражнения могут улучшить способность животных к обучению пропорционально росту уровня BDNF. – S. Vaynman et al., “Hippocampal BDNF Mediates the Efficacy of Exercise on Synaptic Plasticity and Cognition”, European Journal of Neuroscience 20, no. 10 (2004): 2580–90.

…сидячий образ жизни является значительным фактором риска. – S. Vaynman and F. Gomez-Pinilla, “License to Run: Exercise Impacts Functional Plasticity in the Intact and Injured Central Nervous System by Using Neurotrophins”, Neurorehabilitation and Neural Repair 19, no. 4 (2005): 283–95, 290.

…мозг входит в шоковое состояние, называемое диасхизом. – Этот термин, происходящий от греческого слова «расщепление», используется клиницистами для обозначения «глубокого шока» и был введен в оборот русско-швейцарским невропатологом Константином Монаковым в 1914 году. Он утверждал, что повреждение мозга является вовсе не таким ограниченным, как полагало большинство исследователей.

…после травмы мозг испытывает «энергетический кризис». – C. C. Giza and D. A. Hovda, “The Neurometabolic Cascade of Concussion”, Journal of Athletic Training 36, no. 3 (2001): 228–35, 232.

…поврежденный мозг особенно уязвим. – Ibid., 232.

Поэтому люди, получившие сотрясение или другую травму мозга, не должны подвергать себя повторному риску до полного выздоровления.

…выученная беспомощность играет важную роль в развитии болезни Паркинсона. – J. L. Tillerson and G. W. Miller, “Forced Limb-Use and Recovery Following Brain Injury”, Neuroscientist 8, no. 6 (2002): 574–85.

…наложили гипс на поврежденную конечность… все приобретенные навыки оказались утраченными. – J. L. Tillerson et al., “Forced Limb-Use Effects on the Behavioral and Neurochemical Effects of 6-Hydroxydopamine”, Journal of Neuroscience 21, no. 12 (2001): 4427–35.

«…подавленная физическая активность не только является симптомом БП, но обеспечивает условия для дальнейшей дегенерации». – J. L. Tillerson et al., “Forced Nonuse in Unilateral Parkinsonian Rats Exacerbates Injury”, Journal of Neuroscience 22, no. 15 (2002): 6790–99. Тиллерсон, Зигмонд и Миллер продемонстрировали это, когда вводили крысам низкую дозу 6-OHDA в одно полушарие мозга, так что животные теряли 20 % дофамина, чего было недостаточно для развития симптомов. Потом некоторым животным накладывали гипс на здоровую конечность. Через семь дней, когда гипс снимали, происходило нечто странное: 20 %-ная потеря дофамина в инъецированном полушарии резко возрастала до 60 %. Иными словами, эта краткая моторная депривация резко ускорила развитие болезни. Выработка дофамина очень динамична.

…спрыгнул с кресла-каталки, чтобы спасти утопающего. – Sacks, Awakenings, p. 10.

На велосипеде он казался абсолютно нормальным человеком. – A. H. Snijders and B. R. Bloem, “Images in Clinical Medicine: Cycling for Freezing of Gait”, New England Journal of Medicine 1, no. 362 (2010): e46. Съемку пациента на велосипеде см. doi:10.1056/ NEJMicm0810287.

Упражнения для равновесия. – Доктор Дэвид Блатт, которому сейчас 54 года, анестезиолог из Корваллиса в штате Орегон, которому поставили диагноз БП после сорока лет, почти не проявляет симптомов болезни и до сих пор превосходно катается на лыжах. Благотворные эффекты он приписывает своей программе упражнений, помогающей сохранять равновесие. Он считает, что его программа активирует нейротрофические факторы роста. Он выполняет наклоны, стоя на одной ноге или жонглируя на мягком и нестабильном надутом шаре, который используется в гимнастических залах для развития чувства равновесия. D. Blatt, “Physician, Heal Thyself: A Corvallis Doctor with Parkinson’s Disease Finds Help in Exercise – for Himself and His Patients”, Corvallis Gazette Times, July 10, 2010.

Чем выше ценность этого результата и чем быстрее люди продвигаются к его достижению, тем выше уровень дофамина. – R. Shadmerh and S. Mussa-Ivaldi, Biological Learning and Control: How the Brain Builds Representation, Predicts Events, and Makes Decisions (Cambridge, MA: MIT Press, 2012), pp. 291–93.

…пациенты с болезнью Паркинсона могут совершать нормальные движения. – P. Mazzoni et al., “Why Don’t We Move Faster? Parkinson’s Disease, Movement Vigor, and Implicit Motivation”, Journal of Neuroscience 27, no. 27 (2007): 7105–16, 7115.

Потеря потенциальной выгоды от других альтернатив при выборе одной из альтернатив.

…«цена возможности». – Y. Niv and M. Rivlin-Etzion, “Parkinson’s Disease: Fighting the Will?” Journal of Neuroscience 27, no. 44 (2007): 11777–79.

«Моторная деятельность имеет свою систему мотивации». – Mazzoni et al., “Why Don’t We Move Faster?”, 7115.

См. также подробное рассуждение невролога и бихевиориста Патрика Макнамары о том, как болезнь Паркинсона влияет на ощущение свободы воли у человека. P. McNamara, The Cognitive Neuropsychiatry of Parkinson’s Disease (Cambridge, MA: MIT Press, 2011).

…обошел этот механизм с помощью методики сознательной ходьбы. – Y. Niv et al., “A Normative Perspective on Motivation”, Trends in Cognitive Sciences 10, no. 8 (2006): 375–81, 377. Нив, Джоэль и Дайан указывают, что привычные движения (такие как нормальная ходьба) обрабатываются в передней части полосатого тела группами нейронов, зависимых от дофамина. Непривычные целенаправленные движения обрабатываются другим нейронным контуром, включающим лобные доли и медиальную часть полосатого тела. Я считаю, что в своей методике сознательной ходьбы Пеппер приучил себя к непривычным целенаправленным движениям, уделяя пристальное внимание каждому движению и его цели.

«Поспешность заключается в ускорении… как будто что-то подгоняет их помимо собственной воли». – Sacks, Awakenings, p. 6.

«Такие люди оказываются вовлеченными в своеобразный психологический конфликт – сила против силы, воля против воли, команда против встречной команды». – Ibid., pp. 7–8. Сакс указывает, что пациенты с брадикинезией предрасположены к замедленному, тягучему течению мыслей (он называет это брадифренией). Однако даже эти замедленные пациенты, которые кажутся застывшими постороннему наблюдателю, не просто пассивны; по словам Сакса, их лучше называть вовлеченными во внутренний конфликт. Он пишет: «Видимость пассивности или инертности обманчива: обструктивная дискенезия такого рода ни в коем случае не является состоянием праздности или покоя, но (перефразируя де Квинси), «…не следствие инертности, а результат мощного противоборства равных сил, неизбывной активности и неизбывного покоя». Далее, по словам Сакса, представление Уильяма Джеймса о том, что люди имеют два вида воли – «обструктивную» и «эксплозивную» – применимо к состоянию психики при болезни Паркинсона: «Когда первая одерживает верх, выполнение обычных действий становится трудным или невозможным; если же вторая преобладает, аномальная активность становится неудержимой. Хотя Джеймс пользуется этими терминами по отношению к невротическим искажениям воли, они в равной мере относятся к тому, что мы можем назвать паркинсоновскими искажениями воли». Мне иногда казалось, что Джон обладает более эксплозивной волей, чем большинство пациентов с БП, что позволило ему активно действовать и изобрести свою методику ходьбы. Со слов членов его семьи, Джон всегда был поразительно активным человеком, а с учетом того, что он страдал болезнью Паркинсона несколько десятилетий, очень трудно разобраться, была ли его активная натура связана с его болезнью.

«…физические упражнения должны занимать центральное место в терапии болезни Паркинсона». – J. E. Ahlskog, “Does Vigorous Exercise Have a Neuroprotective Effect in Parkinson’s?” Neurology 77, no. 3 (2011): 288–94.

…низкоинтенсивные упражнения, когда сами пациенты выбирали скорость ходьбы. – L. M. Shulman et al., “Randomized Clinical Trial of 3 Types of Physical Exercise for Patients with Parkinson Disease”, Journal of the American Medical Association: Neurology (formerly Archives of Neurology), 70, no. 2 (2013): 183–90.

Ходьба… приводила к улучшению моторных симптомов. – Ergun Y. Uc et al., “Phase I/ II Randomized Trial of Aerobic Exercise in Parkinson Disease in a Community Setting”, Neurology 83 (2014): published online.

100

Новаторское исследование было проведено д-ром Питером Элвудом и его коллегами. – P. Elwoodet al., “Healthy Lifestyles Reduce the Incidence of Chronic Disease and Dementia: Evidence from the Caerphilly Cohort Study”, PLoS ONE 8, no. 12 (2013).

101

Им удалось преодолеть недостатки дизайна исследования одиннадцати предыдущих работ (обсуждаемых в концевых сносках). – Другие исследования также показывали, что физические упражнения защищают от слабоумия, но это исследование стало прорывом, так как преодолело основную проблему предыдущих аналитических исследований болезни Альцгеймера. Признаки слабоумия могут проявляться задолго до того, как случай будет признан клинически доказанным. Когда исследование показывает, что человек, который никогда не занимался упражнениями, слишком много пил и не следил за своим весом, становится слабоумным, из этого нельзя сделать однозначный вывод, что слабоумие – следствие неправильного образа жизни. Существует же вероятность, что человек уже страдал слабоумием в легкой форме, поэтому делал неправильный выбор. В науке это называется «проблемой обратной причинности». Ученый считает, что дурная привычка является причиной слабоумия, но возможно и обратное: люди, страдающие ранней формой слабоумия – слишком ранней для клинического диагноза, – с самого начала не были предрасположены к физическим упражнениям и здоровому питанию. До исследования Кардиффского университета, десять из одиннадцати исследований показывали, что упражнения в зрелом возрасте коррелируют с уменьшением риска слабоумия, но эти исследования не были долговременными. Поскольку исследование Кардиффского университета проводилось в течение тридцати лет, фактор времени был проконтролирован. Случаи слабоумия исключительно редки в том возрасте, в котором участники находились в начале исследования, и оно принимало во внимание исходный уровень когнитивных функций благодаря тщательному тестированию каждого человека в начале исследования. Таким образом, исследователи знали, что если человек не занимался физическими упражнениями и не отказывался от дурных привычек, это происходило не потому, что он уже страдал слабоумием в той или иной форме.

102

Теперь мы гораздо больше знаем о диете и мозге, так как это исследование началось более тридцати лет назад. Современную дискуссию о том, как диета, пищевые предпочтения, глюкоза, инсулин и ожирение влияют на здоровье мозга, см. в книге Дэвида Перлмуттера Grain Brain (New York: Little, Brown, 2013).

103

«Лишь очень незначительный процент людей имеет жесткую, семейную предрасположенность к болезни Альцгеймера». – T. Chow, The Memory Clinic (Toronto: Penguin, 2013), p. 69.

104

«взаимодействуют с генотипом…» – Ibid, 70.

105

Наиболее часто упоминаемым генетическим фактором риска являются определенные вариации полипротеина E в 19-й хромосоме.

106

«не гарантирует развития болезни Альцгеймера». – Ibid, 72.

107

Другая важная работа, опубликованная в 2011 году. – J. Ahlskog et al., “Physical Exercise as a Preventive or Disease-Modifying Treatment of Dementia and Brain Aging”, Mayo Clinic Proceedings 86, no. 9 (2011): 876–84.

108

Объединение результатов нескольких исследований методами статистики для проверки одной или нескольких взаимосвязанных научных гипотез.

109

…продемонстрировали значительное увеличение гиппокампа. – K. I. Erickson et al., “Exercise Training Increases Size of Hippocampus and Improves Memory”, Proceedings of the National Academy of Sciences 108, no. 7 (2011): 3017–22.

110

…лучшую сохранность гиппокампа через девять лет после начала программы упражнений. – K. I. Erickson et al., “Aerobic Fitness Is Associated with Hippocampal Volume in Elderly Humans”, Hippocampus 19 (2009): 1030–39.

111

Сейчас 15 % людей старше семидесяти лет в той или иной степени страдают слабоумием. – M. D. Hurd et al., “Monetary Costs of Dementia in the United States”, New England Journal of Medicine 368, no. 14 (2013): 326–34.

112

«Девяносто лет и старше»… большинство из них не страдают слабоумием. – M. M. Corrada et al., “Prevalence of Dementia After Age 90: Results from the 90+ Study”, Neurology 71, no. 5 (2008): 337–43.

113

Многочисленные опубликованные работы Тауба свидетельствуют о больших успехах в использовании «терапии вынужденного ограничения» для помощи пациентам, утратившим подвижность в результате инсульта, травматического повреждения мозга или рассеянного склероза. По моему мнению, она должна активно применяться для решения проблем, связанных с подвижностью, в том числе для лечения болезни Паркинсона (где он тоже добивался удивительных успехов). Исследования модифицированных вариантов «терапии вынужденного ограничения» доказали их эффективность в лечении постинсультных афазий и, возможно, при некоторых расстройствах зрения, таких как амблиопия, когда «отключаются» зрительные проводящие пути одного глаза. См. V. W. Mark et al., “Constraint-Induced Movement Therapy for the Lower Extremities in Multiple Sclerosis: Case Series with 4-Year Follow-up”, Archives of Physical Medicine and Rehabilitation 94 (2013): 753–60.

114

Временный переход в спящее состояние – это стратегия, наблюдаемая у разных видов живых существ. В растительном царстве семена могут погрузиться в спячку, если внешние условия становятся слишком жаркими или слишком холодными для их внутренней клеточной среды, и выживают столетиями без солнца, воды и питательных веществ. Великий психолог Клод Бернар, который ввел в оборот термин и концепцию гомеостаза, указывал на многочисленные примеры «латентной жизни, когда животные переходят из полностью активного в спящее состояние и обратно. Животное впадает в спячку, когда больше не может поддерживать гомеостаз – то есть больше не в состоянии контролировать свою внутреннюю среду, поскольку внешние условия несовместимы с нормальной жизнью. Червеобразная тихоходка, имеющая мышцы и нервную систему, во время засухи может полностью обезвоживаться и оставаться в неактивном состоянии в течение долгого времени, возвращаясь к жизни под воздействием влаги. Некоторые из этих животных остаются в инертном состоянии до двадцати семи лет. В защитном состоянии анабиоза потребление энергии резко снижается до тех пор, пока животное не оживает. Такое «оживание» часто требует внешнего стимула. Я обсуждал с Таубом такие примеры биологической латентности как возможный образец для усвоенной беспомощности. Он считает, что обучение [при усвоенной беспомощности] в достаточной степени объясняет наблюдаемые процессы, а участие других факторов остается под вопросом. Но я должен добавить, что беспомощность может быть усвоенной и инстинктивной. Существует ряд инстинктивных способностей (включая обучение), активация которых требует некоторой стимуляции со стороны внешней среды. См. C. Bernard, Lectures on the Phenomena of Life Common to Animals and Plants, trans. H. E. Hoff, R. Guillemin, and L. Guillemin (1878; reprinted Springfield, IL: Charles C. Thomas, 1974), pp. 1:49–50, 56.

115

Некоторые неврологи, в том числе Родольфо Ллинас, Барри Стерман и Пол Э. Рапп, эксперт по травматическим повреждениям мозга, зафиксировали разные виды аритмии мозга при множестве неврологических и психиатрических расстройств. Идею, что «больные» нейроны посылают неточные сигналы, поддерживает теория нейронной обратной связи (см. Приложение 3). Анализ электроэнцефалограммы показывает, что при травмах мозга пациенты часто имеют целые области мозга, генерирующие неуместную медленноволновую активность. Когда пациенты, тренируясь методом биологической обратной связи, учатся повышать частоту работы поврежденных нейронных сетей, симптомы травмы часто уменьшаются.

116

когда инсульт убивает нейроны… другие нейроны, по-прежнему живые… могут демонстрировать признаки атрофии или вырождения. – L. V. Gauthier et al., “Atrophy of Spared Gray Matter Tissue Predicts Poorer Motor Recovery and Rehabilitation Response in Chronic Stroke”, Stroke 43, no. 2 (2012): 453–57.

117

Существует возможность объединить важнейшие находки Лэшли с современными исследованиями локализации функций мозга, что я сделал в книге «Пластичность мозга», в основном в главе 11. В определении конкретных участков, отвечающих за определенные психические функции, есть свой смысл, но некоторые представления о локализации являются «незрелыми» и чрезмерно жесткими, в то время как более зрелые теории принимают во внимание пластичность мозга. То обстоятельство, что мозг имеет склонность к осуществлению определенных психических функций в определенных зонах, еще не означает, что он всегда должен делать именно так. Незрелые теории локализации упускают из виду этот факт. Как уже мог заметить внимательный читатель, я часто говорю о разных отделах мозга как о «принимающих участие» в осуществлении определенных психических функций. Под этим я имею в виду, что данные области склонны к участию в осуществлении этих функций, но не является обязательно или единственно необходимым, так как нейронный ансамбль обычно бывает гораздо более обширным, чем одна конкретная область. При выполнении определенных функций мозг работает гораздо более генерализованно, чем подразумевают незрелые теории локализации. Сказать, что «гиппокамп принимает участие в обработке кратковременных воспоминаний», будет точнее, чем сказать, что «кратковременные воспоминания обрабатываются в гиппокампе». В книге «Пластичность мозга» приводятся многочисленные примеры того, как при повреждении или отсутствии больших участков мозга другие участки могут брать на себя осуществление их функций. Группа Тауба продемонстрировала, что существует очень незначительная корреляция между размером поврежденного участка при инсульте и тем, насколько хорошо пациенты реагируют на «терапию вынужденного ограничения», за исключением тех случаев, когда инсульт происходит в области под названием «лучистый венец» (corona radiata). См. L. V. Gauthier et al., “Improvement After Constraint-Induced Movement Therapy Is Independent of Infarct Location in Chronic Stroke Patients”, Stroke 40, no. 7 (2009): 2468–72; V. W. Mark et al., “MRI Infarction Load and CI Therapy Outcomes for Chronic Post-Stroke Hemiparesis”, Restorative Neurology and Neuroscience 26 (2008): 13–33.

118

Примеры того, как неврологи переоценивают наши знания о локализации психической активности в мозге и путают разум с материальным мозгом, описаны неврологом Реймондом Таллисом в его крайне интересной и увлекательной книге Aping Mankind: Neuromania, Darwinitis and the Misrepresentation of Humanity (Durham, UK: Acumen, 2011).

119

…нейрохирургом и неврологом Карлом Прибрамом. – K. H. Pribram, The Form Within: My Point of View (Westport, CT: Prospecta Press, 2013).

120

Биолог и мыслитель Людвиг фон Берталанфи напоминает о том, что четкое разделение структуры и функции в гораздо большей степени относится к механизмам, которые сделаны из неодушевленного вещества и имеют только два состояния: «включен» или «выключен». В случае живых организмов лучше говорить о процессах. «Антитеза между структурой и функцией… основана на статичной концепции организма. В механизме существует фиксированное устройство, которое можно привести в движение, но оно также может находиться в состоянии покоя. Сходным образом, в предустановленной структуре, скажем, сердце отличается от его функции, т. е. ритмичного сокращения. На самом деле такое разделение между предустановленной структурой и процессами, происходящими в этой структуре, не применимо к живым организмам… У организмов так называемые структуры являются медленными процессами большой продолжительности, а функции являются быстрыми процессами малой продолжительности. Ludwig von Bertalanffy, Problems of Life: An Evaluation of Modern Biological Thought (London: Watts & Co., 1952), p. 134. Пытаясь понять, каким образом нейронная пластичность способствует излечению, мы можем рассматривать психические акты, например, мышление, как процессы малой продолжительности, которые тем не менее могут оказывать влияние на процессы большой продолжительности, то есть на так называемые структуры мозга. Хотя мышление как таковое не может оживить мертвую ткань, оно может стимулировать оставшуюся живую ткань для реорганизации и выполнения утраченных функций поврежденной ткани.

121

Мозг… не имеет лимфатической системы. – R. D. Fields, The Other Brain (New York: Simon & Schuster, 2009), p. 42.

122

…«терапия вынужденного ограничения» Тауба… подразумевает определенную нейростимуляцию на основе мышления. – L. V. Gauthier et al., “Remodeling the Brain: Plastic Structural Brain Changes Produced By Different Motor Therapies After Stroke”, Stroke 39, no. 5 (2008): 1520–25.

123

…которые способствуют росту, запасанию энергии… – R. M. Sapolsky, Why Zebras Don’t Get Ulcers, 3rd ed. (New York: St. Martin’s Griffin, 2004), p. 23.

124

…отключение симпатической системы улучшает соотношение сигнал/шум в нейронных контурах мозга. – M. E. Hasselmo et al., “Noradrenergic Suppression of Synaptic Transmission May Influence Cortical Signal-to-Noise Ratio”, Journal of Neurophysiology 77, no. 6 (1997): 3326–39.

125

…во сне глия открывает специальные каналы. – L. Xie et al., “Sleep Drives Metabolite Clearance from the Adult Brain”, Science 342, no. 6156 (2013): 373–77.

126

Некоторые скептики утверждают, что открытие нейронной пластичности не принесло ничего нового и что нейропластическое исцеление – это лишь особый вид обучения. Однако только последний этап включает нормальное обучение, и производимые им в мозге нейропластические изменения не эквивалентны изменениям в мозге здорового человека, который усваивает новые знания.

127

Флоренс Найтингейл. – F. Nightingale, Notes on Nursing: What It Is and Is Not (London: Harrison, 1860).

128

Фрэнсис Крик… главной проблемой для неврологии будут поиски способа «включать» определенные нейроны. – F. H. Crick, “Thinking About the Brain”, Scientific American 241 (1979): 219–32. See also G. Stix, “A Light in the Brain”, Scientific American 302 (2010): 18–20.

129

Дейсирот рассматривал оптогенетику… не как готовый метод помощи реальным пациентам. – Дейсирот недавно заявил, что он не рекомендует «прямое хирургическое внедрение оптических устройств в организм». Внедрение оптических волокон подразумевает «присутствие чужеродных белков, которое может вызвать непредсказуемые иммунные реакции. Терапевтический эффект в данном случае будет намного менее ценным, чем полученные научные данные». Из выступления в клинике горы Синай при факультете психиатрии Университета Торонто, 11 января 2013 года.

130

…младенцы под опекой Уорд начали поправляться. – R. H. Dobbs and R. J. Cremer, “Phototherapy”, Archives of Disease in Childhood 50, no. 11 (1975): 833–36; R. J. Cremer et al., “Influence of Light on the Hyperbilirubinaemia”, Lancet 1, no. 7030 (1958): 1094–97.

131

Римляне даже имели особые законы, гарантирующие людям доступ к солнечному свету. – R. Hobday, The Light Revolution: Health, Architecture and the Sun (Findhorn, Scotland: Findhorn Press, 2006).

132

Но не полностью. Датский врач Нильс Р. Финсен получил Нобелевскую премию 1903 года за применение световой терапии, включая красную часть видимого спектра, для лечения оспы. Но Финсен знал, что был не первым, кто обнаружил этот эффект. «В Средние века больных оспой лечили, заворачивая их в красные покрывала и помещая красные шары в их кровати, – писал он. – Джон из Гаддесдена лечил от оспы принца Уэльского, окружая его красными предметами… а д-р Сассакава сообщает, что в Японии пациентов накрывали красными одеялами и давали детям красные игрушки. Такое распространенное и ничем не объясняемое использование красного цвета при лечении оспы, естественно, рассматривалось как средневековый предрассудок». См. N. R. Finsen, “The Red Light Treatment of Small-pox”, British Medical Journal (December 7, 1895), pp. 1412–14.

133

Разумеется, солнечный свет необходим для фотосинтеза. – Углекислый газ + вода + световая энергия = глюкоза (сахар) + кислород. Реальное уравнение таково: 6 молекул CO2 + 6 молекул H2O + световая энергия = C6H12O6 + 6 молекул O2.

134

Египетские… целители пользовались систематическими солнечными ваннами для ускорения выздоровления пациентов. – H. Gyory, “Medicine in Ancient Egypt”, in H. Selin, ed., Encyclopedia of the History of Science, Technology, and Medicine in Non-Western Cultures, 2nd ed. (New York: Springer, 2008), pp. 1508–18, 1513.

135

…проживание пациентов после операции в солнечной комнате. – J. M. Walch et al., “The Effect of Sunlight on Postoperative Analgesic Medication Use: A Prospective Study of Patients Undergoing Surgery”, Psychosomatic Medicine 67 (2005): 157–63.

136

Аретей из Каппадокии. – Aretaeus, “On the Therapeutics of Acute Diseases”, in F. Adams, ed., The Extant Works of Aretaeus, the Cappadocian (London: Sydenham Society, 1856), p. 387.

137

…были открыты другие светочувствительные клетки. – D. M. Berson et al., “Phototransduction by Retinal Ganglion Cells That Set the Circadian Clock”, Science 295, no. 5557 (2002): 1070–73; S. Hattar et al., “Melanopsin-Containing Retinal Ganglion Cells: Architecture, Projections, and Intrinsic Photosensitivity”, Science 295, no. 5557 (2002): 1065–70.

138

…в свою очередь, SCN посылает это сообщение в шишковидную железу. – Y. Isobe and H. Nishino, “Signal Transmission from the Suprachiasmatic Nucleus to the Pineal Gland Via the Paraventricular Nucleus: Analysed from Arg-Vasopressin Peptide, rPer2 mRNA and AVP mRNA Changes and Pineal AA-NAT mRNA After the Melatonin Injection During Light and Dark Periods”, Brain Research 1013 (2004): 204–11.

139

…галобактерий (Halobacterium), живущих на соляных болотах. – J. Spudich, “Color-Sensing in the Archaea: A Eukaryotic-Like Receptor Coupled to a Prokaryotic Transducer”, Journal of Bacteriology 175 (1993): 7755–61; J. M. Allman, Evolving Brains (New York: Scientific American Library, 1999), p. 7.

140

…наш организм наполнен многочисленными светочувствительными химическими переключателями и усилителями. – K. Martinek and I. V. Berezin, “Artificial Light-Sensitive Enzymatic Systems as Chemical Amplifiers of Weak Light Signals”, Photochemistry and Photobiology 29 (1979): 637–50.

141

Сент-Дьерди… обнаружил, что при переносе электрона из одной молекулы организма в другую (этот процесс называется переносом заряда) молекулы часто меняют цвет. – A. Szent-Gyorgyi, Introduction to a Submolecular Biology (New York: Academic Press, 1960), pp. 54, 80–81; A. Szent-Gyorgyi, Bioelectronics: A Study in Cellular Regulations, Defense, and Cancer (New York: Academic Press, 1968), pp. 19, 26–27, 43.

142

…свет с конкретной длиной волны способствует исцелению ткани. – T. I. Karu, “Irradiation with He-Ne Laser Increases ATP Level in Cells Cultivated in Vitro”, Journal of Photochemistry and Photobiology B: Biology 27 (1995): 219–23, 219.

143

…лазер мощностью в один ватт излучает свет в тысячу раз большей интенсивности, чем стоваттная лампочка. – B. B. Laud, Lasers and Non-Linear Optics (New Delhi, India: Wiley Eastern, 1991), p. 4.

144

…с такими тяжелыми ранами, что плоть расходилась. – Многие из этих фотографий можно найти в трехтомной книге Кана: F. Kahn, Low Intensity Laser Therapy in Clinical Practice, 3 vols. (Toronto: Meditech International, 2008).

145

В США более 16 500 пациентов ежегодно умирают от приема этих препаратов, которые вызывают кровоизлияния в желудочно-кишечном тракте; это больше чем смертность от СПИДа. См. M. M. Wolfe et al., “Gastrointestinal Toxicity of Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs”, New England Journal of Medicine 340, no. 24 (1999): 1889.

146

…лазеры активизируют повторный рост нормальных хрящей. – M. D. C. Cressoni et al., “Effect of GaAIAs Laser Irradiation on the Epiphyseal Cartilage of Rats”, Photomedicine and Laser Surgery 28, no. 4 (2010): 527–32. Крессони и его коллеги показали, что лазеры увеличивают толщину хрящевых тканей и количество хондроцитов, или хрящевых клеток; Y.-S. Lin et al., “Effects of Helium-Neon Laser on the Mucopolysaccharide Induction in Experimental Osteoarthritic Cartilage”, Osteoarthritis and Cartilage 14, no. 4 (2006): 377–83.

147

…эффективность низкоуровневой лазерной терапии при лечении остеоартрита у людей. – P. P. Alfredo et al., “Efficacy of Low Level Laser Therapy Associated with Exercises in Knee Osteoarthritis: A Randomized Double-Blind Study”, Clinical Rehabilitation 26, no. 6 (2011): 523–33; A. Gur et al., “Efficacy of Different Therapy Regimes of Low-Power Laser in Painful Osteoarthritis of the Knee: A Double-Blind and Randomized-Controlled Trial”, Lasers in Medicine and Surgery 33 (2003): 330–38.

148

Насер… провела исследования с использованием лазеров при инсульте. – M. A. Naeser et al., “Acupuncture in the Treatment of Paralysis in Chronic and Acute Stroke Patients – Improvement Correlated with Specific CT Scan Lesion Sites”, International Journal of Acupuncture and Electrotherapeutics Research 19 (1994): 227–49; M. A. Naeser et al., “Acupuncture in the Treatment of Hand Paresis in Chronic and Acute Stroke Patients: Improvement Observed in All Cases”, Clinical Rehabilitation 8 (1994): 127–41; M. A. Naeser et al., “Improved Cognitive Function After Transcranial, Light-Emitting Diode Treatments in Chronic, Traumatic Brain Injury: Two Case Reports”, Photomedicine and Laser Surgery 29, no. 5 (2010): 351–58; M. A. Naeser and M. R. Hamblin, “Potential for Transcranial Laser or LED Therapy to Treat Stroke, Traumatic Brain Injury, and Neurodegenerative Disease”, Photomedicine and Laser Surgery 29, no. 7 (2011): 443–46.

149

…при лазерной стимуляции акупунктурных точек на лице. – M. A. Naeser et al., “Laser Acupuncture in the Treatment of Paralysis in Stroke Patients: A CT Scan Lesions Site Study”, American Journal of Acupuncture 23, no. 1 (1995): 13–28.

150

Оптическая система с переменным фокусным расстоянием; например объектив.

151

Точная частота излучаемого света контролируется регулировкой частоты электромагнитной энергии, подаваемой в систему. – Это называется когерентностью, в том смысле, что частота света, излучаемого лазером, является «когерентным воспроизведением входного оптического сигнала». A. E. Siegman, Lasers (Mill Valley, CA: University Science Books, 1986), p. 4.

152

…способствуют росту коллагеновых волокон в кожных покровах. – S. A. Carney et al., “Effect of the Radiation on Skin Biochemistry”, British Journal of Industrial Medicine 25, no. 3 (1968): 229–34.

153

Лазерный свет активирует выработку АТФ. – Выработка АТФ активируется световым излучением со специфической длиной волны. Как указывает Тийна Кару, свет с длиной волны 415, 602, 633 и 650 нанометров увеличивает выработку АТФ. Однако свет с длиной волны 477, 511 и 554 нанометров не дает такого эффекта. См. T. I. Karu, “Irradiation with He-Ne Laser Increases ATP Level in Cells Cultivated in Vitro”, Journal of Photochemistry and Photobiology B: Biology 27 (1995): 219–23, 219.

154

Лазеры… также могут увеличить потребление кислорода. – Клетка, облучаемая светом с длиной волны 365 или 456 нанометров, поглощает больше кислорода. См. там же.

155

Красные светодиоды имеют длину волны 660 нанометров; инфракрасные светодиоды имеют длину волны 840 нанометров; красные и инфракрасные лазерные зонды работают на таком же интервале.

156

…цвет любого света является мерой его энергии. – H. Chung et al., “The Nuts and Bolts of Low-Level Laser (Light) Therapy”, Annals of Biomedical Engineering 40, no. 2 (2012): 516–33.

157

…лазеры оказывают благотворный эффект там, где это нужно больше всего. – J. Tafur and P. J. Mills, “Low-Intensity Light Therapy: Exploring the Role of Redox Mechanisms”, Photomedicine and Laser Surgery 26, no. 4 (2008): 323–28, 324.

158

Человеческие клетки в чашке Петри будут синтезировать больше ДНК. – Человеческие клетки синтезируют ДНК, реагируя на свет с длиной волны 404, 620, 680, 760 и 830 нанометров. Кишечная палочка растет, реагируя на свет с длиной волны 404, 454, 570, 620 и 750 нанометров. Дрожжи растут, реагируя на свет с длиной волны 404, 570, 620, 680 и 760 нанометров. T. I. Karu, “Photobiological Fundamentals of Low-Powered Laser Therapy”, IEEE Journalof Quantum Electronics QE-23, no. 10 (1987): 1703–17.

159

…солнечный свет побуждает организм к выработке серотонина. – G. W. Lambert et al., “Effect of Sunlight and Season on Serotonin Turnover in the Brain”, Lancet 360, no. 9348 (2002): 1840–42.

160

…существует оптимальная дозировка света. – Chung et al., “Nuts and Bolts of Low-Level Laser (Light) Therapy.”

161

…лазерная терапия низкой интенсивности прекращает дегенерацию поврежденных нервов и способствует началу их регенерации. – S. Rochkind, “Photoengineering of Neural Tissue Repair Processes in Peripheral Nerves and the Spinal Cord: Research Development with Clinical Applications”, Photomedicine and Laser Surgery 24, no. 2 (2006): 151–57.

162

…повреждение черепно-мозгового нерва поддается излечению. – J. J. Anders et al., “Phototherapy Promotes Regeneration and Functional Recovery of Injured Peripheral Nerve”, Neurological Research 26 (2004): 233–39.

163

…при облучении эмбриональных клеток мозга у крыс они образуют новые связи. – S. Rochkind, “Phototherapy in Peripheral Nerve Regeneration: From Basic Science to Clinical Study”, Neurosurgical Focus 26, no. 2 (2009): 1–6.

164

…лазеры могут стимулировать выработку АТФ. – U. Oron et al., “GaAs (808 nm) Laser Irradiation Enhances ATP Production in Human Neuronal Cells in Culture”, Photomedicine and Laser Surgery 25, no. 3 (2007): 180–82.

165

Ури Орон, Амир Орон и их коллеги из Израиля и США опробовали тот же лазер на мышах с травматическими повреждениями мозга. – A. Oron et al., “Low-Level Laser Therapy Applied Transcranially to Mice Following Traumatic Brain Injury Significantly Reduces Long-Term Neurological Deficits”, Journal of Neurotrauma 24 (2007): 651–56.

166

…провели сходные эксперименты над крысами после инсульта. – A. Oron et al., “Low-Level Laser Therapy Applied Transcranially to Rats After Induction of Stroke Significantly Reduces Long-Term Neurological Deficits”, Stroke 37 (2006): 2620–24.

167

…сокращает формирование рубцовой ткани. – U. Oron et al., “Low Energy Laser Irradiation Reduces Formation of Scar Tissue Following Myocardial Infarction in Rats and Dogs”, Circulation 103 (2001): 296–301.

168

Мешалкин и Сергиевский представили методику облучения крови лазерами низкой интенсивности. – E. N. Meshalkin and V. S. Sergievskii, Primenenie pryamogo lazernogo izlucheniya v eksperimental’noi i klinicheskoi meditsine (Application of Direct Laser Radiation in Experimental and Clinical Medicine) (Novosibirsk: Nauka, 1981).

169

Такие когнитивные эффекты световой терапии уже были отмечены в исследовании Техасского университета в Остине. – D. W. Barrett and F. Gonzalez-Lima, “Transcranial Infrared Laser Stimulation Produces Beneficial Cognitive and Emotional Effects in Humans”, Neuroscience 230 (2014): 13–23.

170

Воспаление также является основным фактором развития других форм деменции. Существует общее мнение, что по крайней мере некоторые случаи сосудистой деменции – второго по распространенности вида – вызваны васкулитом, то есть воспалением кровеносных сосудов. Все больше свидетельств указывает на то, что воспаление играет свою роль в развитии большинства сосудистых заболеваний. Если это так, то лазеры низкой интенсивности могут служить защитой и от сосудистых деменций.

171

…добилась понижения уровня этих белков с помощью света. – S. Purushothuman et al., “Photobiomodulation with Near Infrared Light Mitigates Alzheimer’s Disease – Related Pathology in Cerebral Cortex – Evidence from Two Transgenic Mouse Models”, Alzheimer’s Research and Therapy 6, no. 1 (2014): 1–13.

172

…при… повреждении сетчатки. – B. T. Ivansic and T. Ivandic, “Low-Level Laser Therapy Improves Vision in a Patient with Retinitis Pigmentosa”, Photomedicine and Laser Surgery 32, no. 3 (2014): 1–4.

173

…световая терапия восстанавливает поврежденные связи между нейронами при болезни Альцгеймера. – C. Meng, et al., “Low-Level Laser Therapy Rescues Dendrite Atrophy via Upregulating BDNF Expression: Implications for Alzheimer’s Disease”, Journal of Neuroscience 33, no. 33 (2013): 13505–17.

174

В июне 1940 года молодой еврей бежал из оккупированного нацистами Парижа. – Моими главными источниками для изложения биографии Фельденкрайза являются интервью и разговоры с его близким другом Авраамом Баниэлем (которому теперь около девяноста лет) и его учениками и последователями – Анат Баниэль, Мэрион Харри и Давидом Земах-Берзиным. Также полезной была «Биография Моше Фельденкрайза» Гарета Ньюэлла (Feldenkrais Journal, no. 7, winter 1992). И превосходная биография Марка Риза – Moshe Feldenkrais: A Life in Movement (San Rafael, CA: Feldenkrais Press, 2015). История о контрабандных чемоданах Фельденкрайза рассказана в его книге. Также имеется собственное жизнеописание Фельденкрайза и его автобиографические замечания в книге The Elusive Obvious; его книги о дзюдо, особенно Higher Judo: Groundwork; записи его разговоров с Карлом Прибрэмом; книга Карла Гинзбурга “Berstein and Feldenkrais: The Fathers of Movement Science”, Feldenkrais Journal, no. 12 (1997–98); и Дениса Лери “Feldenkrais and Judo”, Newsletter of the Feldenkrais Guild, In Touch, 2004. Мое любимое общее изложение теории Фельденкрайза содержится в кн. Embodied Wisdom: The Collected Papers of Moshe Feldenkrais, ed. E. Beringer (Berkeley, CA: North Atlantic Books, 2010).

175

…с французскими научными секретами и материалами. – M. Reese, Moshe Feldenkrais A Life in Movement. См. главу 3.

176

«Существует ли вероятность, что операция окажется неудачной?» – M. Feldenkrais, “Image, Movement, and Actor: Restoration of Potentiality: A Discussion of the Feldenkrais Method and Acting, Self-Expression and the Theater” (1966), in Feldenkrais, Embodied Wisdom, pp. 93–111, 95.

177

«Я думал, что сошел с ума». – M. Feldenkrais, The Elusive Obvious, or Basic Feldenkrais (Capitola, CA: Meta Publications, 1981), p. 45.

178

…тонкие подсознательные связи между частями своего тела. – M. Reese, “Moshe Feldenkrais’s Work with Movement: A Parallel Approach to Milton Erickson’s Hypnotherapy”, in Jeffrey K. Zeig, ed., Ericksonian Psychotherapy, vol. 1, Structures (New York: Brunner/ Mazel, 1985), p. 415.

179

«Ни одна часть тела не может двигаться совершенно независимо от всех остальных». – M. Feldenkrais, Body and Mature Behavior: A Study of Anxiety, Sex, Gravitation and Learning (1949; reprinted Berkeley, CA: Frog Ltd., 2005), p. 76.

180

«Я был гораздо больше поглощен тем, как выполняю движение…» – Feldenkrais, Elusive Obvious, p. 90.

181

«Я считаю единство тела и разума объективной реальностью». – M. Feldenkrais, “Mind and Body” (1964), in Embodied Wisdom, p. 28.

182

«Концепция двух жизней, соматической и психической… уже изжила себя». – Feldenkrais, Body and Mature Behavior, p. 191.

183

«Он мог получить Нобелевскую премию…» – Из разговора автора с Анат Баниэль.

184

…люди взрослеют дольше любого другого животного. – Feldenkrais, Elusive Obvious, p. 24.

185

Homo sapiens. – M. Feldenkrais, Body Awareness as Healing Therapy: The Case of Nora (Berkeley, CA: Somatic Resources and Frog, 1977), p. 63.

186

Это соображение было одной из тем пятой главы его книги «Разум и зрелое поведение». В 1977 году Эйлин Бах-и-Рита, одна из учениц Фельденкрайза, познакомила его со своим мужем, первопроходцем в области нейропластики Полом Бах-и-Ритой (см. главу 7). Фельденкрайз читал работы Бах-и-Риты и начал активно пользоваться его концепциями, которые часто совпадали с его собственными взглядами. В 2004 году Бах-и-Рита разработал дизайн исследования для изучения результатов Фельденкрайза в лечении травм головы, но умер, не успев завершить работу. Из личного разговора с Эйлин Бах-и-Рита; см. также ее статью “New Pathways in the Recovery from Brain Injury”, Somatics (Spring/ Summer 1981).

187

«Разум… начинает программировать функционирование мозга». – Elusive Obvious, p. 26.

188

«нейронная субстанция… организует себя». – Ibid., p. 25.

189

«Мое основополагающее убеждение…» – Feldenkrais, Embodied Wisdom, p. 94.

190

Одна из самых горячо обсуждаемых теорий неврологии, моторная теория мышления, предложенная ученым Родольфо Линасом, была предвосхищена Фельденкрайзом. Линас указывает, что нервная система необходима не для жизни как таковой, а для осуществления сложного движения. Растения не нуждаются в нервной системе, так как они неподвижны. Связь между движением, нервной системой и мозгом становится особенно ясной на примере простого морского оболочника из класса Ascidiacea (асцидии). В фазе личинки он может двигаться как головастик и имеет примитивное подобие мозга из 300 нервных клеток, принимающих сенсорную информацию от вестибулярного аппарата и оболочки. В ходе развития он находит стационарное место для питания и прекращает двигаться до конца жизни. Без необходимости двигаться он больше не нуждается в мозге, поэтому переваривает собственный мозг и примитивную хорду, а также хвост с его мускулатурой. R. R. Llinas, I of the Vortex: From Neurons to Self (Cambridge, MA: MIT Press, 2001), p. 15.

191

…животные автоматически выполняли задачи ради вознаграждения, не уделяя им пристального внимания. – N. Doidge, The Brain That Changes Itself (New York: Viking, 2007), pp. 68, 337.

192

«Если я подниму железный прут…» – M. Feldenkrais, Awareness Through Movement: Health Exercises for Personal Growth (1972; reprinted New York: HarperCollins, 1990), p. 59.

193

…очень слабо двигать голову вверх и вниз. – Feldenkrais, Embodied Wisdom, p. 7.

194

«промежуток времени между мыслью и действием…» – Feldenkrais, Awareness Through Movement, p. 45.

195

«Не будьте серьезными и ревностными…» – Feldenkrais, Elusive Obvious, p. 94.

196

«Не нужносамимрешать, как выполнять движение». – Reese, “Feldenkrais’s Work with Movement”, p. 418.

197

…доктор Эстер Телен. – E. Thelen and L. B. Smith, A Dynamic Systems Approach to the Development of Cognition and Action (Cambridge, MA: MIT Press, 1994).

198

«совершенно заворожена». – Esther Thelen, “A Dynamic Systems Approach and the Feldenkrais Method”, 2012, http://www.youtube.com/watch?v=Le_tFDMB7ds&feature=c4-overview-vl&list=PLrCtcgNcNdtbGbmu6soNs2Toohod3Kox3.

199

…великие мастера дзюдо всегда держатся расслабленно. – M. Feldenkrais, Higher Judo: Groundwork (1952; reprinted Berkeley, CA: Blue Snake Books, 2010), pp. 32–36.

200

«Я могу ускорить ваше обучение…» – M. Feldenkrais, Body Awareness as Healing Therapy: The Case of Nora (Berkeley, CA: Somatic Resources and Frog, 1977), p. xiv.

201

«Это не вопрос устранения ошибки». – M. Feldenkrais and H. von Foerster, “A Conversation”, Feldenkrais Journal 8 (1993): 17–30, 18.

202

«у меня нет универсальной методики…» – Feldenkrais, Body Awareness as Healing Therapy, p. 9

203

«Когда навык утрачивается, лишь некоторые клетки, необходимые для выполнения этого навыка, перестают функционировать». – Ibid., p. 71.

204

«Я был недоволен собой». – Ibid., p. 30.

205

«Это обрадовало меня». – Ibid., p. 31.

206

«Это было нечто вроде симбиоза двух тел». – Ibid., p. 45.

207

«Это новая совокупность…» – Feldenkrais, Elusive Obvious, pp. 3–4.

208

Он описывает идею симбиоза двух нервных систем как подобие танца. – Ibid., p. 9.

209

«Выздоровление – это неправильное слово…» – Feldenkrais, Body Awareness as Healing Therapy, p. 48.

210

«Улучшение – это постепенное совершенствование…» – Ibid., p. 37.

211

«Понимание привычки привело его к тому, что он не противился действию, но поддерживал его…» – C. Ginsburg, introductory comments to M. Feldenkrais, The Master Moves (Cupertino, CA: Meta Publications, 1984), p. 7.

212

Я испытал эту «поддержку», когда Дэвид Земах-Берзин, один из первых американских последователей Фельденкрайза, дал мне урок по функциональной интеграции. Я имел привычку автоматически приподнимать правое плечо при вводе текста, что напрягало мою шею и приводило к болезненным ощущениям и скованности движений. Земах-Берзин аккуратно поднимал мое плечо по направлению к шее, поддерживая его в более высоком положении, пользуясь своей нервной системой для решения задачи, к которой я приучил свою нервную систему. Примерно через минуту я испытал большое облегчение в смысле боли и свободы движения. Идея о работе с сокращением мышцы не через противодействие, а через содействие ее движению, происходит от принципов дзюдо. В дзюдо человек не пытается преодолеть силу соперника, но использует ее для того, чтобы опрокинуть соперника, перебросить его через себя или вывести его из равновесия иным образом.

213

«Видишь, насколько легче…» – A. Rosenfeld, “Teaching the Body How to Program the Brain Is Moshe’s Miracle”, Smithsonian 1, no. 10 (1981): 52–58, 54.

214

…занятия по методике «осознавания через движение» могут удлинять мышцы так же эффективно, как упражнения для растяжки. – J. Stephens et al., “Lengthening the Hamstring Muscles Without Stretching Using Awareness Through Movement ” Physical Therapy 86 (2006): 1641–50.

215

Фельденкрайз говорил, что он стремится не к гибкости тела, а к гибкости мозга (который создает гибкое тело). Его коллега Ида Рольф часто помогала людям с болями от напряженных мышц, спастикой и проблемами осанки. Рольф растягивала соединительную ткань (фасцию), чтобы увеличить амплитуду движения человека исходя из знания того факта, что слои соединительной ткани часто слипаются друг с другом, вызывая «адгезию». С другой стороны, последователи Фельденкрайза утверждали, что причина физической скованности заключается в мозге. Роберт Шлейп, руководитель исследовательской группы в Ульмском университете (Германия) и увлеченный «рольфер» [метод глубокого массажа для изменения формы мышц и улучшения фигуры, разработанный Идой Рольф. – Прим. пер.], провел небольшое исследование. Он со своими коллегами изучал пациентов с ограниченной подвижностью мышц и соединительной ткани, пока они находились под общим наркозом. Гипотеза состояла в том, что если причина скованности кроется в мозге, то при частичном отключении функций мозга под наркозом она должна исчезнуть. Действительно, ученые обнаружили, что «большая часть ранее установленных ограничений существенно уменьшилась или исчезла под воздействием анестезии. По-видимому, то, что считалось механической фиксацией тканей, как минимум частично обусловлено нейронной регулировкой мышечного состояния». R. Schleip et al., eds., Fascia: The Tensional Network of the Human Body (Edinburgh: Churchill Livingstone, 2012), p. 78.

216

Он занимает лишь около 10 % объема мозга, но содержит почти 80 % его нейронов. – S. Herculano-Houzel, “Coordinated Scaling of Cortical and Cerebellar Numbers of Neurons”, Frontiers in Neuroanatomy 4, no. 12 (2010): 1–8, 5.

217

…считалось, что мозжечок обладает ограниченной пластичностью. – L. F. Koziol and D. E. Budding, Subcortical Structures and Cognition (New York: Springer, 2009); D. Riva and C. Giorgi, “The Contribution of the Cerebellum to Mental and Social Functions in Developmental Age”, Fiziologiia Cheloveka 26, no. 1 (2000): 27–31.

218

«дети усваивают свой удачный или неудачный опыт, а не только то, чему мы намереваемся их научить». – A. Baniel, Kids Beyond Limits: The Anat Baniel Method for Awakening the Brain and Transforming the Life of Your Child with Special Needs (New York: Perigee, 2012), p. 25.

219

Хоуп страдала косоглазием; таких детей часто подвергают хирургической операции для коррекции глазных мышц. Со слов Баниэль, это гарантирует косметический результат, но их глаза так и не начинают работать правильно. Работа Фельденкрайза помогла многим таким детям избежать хирургического вмешательства.

220

Баниэль называет свой подход «методом Анат Баниэль», разработанным на основе ее первоначального обучения у Фельденкрайза и ее собственной практики. Другие ученики Фельденкрайза специализируются на инсультах, спортивных и танцевальных травмах, синдроме хронической тревоги (предмет первой книги Фельденкрайза), проблемах спины и позвоночника, хронических болях и рассеянном склерозе. Разумеется, многие из них являются специалистами общего профиля.

221

…бросок выглядел «абсолютно фальшивым». – Feldenkrais, Embodied Wisdom, p. 154.

222

«В дзюдо нельзя подходить к чему-либо с такой решимостью, которая делает невозможным изменение при необходимости своего изначального намерения». – Feldenkrais, Higher Judo, p. 94.

223

«всегда следует помнить, что слова «неподвижность» и «удержание» не описывают реальное положение вещей». – Ibid., p. 55.

224

Фельденкрайз находился при смерти, когда Авраам Баниэль последний раз посетил его в Тель-Авиве. – История о предсмертных словах Фельденкрайза была рассказана мне Авраамом Баниэлем в личном разговоре.

225

Глаз не остается на месте, а постоянно движется. – M. Andreas Laurentius, A Discourse of the Preservation of the Sight: Of Melancholike Diseases; of Rheumes, and of Old Age, trans. R. Surphlet, Shakespeare Association Facsimiles no. 15 (1599; London: Humphrey Milford/ Oxford University Press, 1938). Лаурентиус был врачом короля Франции Генриха IV.

226

…успешно лечил много глазных болезней. – W. H. Bates, The Bates Method for Better Eyesight Without Glasses (New York: Henry Holt, 1981); T. R. Quackenbush, ed., Better Eyesight: The Complete Magazines of William H. Bates (Berkeley, CA: North Atlantic Books, 2001); L. Angart. Improve Your Eyesight Naturally (Carmarthen, Wales, and Bethel, CT: Crown House Publishing, 2012); A. Huxley, The Art of Seeing (Toronto: Macmillan of Canada, 1943).

227

Некоторые пациенты, чьи хрусталики были удалены… по-прежнему могли фокусировать взгляд. – W. H. Bates, Perfect Sight Without Glasses (New York: Press of Thos B. Brooks, 1920). For an extended discussion of this controversy, see T. R. Quackenbush, Relearning to See (Berkeley, CA: North Atlantic Books, 1997), pp. 50–56.

228

Более современные исследования подтверждают мнение Бэйтса о том, что цилиарная мышца является лишь одним из компонентов, определяющих способность глаза к «аккомодации», или фокусировке и сохранении ясного образа при смотрении на разные расстояния. Японские хирурги добились успеха в удлинении склеры, что привело к лучшей аккомодации глаза. Исследования роговицы (корнеальные топографические исследования) у детей, перенесших операцию на внешних глазных мышцах, показали, что напряжение этих мышц влияет на рефракционную способность, то есть на угол преломления света на сетчатке. «Соответственно, напряжение и расслабление внешних мышц действительно оказывает влияние на рефракционную способность, и мы не можем забывать о состоянии ума человека и о его намерении в ходе зрительного процесса. Мы без труда замечаем, что можем читать интересный текст, не испытывая усталости». Офтальмолог Кристина Долежал сказала мне об этом в ходе личной беседы. Несмотря на доказательства, свидетельствующие в пользу ее утверждения, некоторые скептики, выискивающие лишь отрицательные свидетельства, до сих пор называют Бэйтса мошенником.

229

Роберт, отец Чарлза Дарвина, обнаружил, что, когда взгляд кажется неподвижным, глаза все же непроизвольно двигаются. – R. W. Darwin and E. Darwin, “New Experiments on the Ocular Spectra of Light and Colours”, Philosophical Transactions of the Royal Society 76 (January 1786): 313–48. Превосходный обзор истории микросаккад см. в книге M. Rolfs, “Microsaccades: Small Steps on a Long Way”, Vision Research 49, no. 20 (2009): 2415–41, 2416.

230

При торможении микросаккадных движений. – J. K. Stevens et al., “Paralysis of the Awake Human: Visual Perceptions”, Vision Research 16, no. 1 (1976): 93–98.

231

…сетчатка и связанные с ней нейроны четко регистрируют информацию… после чего сигнал начинает пропадать. – S. Martinez-Conde et al., “Microsaccades: A Neurophysiological Analysis”, Trends in Neurosciences 32, no. 9 (2009): 463–75.

232

Около 70 % азиатов теперь страдают близорукостью. – K. Rose et al., “The Increasing Prevalence of Myopia: Implications for Australia”, Clinical and Experimental Ophthalmology 29, no. 3 (2001): 116–20.

233

…сильная близорукость связана с большим риском. – T. L. Young, “The Molecular Genetics of Human Myopia: An Update”, Optometry and Vision Science 86, no. 1 (2009): E8–22.

234

Мы с женой посетили двухдневный семинар специалиста по естественному зрению Лео Ангарта, который пользуется упражнениями Бэйтса и другими сходными методиками для улучшения зрения. За два дня нам обоим удалось снизить предписания на очки в среднем на ¾ диоптрии на один глаз. (Диоптрия – это степень, в которой линза очков изгибает свет.) До тех пор нам выписывали все более мощные очки через каждые несколько лет, но мы остановили этот процесс, а затем обратили его вспять. После этого семинара мы с женой надели очки, которые в последний раз носили пятнадцать лет назад. В книге «Трансформации» Ангарт прочитал о загипнотизированном человеке, который испытал возрастную регрессию и заново пережил воспоминания раннего детства. Люди в таком состоянии часто чувствуют себя детьми и даже принимают детские позы. Удивительно, что клиент стал видеть, как детстве, до того, как ему понадобились очки. Очевидно, под гипнозом высокий тонус его глазных мышц резко понизился. В порыве вдохновения гипнотизер Джон Гриндер вернул его к нормальному сознанию с внушением, что он должен очнуться с таким же хорошим зрением, как в детстве. После этого Ангарт осознал, что утверждения Бэйтса имеют здравый смысл, и смог избавиться от очков с помощью упражнений, хотя носил их более двадцати пяти лет.

235

…когда животное не пользуется частью тела. – N. Doidge, The Brain That Changes Itself (New York: Viking, 2007), pp. 58–59.

236

…когда люди закрывают глаза и представляют простой объект. – Ibid., pp. 203, 268.

237

Команда ученых из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе и Института Вейсмана в Израиле показывали телевизионные программы, такие как «Сайнфелд» и «Симпсоны», пациентам с эпилепсией, которые перенесли нейрохирургические операции и имели микроэлектроды, вживленные в мозг. Исследователи показывали пациентам серию клипов по 5–10 секунд и регистрировали сигнал от сотни нейронов, которые активировались в мозге испытуемых во время просмотра видеороликов. Потом они отвлекали пациентов. Через некоторое время они спрашивали пациентов: «Что приходит на ум, когда вы вспоминаете клип из «Симпсонов»?» Те же нейроны, которые активировались, когда они смотрели этот клип, теперь активировались, когда они вспоминали о нем. То же самое происходило с клипами из «Сайнфелда» – срабатывали те нейроны, которые ассоциировались с этими клипами. Иными словами, одни и те же нейроны срабатывают, когда человек воспринимает событие либо представляет его спустя короткое время. См. H. Gelbard-Sagiv et al., “Internally Generated Reactivation of Single Neurons in Human Hippocampus During Free Recall”, Science 322, no. 5898 (2008): 96–101.

238

Уже на первом из семи уроков Гинзбурга. – D. Webber, “What Does It Mean to See Clearly: The Inside View”, Feldenkrais Journal no. 23 (2009): 23.

239

…эти упражнения приведут к снижению количества ДТП, помогая людям в преклонном возрасте сохранять сенсорные функции, необходимые для управления автомобилем. – K. K. Ball et al., “Cognitive Training Decreases Motor Vehicle Collision Involvement of Older Drivers”, Journal of the American Geriatrics Society 58, no. 11 (2010): 2107–13; J. D. Edwards et al., “Cognitive Speed of Processing Training Delays Driving Cessation”, Journals of Gerontology, Series A, Biological Sciences and Medical Sciences 64, no. 12 (2009): 1262–67.

240

…компьютерные упражнения могут способствовать расширению зрительного поля. – I. Mueller et al., “Recovery of Visual Field Defects: A Large Clinical Observational Study Using Vision Restoration Therapy”, Restorative Neurology and Neuroscience 25 (2007): 563–72; J. G. Romano et al., “Visual Field Changes After a Rehabilitation Intervention: Vision Restoration Therapy”, Journal of the Neurological Sciences 273 (2008): 70–74.

241

…о чем написала в своей книге «Фиксация моего взгляда». – S. R. Barry, Fixing My Gaze: A Scientist’s Journey into Seeing in Three Dimensions (New York: Basic Books, 2009). See also O. Sacks, “Stereo Sue”, New Yorker, June 19, 2006; O. Sacks, The Mind’s Eye (New York: Alfred A. Knopf, 2010).

242

…из сетчатки поступает в мозг особый белок под названием Otx2. – S. Sugiyama et al., “Experience-Dependent Transfer of Otx2 Homeoprotein into the Visual Cortex Activates Postnatal Plasticity”, Cell 134 (2008): 508–20.

243

«глаз сообщает мозгу, когда нужно становиться пластичным». – T. Hensch, “Interview: Trigger for Brain Plasticity Identified: Signal Comes, Surprisingly, from Outside the Brain”, Children’s Hospital Boston news release, August 7, 2008; reposted in ScienceDaily, August 9, 2008.

244

…над возможностью при помощи слабой электрической стимуляции вызвать активацию сенсорных нейронов максимально близкую к той, которая возникает при прикосновении. – В настоящее время они разделили 144 электрода на 16 секторов размером 3×3 электрода. В момент включения срабатывает верхний левый электрод в каждом из 16 секторов, после чего волна движется направо.

245

Но почему именно язык? – J. C. Wildenberg et al., “Sustained Cortical and Subcortical Neuromodulation Induced by Electrical Tongue Stimulation”, Brain Imaging and Behavior 4 (2010): 199–211; Y. Danilov et al., “New Approach to Neurorehabilitation: Cranial Nerve Noninvasive Neuromodulation (CN-NINM) Technology”, Proceedings of SPIE 9112 (2014): 91120L-1-91120L-10.

246

…от кончика языка идет от 15 000 до 50 000 нервных волокон. – Несколько нервов имеют непосредственное отношение к языку. По мнению Юрия, каждый язычный нерв (по одному на каждой стороне языка) имеет от 10 000 до 33 000 тактильных волокон (всего от 20 000 до 66 000 волокон). Большинство из них сосредоточено на кончике языка. Другой нерв, барабанная струна (chorda tympani, ответвление лицевого нерва), отвечает за вкусовые и болевые ощущения. В нем содержится от 3000 до 5000 волокон (от 6000 до 10 000 волокон для обеих сторон). Поэтому в целом язык имеет от 26 000 до 76 000 нервных волокон, если учитывать обе стороны. PoNS стимулирует только переднюю часть языка на площади в один квадратный дюйм, а не все волокна. По оценке Юрия, устройство стимулирует от 15 000 до 50 000 волокон. Для сравнения, слуховой нерв состоит из 30 000 волокон. A. T. Rasmussen, “Studies of the Eighth Cranial Nerve of Man”, Laryngoscope 50 (1940): 67–83.

247

…язычный нерв. – Это ответвление тройничного нерва.

248

Два больших меридиана. – B. Frantzis, Opening the Energy Gates of Your Body: Qigong for Lifelong Health (Berkeley, CA: North Atlantic Books, 2006), p. 100.

249

Эти точки теперь используются в Гонконге. – J. G. Sun et al., “Randomized Control Trial of Tongue Acupuncture Versus Sham Acupuncture in Improving Functional Outcome in Cerebral Palsy”, Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry 75, no. 7 (2004): 1054–57; V. C. N. Wong et al., “Pilot Study of Positron Emission Tomography (PET) Brain Glucose Metabolism to Assess the Efficacy of Tongue and Body Acupuncture in Cerebral Palsy”, Journal of Child Neurology 21, no. 6 (2006): 455–61; V. C. N. Wong et al., “Pilot Study of Efficacy of Tongue and Body Acupuncture in Children with Visual Impairment”, Journal of Child Neurology 21, no. 6 (2006): 455–61.

250

…презерватива для людей с парализованными нижними конечностями, которые утратили чувствительность пениса. – F. Borisoff et al., “The Development of a Sensory Substitution System for the Sexual Rehabilitation of Men with Chronic Spinal Cord Injury”, Journal of Sexual Medicine 7, no. 11 (2010): 3647–58.

251

…некоторые волновые схемы погружают людей в сон. – В массиве электродов можно создавать волновые схемы, регулируя время срабатывания электродов. Скажем, в устройстве есть 150 электродов. Ученые разделяют их на 6 групп по 25 электродов, каждая из которых состоит из пяти рядов по пять электродов, и рассчитывают время срабатывания каждого электрода. Одна последовательность может сначала включать электрод, расположенный в центре группы из 25 электродов, а потом соседние электроды и так далее, создавая волну, которая распространяется от центрального электрода. С другой стороны, можно включать сначала внешние ряды и двигаться к центру.

252

Устройства для черепной электротерапевтической стимуляции (CES), такие как устройство Фишера Уоллеса или прибор Alpha-Stim, применяются для стимуляции головы. Это модификации русских аппаратов для лечения бессонницы, и Комиссия по контролю за лекарствами предлагает одобрить их как безопасные для лечения бессонницы, тревожного расстройства и депрессии. Они присутствуют на рынке с 1991 года.

253

Лица супермоделей того времени, Бетти Грэйбл и Лесли Хорнби.

254

Их первым пациентом была Черил Шлиц. – Y. P. Danilov et al., “Efficacy of Electrotactile Vestibular Substitution in Patients with Peripheral and Central Vestibular Loss”, Journal of Vestibular Research 17 (2007): 119–30; B. S. Robinson et al., “Use of an Electrotactile Vestibular Substitution System to Facilitate Balance and Gait of an Individual with Gentamicin-Induced Bilateral Vestibular Hypofunction and Bilateral Transtibial Amputation”, Journal of Neurologic Physical Therapy 33, no. 3 (2009): 150–59; Y. Danilov and M. Tyler, “Brainport: An Alternative Input to the Brain”, Journal of Integrative Neuroscience 4, no. 4 (2005): 537–50. Об устройстве для зрения см. P. Bach-y-Rita et al., “Vision Substitution by Tactile Image Projection”, Nature 221, no. 5184 (1969): 963–64.

255

«Можно ли восстановить функцию с двумя процентами сохранного нейронного субстрата?» – P. Bach-y-Rita, “Is It Possible to Restore Function with Two-Percent Surviving Neural Tissue?” Journal of Integrative Neuroscience 3, no. 1 (2004): 3–6.

256

…русские аппараты для лечения бессонницы. – Электрические аппараты широко использовались в России для лечения бессонницы вместо снотворных таблеток. Валерий Лебедев, друг и коллега Юрия, был первопроходцем в этой области. Аппараты индуцировали сонное состояние, работая на частоте от 2 до 25 Гц; на частоте 75–78 Гц они индуцировали состояние анестезии. Работы Лебедева опубликованы на русском языке. См. V. P. Lebedev, Transcranial Electrical Stimulation, Experimental and Clinical Research: A Collection of Articles (St. Petersburg: Russian Academy, Pavlov Institute of Physiology, 2005), vol. 2. Ряд устройств для черепной стимуляции (CES), таких как устройство Фишера-Уоллеса, которые доступны в США, был разработан на основе российской технологии. Устройства CES вскоре будут одобрены федеральной комиссией по контролю над лекарствами для лечения бессонницы, депрессии и тревожного расстройства.

257

Большинство людей с таким диагнозом возвращается к прежнему уровню… примерно через три месяца. – M. A. McCrea, Mild Traumatic Brain Injury and Post-Concussion Syndrome: The New Evidence Base of Diagnosis and Treatment (New York: Oxford University Press, 2008), p. ix.

258

Травмы головного мозга сейчас являются основной причиной смертей и инвалидности среди молодых людей. – Ibid, p. 3.

259

…повторные сотрясения в девятнадцать раз увеличивают риск ранней манифестации болезни Альцгеймера. – A. Schwartz, “Dementia Risk Seen in Players in N. F. L. Study”, New York Times, September 29, 2009; K. M. Guskiewicz et al., “Association Between Recurrent Concussion and Late-Life Cognitive Impairment in Retired Professional Football Players”, Neurosurgery 57, no. 4 (2005): 719–26. Фотографии см. “Images of Brain Injuries in Athletes”, New York Times, December 3, 2012, http://www.nytimes.com/interactive/2012/12/03/sports/images-of-brain-injuries-in-athletes.html?ref=sports.

260

…пациенты с ЧМТ иногда проходят стадию симптоматического выздоровления, но впоследствии их состояние может резко ухудшиться без видимых причин – C. Till et al., “Postrecovery Cognitive Decline in Adults with Traumatic Brain Injury”, Archives of Physical Medicine and Rehabilitation 89, no. 12, supp. (2008): S25–34.

261

При помощи фМРТ. – J. C. Wildenberg et al., “High-Resolution fMRI Detects Neuromodulation of Individual Brainstem Nuclei by Electrical Tongue Stimulation in Balance-Impaired Individuals”, NeuroImage 56, no. 4 (2011): 2129–37.

262

Интернейроны… обеспечивая оптимальную частоту и амплитуду передаваемых сигналов. – G. Buzaki, Rhythms of the Brain (New York: Oxford University Press, 2006), p. 77.

263

Каждый отдельно взятый фоторецептор… не может обрабатывать такой широкий диапазон, но может адаптироваться к нему с помощью промежуточных нейронов. – По словам Юрия, неврологи, которые занимаются проблемами зрения, рассматривают воспринимаемый нами световой диапазон в определенной последовательности из одиннадцати логарифмических единиц. Но каждый фоторецептор способен обрабатывать диапазон только из двух логарифмических единиц. Промежуточные нейроны позволяют нам воспринимать сигналы во всем диапазоне, активируя в сетчатке те рецепторы, которые наиболее чувствительны к текущему диапазону интенсивности света, и затормаживая работу остальных. См. J. Walraven et al., “The Control of Visual Sensitivity: Receptoral and Postreceptoral Processes”, in L. Spillman and J. S. Werner, eds., Visual Perception: The Neurophysiological Foundations (Toronto: Academic Press, 1977), pp. 81–82, 88–90; O. Marin, “Interneuron Dysfunction in Psychiatric Disorders”, Nature Reviews Neuroscience 13 (2012): 107–20; A. Maffei and A. Fontanini, “Network Homeostasis: A Matter of Coordination”, Current Opinion in Neurobiology 19, no. 2 (2009): 168–73.

264

Промежуточные нейроны также помогают делать сигналы более четкими и ясными. – Они делают это, тормозя входящие сигналы и препятствуя их распространению в сети. С помощью процесса, который называется латеральным торможением, они препятствуют рассеиванию нейронных сигналов или их ненужному влиянию на соседние нейроны, нарушающему другие сигналы. Поскольку промежуточный нейрон также может отключать соседние нейроны посредством обратной связи, он предотвращает «бомбардировку» нейрона избыточными сигналами. (Если этого не происходит, то видимые образы слишком долго удерживаются в сознании, или же мы слышим звуки еще долго после того, как они закончили звучать.) По словам Юрия, эта функция является своеобразной мозговой пунктуацией, то есть способностью к полной остановке в конце последовательных импульсов.

265

Другой пример слишком сильных сигналов имеет место при синдроме хронической боли, который называется невралгией тройничного нерва. Он часто начинается, когда черепно-мозговой нерв, называемый тройничным нервом, сдавливается кровеносным сосудом или ущемляется, что приводит к острой боли в небольшой области. Потом нерв ущемляется снова и снова. Он становится гиперчувствительным; сигналы от него становятся слишком сильными и распространяются по нейронным сетям мозга, так что малейшее движение лицевых мышц может причинять невыносимую боль. Устройство PoNS не устраняет эту острую боль, но иногда может резко снижать ее уровень, переводя ее из острой в хроническую и давая быстрое облегчение. Предположительно, это происходит благодаря перенастройке системы интернейронов, тормозящих распространение болевых сигналов.

266

Стимуляция блуждающего нерва с помощью PoNS также может объяснять уменьшение выраженности симптомов болезни Паркинсона. Недавний прорыв в понимании механизмов этой болезни по результатам исследований невролога Хейко Брака показывает, что она, вероятно, зарождается в желудке из-за патогена, попадающего затем в нервы желудочно-кишечного тракта, соединенные с блуждающим нервом. По блуждающему нерву патогены передаются в ствол мозга и в те же ядра, которые стимулируются устройством PoNS. Эта теория также объясняет, почему пациенты с болезнью Паркинсона имеют так много вегетативных и желудочно-кишечных симптомов, которые нельзя объяснить в рамках стандартной теории, локализующей расстройство в базальных ядрах мозга. См. C. H. Hawkes et al., “Review: Parkinson’s Disease: A Dual-Hit Hypothesis”, Neuropathology and Neurobiology 33 (2007): 599–614; H. Braak et al., “Staging of Brain Pathology Related to Sporadic Parkinson’s Disease”, Neurobiology of Aging 24 (2003): 197–211.

267

И низкоуровневые лазеры (см. главу 4), и устройство PoNS дают мозгу энергию, но обычно они работают на разных уровнях. Когда свет низкоуровневого лазера проходит через череп, он пронизывает отдельные клетки на своем пути и оказывает на них целебный эффект. Свет снимает хроническое воспаление и избирательно энергетизирует поврежденные ткани. Поэтому, насколько нам известно, лазерный свет способствует в основном общему нейронному и клеточному здоровью в той или иной области мозга. С другой стороны, PoNS воздействует на существующие функциональные сети, которые связаны друг с другом. Таким образом, он улучшает конкретные сетевые функции нейронов. Поскольку PoNS и низкоуровневые лазеры работают на разных уровнях организации мозга, некоторые люди, как я мог убедиться, получают пользу от обоих видов терапии. Если проблема включает воспаление, например, при травме мозга, послеоперационных симптомах, инсульте, менингите, отчасти при рассеянном склерозе и некоторых видах депрессии, то имеет смысл сначала применить низкоуровневые лазеры для нормализации клеточной среды, а затем PoNS для нормализации сетевых функций.

Вместе с тем я полагаю, что определенная гомеостатическая коррекция происходит и при использовании лазеров. К примеру, гиперчувствительность к звуку у Габи резко уменьшилась, а это подразумевает гомеостатический эффект. Такой эффект мог возникнуть спонтанно после восстановления поврежденных тканей, так как в течение всего курса лазерной терапии она выполняла разные виды умственных и физических упражнений для активизации ее нейронных сетей. Возможно, свет активировал поврежденные системы интернейронов при прохождении через них и запустил в них восстановительные процессы, так что они могли воздействовать на поврежденные функциональные системы посредством нейронной модуляции.

268

Такие подходы к терапии рассеянного склероза, как изменение рациона или вывод токсинов из организма, являются попытками решить общие клеточные проблемы, которые могут служить причиной воспаления во всем теле.

269

«Каждое мгновение своей жизни человек вырастает в нечто большее». – N. Mailer, Advertisements for Myself (New York: Berkley, 1959), p. 355.

270

Опубликовав пилотное исследование возможностей терапии рассеянного склероза. – M. Tyler et al., “Non-invasive Neuromodulation to Improve Gait in Chronic Multiple Sclerosis: A Randomized Double Blind Controlled Pilot Trial”, Journal of Neuroengineering and Rehabilitation 11 (2014): 79.

271

Описание нейровоспалительного рефлекса. – Нейровоспалительный рефлекс недавно был обнаружен ученым и нейрохирургом Кевином Трейси и доктором Ульфом Андерсоном, которые воспользовались электрической стимуляцией блуждающего нерва для быстрого излечения человека с инвалидизирующим ревматоидным артритом. Пациент, который жил в Мостаре (Босния), годами страдал от невыносимой боли в руках, кистях, локтях и ногах. Ему было хирургически импланитировано небольшое стимулирующее устройство, которое, как и PoNS, посылало сигналы в блуждающий нерв. Электрод с проводом, идущим от устройства, был внедрен прямо в блуждающий нерв. Постоянная электростимуляция привела к клинической ремиссии. Устройство совершило то, чего не могли достигнуть препараты, подавляющие иммунную систему и имеющие выраженные побочные эффекты.

Блуждающий нерв получил такое название потому, что, подобно бродяге, он странствует по всему телу, от ствола мозга через грудную клетку в область брюшины. Он регулирует множество функций, включая пищеварение, частоту сердцебиения и контроль мочевого пузыря и другие. Его левый отросток принимает ощущения от главных внутренних органов и распределяет сигналы от мозга, идущие к этим органам. Он также регулирует недавно открытый нейровоспалительный рефлекс.

Воспаление активирует выработку молекул, называемых цитокинами, которые помогают ограничить очаги инфекции, но, когда воспаление становится хроническим, те же самые цитокины оказываются токсичными для тканей. Подобно рассеянному склерозу, ревматоидный артрит является аутоиммунным заболеванием, когда иммунная система человека создает очаги воспаления и атакует клетки собственного тела как внешних захватчиков. Цитокины накапливаются в хрящах и суставах, причиняя боль и разрушая живые ткани.

Кевин Дж. Трейси, Маурисио Росас-Баллина и их коллеги описали, каким образом нейровоспалительный рефлекс (вместе с неврологическими и иммунологическими компонентами) запускается в блуждающем нерве. Для начала происходит оценка входящей информации об уровне воспаления в организме, и если этот уровень слишком высок, то блуждающий нерв может послать сигнал к остановке воспалительного процесса. Предположительно, механизм следующий: блуждающий нерв посылает сигналы T-лимфоцитам (клеткам иммунной системы, которые содержатся в крови) для выработки нейротрансмиттера ацетилхолина (вещества, обычно используемого для передачи сигналов в мозг) с целью прекращения производства цитокинов – молекул, которые способствуют воспалению.

Открытие того, что мозг влияет на иммунную систему через нейровоспалительный рефлекс, имеет важные последствия, поскольку многие болезни мозга, такие разные, как рассеянный склероз, ЧМТ, слабоумие, аутизм, депрессия и некоторые расстройства обучения (наряду с воспалительными кишечными процессами, атеросклерозом, раком, диабетом и всеми аутоиммунными заболеваниями), имеют огромную воспалительную составляющую. К сожалению, лекарственные препараты, подавляющие воспаление и иммунную систему, могут быть опасными, даже смертельными, и часто не дают ожидаемого результата.

Стимуляция языка с помощью устройства PoNS передается группе клеток в стволе мозга, называемых ядром одиночного пути (nucleus tractus solitarius, афферентные волокна сердца в парасимпатических нервах) – той самой области, которой блуждающий нерв передает входящую информацию. Есть много признаков того, что PoNS помогает блуждающему нерву регулировать процессы, происходящие в организме. К примеру, если у пациента слишком низкое кровяное давление, PoNS приводит его к норме. Если кровяное давление слишком высокое, оно гомеостатически понижается до нормального уровня. Один человек обратил внимание, что каждый раз, когда он пользовался устройством, то ощущал, как его кишечник приходит в движение, – признак того, что устройство регулировало его желудочно-кишечный тракт, скорее всего, через блуждающий нерв. Пациенты с рассеянным склерозом часто обнаруживают, что у них улучшается контроль над мочевым пузырем.

Открытие нейровоспалительного рефлекса – это крупный прорыв. Он может служить основой для формирования медицины тела и разума, такой как медитация, гипноз, цигун и йогическое дыхание. Использование разума для нейропластической тренировки этого рефлекса может излечивать некоторые виды воспалительных заболеваний. См. See M. Rosas-Ballina and K. J. Tracey, “The Neurology of the Immune System: Neural Reflexes Regulate Immunity”, Neuron 64 (2009): 28–32; U. Andersson and K. J. Tracey, “A New Approach to Rheumatoid Arthritis: Treating Inflammation with Computerized Nerve Stimulation”, Cerebrum, Dana Foundation, March 21, 2012, www.dana.org/news/cerebrum/detail.aspx?id=36272.

272

У меня есть непоколебимое интуитивное убеждение. – A. A. Tomatis, The Conscious Ear: My Life of Transformation Through Listening (Barrytown, NY: Station Hill Press, 1991), p. 2.

273

Мое прибытие в мир. – Ibid., pp. 1–2.

274

…«компрессионный механизм». – T. Grandin, “Calming Effects of Deep Touch Pressure in Patients with Autistic Disorder, College Students, and Animals”, Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology 2, no. 1 (1992): 63–72; J. Anderson, “Sensory Intervention with the Preterm Infant in the Neonatal Intensive Care Unit”, American Journal of Occupational Therapy 40, no. 1 (1986): 9–26; T. M. Field et al., “Tactile-Kinesthetic Stimulation Effects on Preterm Neonates”, Pediatrics 77, no. 5 (1986): 654–58; S. A. Leib et al., “Effects of Early Intervention and Stimulation on the Preterm Infant”, Pediatrics 66, no. 1 (1980): 83–89.

275

…никогда не было простым. – Tomatis, Conscious Ear, p. 4.

276

«Я должен поискать ответ». – Ibid., p. 12.

277

Он предположил, что в это время Карузо уже не мог хорошо слышать низкие частоты. – Впоследствии Томатис подтвердил эту гипотезу, когда трое друзей Карузо рассказали ему, что подходили к певцу с левой стороны, потому что слух его правого уха был поврежден из-за операции. Когда Томатис проанализировал голос другого великого оперного певца, Беньямино Джильи, то обнаружил, что он имел такой же ограниченный певческий диапазон.

278

Карузо как будто выиграл от этого. – Tomatis, Conscious Ear, p. 53.

279

«Сенсорный аппарат, известный как ухо, – это лишь внешний атрибут коры головного мозга». – A. A. Tomatis, “Music, and Its Neuro-Psycho-Physiological Effects. Appendix: The Three Integrators”, в переводе Терри Брауна, презентация на XIII конференции общества музыкального образования в Лондоне 17 августа 1978 года. Теория «трех интеграторов» появилась в книге A. A. Tomatis, La Nuit Uterine (Paris: Stock, 1981), pp. 108–34.

280

…все без исключения испытывали повышенную бодрость духа. – Tomatis, Conscious Ear, p. 55.

281

…ребенок может кричать почти так же громко, как шумит проходящий поезд. – K. Barthel, “The Neurobiology of Sound and Its Effect on Arousal and Regulation”, presentation to the Integrated Listening Systems conference, Denver, CO, September 21, 2011, p. 9.

282

Эти мышцы среднего уха… регулируются мозгом. – S. W. Porges, The Polyvagal Theory: Neurophysiological Foundations of Emotions, Attachment, Communication, Self-Regulation (New York: W. W. Norton, 2011), p. 220.

283

…области карт мозга для этих частот вырастают. – J. Fritz et al., “Rapid Task-Related Plasticity of Spectrotemporal Receptive Fields in Primary Auditory Cortex”, Nature Neuroscience 6, no. 11 (2003): 1216–23; J. C. Middlebrooks, “The Acquisitive Auditory Cortex”, Nature Neuroscience 6, no. 11 (2003): 1122–23.

284

Согласно Томатису, правое ухо направляет 60 % волокон слухового нерва в левое полушарие, а 40 % – в правое. Сходным образом левое ухо направляет 60 % слуховых волокон в правое полушарие, а 40 % – в левое.

285

Некоторые левши, которые хорошо говорят, такие как президент Билл Клинтон, пользуются обеими сторонами рта при разговоре; это значит, что они одинаково хорошо слушают с обеих сторон. Девяносто пять процентов здоровых правшей обрабатывают ключевые вербальные элементы языка в левом полушарии, а оставшиеся пять процентов – в правом полушарии. Семьдесят процентов здоровых левшей обрабатывают ключевые вербальные элементы языка в левом полушарии, пятнадцать процентов в правом полушарии и еще пятнадцать процентов в обоих полушариях. Поскольку лишь около десяти процентов людей являются левшами, подавляющее большинство людей обрабатывает вербальную информацию в левом полушарии. Небольшому количеству левшей, имеющих центр речевой обработки в правом полушарии, современные последователи методов Томатиса не предлагают тренировать умение слышать с правой стороны. См. S. P. Springer and G. Deutsch, Left Brain Right Brain: Perspectives from Cognitive Neuroscience (New York: W. H. Freeman, 1999), p. 22.

286

Звуковым сигналам приходилось идти обходным, менее эффективным путем, чтобы достичь его речевого центра в левом полушарии: они проходили через левое ухо в правое полушарие, а потомчерез весь мозгв левое полушарие. – Одна из причин, по которым правый слуховой путь короче левого, имеет отношение к нерву, который возбуждает гортань со стороны правого уха (возвратный гортанный нерв). Этот нерв длиннее с левой стороны, чем с правой, потому что наше сердце находится на левой стороне тела, и левому гортанному нерву приходится огибать крупные сосуды, выходящие из сердца. См. P. Madaule, When Listening Comes Alive: A Guide to Effective Learning and Communication (Norval, ON: Moulin, 1994), p. 42.

287

Результирующая задержка, составлявшая примерно 0,4 секунды. – Tomatis, Conscious Ear, pp. 50–51.

288

Томатис обнаружил, что правое ухо и связанные с ним структуры мозга обычно различают больше высоких частот, присутствующих в человеческой речи, чем левое ухо и его структуры. – Ibid., p. 52.

289

«Все казалось удивительно легким, даже английский язык». – P. Madaule, When Listening Comes Alive, p. 11.

290

«Складывается впечатление, что отфильтрованный звук материнского голоса усиливает желание ребенка вступить в мир, где звуки и язык являются средством общения». – Ibid., p.73.

291

Д. У. Уинникотт. – D. W. Winnicott, “Birth Memories, Birth Trauma and Anxiety” (1949), in Through Paediatrics to Psycho-Analysis: Collected Papers (New York: Basic Books, 1975), pp. 174–93.

292

…«единственного голоса, который воспринимал младенец, когда еще находился на внутриутробной стадии». – Tomatis, Conscious Ear, p. 127.

293

Мой собственный опыт недоношенного ребенка. – Ibid.

294

К 1964 году ученые доказали, что барабанная перепонка и внутренние кости уха достигаютокончательного размерана среднем сроке беременности. – Это было известно с 1670 года. См. G. B. Elliott and K. A. Elliott, “Some Pathological, Radiological and Clinical Implications of the Precocious Development of the Human Ear”, Laryngoscope 74 (1964): 1160–71.

295

…проигрывали записи разных голосов. – B. S. Kisilevsky et al., “Effects of Experience on Fetal Voice Recognition”, Psychological Science 14, no. 3 (2003): 220–24.

296

…новорожденные предпочитают материнский голос. – A. J. DeCasper et al., “Of Human Bonding: Newborns Prefer Their Mothers’ Voices”, Science 208, no. 4448 (1980): 1174–76.

297

Новорожденные… предпочитают сказки в исполнении матери в последние шесть недель беременности таким же сказкам в исполнении дикторов. – A. J. DeCasper and M. J. Spence, “Prenatal Maternal Speech Influences Newborns’ Perception of Speech Sounds”, Infant Behavior and Development 9, no. 2 (1986): 133–50.

298

Сразу же после рождения новорожденные могут отличать «материнский язык» – тот язык, на котором говорит мать во время беременности, – от другого языка. – Мун, Лагеркарнц и Кюхль, специалисты по языку новорожденных и пластичности мозга, доказали, что языковое воздействие на плод в утробе влияет на способность младенцев воспринимать человеческий язык. См. C. Moon et al., “Language Experienced in Utero Affects Vowel Perception After Birth: A Two-Country Study”, Acta Paediatrica 102, no. 2 (2012): 156–60.

299

Новорожденные младенцы имеют нейронные сети, чувствительные к родной речи еще до рождения. – B. S. Kisilevsky et al., “Fetal Sensitivity to Properties of Maternal Speech and Language”, Infant Behavior and Development 32, no. 1 (2009): 59–71.

300

«Язык тоже имеет физические аспекты». – Tomatis, Conscious Ear, p. 137.

301

Мы можем представить, как еще не родившийся ребенок делает первую попытку «подключиться» к успокаивающему голосу матери. – P. Madaule, When Listening Comes Alive, pp. 82–83.

302

…даже когда зародыши ягнят в материнской утробе подвергались такому губительному воздействию, как перекрытие доступа кислорода, это не обязательно убивало все мозговые клетки, хотя и уменьшало количество ответвлений аксонов и синаптических связей между нейронами. – J. M. Dean et al., “Prenatal Cerebral Ischemia Disrupts MRI-Defined Cortical Microstructure Through Disturbances in Neuronal Arborization”, Science Translational Medicine 5, no. 168 (2013): 1–11(168ra7).

303

Наши находки ставят под вопрос господствующую сегодня гипотезу. – Ibid.

304

…рефлекс, называемый поствращательным нистагмом. – О феномене, «когда вращение внезапно прекращается, то нистагм происходит в противоположном направлении», см. A. Fisher et al., Sensory Integration: Theory and Practice (Philadelphia: F. A. Davis, 1991), p. 81.

305

…по мере того как кора развивается и увеличивается в размере, подкорковые структуры тоже растут и модифицируются. – S. Herculano-Houzel, “Coordinated Scaling of Cortical and Cerebellar Numbers of Neurons”, Frontiers in Neuroanatomy 4, no. 12 (2010): 1–8.

306

Он был вспыльчивым, неугомонным и неуправляемым. – Вы можете увидеть припадки Джордана и работу с ним Поля Модаля на веб-сайте Центра слуховой терапии (обратите внимание на канадское написание слова Centre) по адресу http://listeningcentre.com/.

307

…он был гиперчувствительным к внешним стимулам, особенно к звуку. – E. Gomes et al., “Auditory Hypersensitivity in Autistic Spectrum Disorder”, Pro Fono 20, no. 4 (2008): 279–84.

308

Поль Модаль обнаружил, что слуховая терапия помогает примерно двум третям детей с аутизмом, которые приходят в его центр. «Помощь» означает улучшения, варьирующие от несомненного успеха у Джордана (такое случается не часто) до результатов Тимоти (более типичный итог) и более скромных, но очень желанных изменений, позволяющих ребенку получать больше пользы от других методов терапии и активнее участвовать в школьной, общественной и семейной жизни. Дети становятся более сдержанными, сознательными и независимыми. Обычно чем младше ребенок с аутизмом, впервые пришедший на терапию, тем лучших результатов можно добиться. Регулярные ежегодные «курсы поддержки» очень полезны, и часто дети сами просят о возвращении в центр. Как сказал один ребенок, «мне снова нужна музыка, чтобы успокоиться изнутри».

309

«В течение десятилетий большинство врачей говорили родителям, что аутизм является генетическим расстройством». – M. Herbert and K. Weintraub, The Autism Revolution (New York: Ballantine Books, 2012), p. 5. See also M. R. Herbert, “Translational Implications of a Whole-Body Approach to Brain Health in Autism: How Transduction Between Metabolism and Electrophysiology Points to Mechanisms for Neuroplasticity”, in V. W. Hu, ed., Frontiers in Autism Research: New Horizons for Diagnosis and Treatment (Hackensack, NJ: World Scientific, 2014).

310

…«теперь сотни генов ассоциируются с аутизмом». – М. Герберт, «Революция аутизма», презентация со слайдами на конференции Института исследований аутизма осенью 2012 года. См. презентацию по адресу http://www.youtube.com/watch?v=LuMUE5E22AE начиная с 23-й минуты. См. также Herbert and Weintraub, Autism Revolution, p. 31.

311

Многие дети с аутизмом имеют аномалии иммунной системы. – P. Goines and J. Van de Water, “The Immune System’s Role in the Biology of Autism”, Current Opinion in Neurology 23, no. 2 (2010): 111–17, 115.

312

У детей с аутизмом часто встречаются желудочно-кишечные инфекции. – H. M. R. T. Parracho et al., “Differences Between the Gut Microflora of Children with Autistic Spectrum Disorders and That of Healthy Children”, Journal of Medical Microbiology 54, no. 10 (2005): 987–91. Семьдесят процентов детей с аутизмом имеют историю желудочно-кишечных инфекций; это вдвое больше, чем у детей с нормальным развитием. M. Valicenti-McDermott et al., “Frequency of Gastrointestinal Symptoms in Children with Autistic Spectrum Disorders and Association with Family History of Autoimmune Disease”, Developmental and Behavioral Pediatrics 27, no. 2 (2006): S128–136.

313

После рождения ребенка в его пуповинной крови можно обнаружить в среднем 200 токсичных химических веществ. – Многие люди, которые опекают детей-аутистов, сообщают об улучшении их состояния при сведении к минимуму любых контактов с токсичными химическими веществами. Herbert and Weintraub, Autism Revolution, p. 35, 42, 125. Тысячи новых искусственных химикатов ежегодно попадают в окружающую среду, и их влияние на здоровье в долгосрочной перспективе остается неопределенным. Известно, что токсины оказывают негативное влияние на иммунную систему. См. P. Grandjean et al., “Serum Vaccine Antibody Concentrations in Children Exposed to Perfluorinated Compounds”, Journal of the American Medical Association 307, no. 4 (2012): 391–97. См. также S. Goodman, “Tests Find More Than 20 °Chemicals in Newborn Umbilical Cord Blood”, Scientific American (2009).

314

При аутопсии обнаруживается воспаление коры головного мозга и аксонов; оно «особенно сильно проявляется в мозжечке». – D. L. Vargas et al., “Neurological Activation and Neuroinflammation in the Brain of Patients with Autism”, Annals of Neurology 57, no. 1 (2005): 67–81, 77.

315

…в крови значительной доли детей с аутизмом обнаруживаются антитела, передавшиеся им от материнского организма. – Обзор этих исследований см. Goines and Van de Water, “Immune System’s Role.”

316

Эти антитела были обнаружены в крови 23 % матерей, родивших детей с симптомами аутизма. – D. Braunschweig et al., “Autism-specific Maternal Autoantibodies Recognize Critical Proteins in Developing Brain”, Translational Psychiatry 3 (2013): e277, doi:10.1038/tp.2013.50.

317

Когда такой вид антител был инъецирован беременным мартышкам, их потомство выказывало черты поведения, сходные с поведением детей-аутистов. – M. D. Bauman et al., “Maternal Antibodies from Mothers of Children with Autism Alter Brain Growth and Social Behavior Development in the Rhesus Monkey”, TranslationalPsychiatry 3 (2013): e278, doi:10.1038/tp.2013/47.

318

Дети с аутизмом также имеют высокий уровень антител в крови. – A. Enstrom et al., “Increased IgG4 Levels in Children with Autism Disorder”, Brain, Behavior, and Immunity 23, no. 3 (2009): 389–95.

319

Вопрос о том, могут ли прививки, предназначенные для инициации выработки антител, вызывать нежелательное воспаление уопределенной группыдетей, остается спорным. – Мы часто слышим в СМИ, будто все медицинские эксперты считают, что прививки не представляют никакого риска, что они безопасны и просто не могут причинить вред ребенку. Позиция научного медицинского сообщества учитывает гораздо больше нюансов. Центры контроля заболеваний опубликовали «Руководство по мерам предосторожности и противопоказаниям при вакцинации» на тридцати четырех страницах. «Противопоказание» – это медицинский термин для обозначения ситуаций, при которых прививка не рекомендуется или же ее применение должно быть изменено в соответствии с особенностями пациента, например, для людей, которые имеют ярко выраженные реакции на вакцину или ее компоненты; для людей с аномалиями иммунной системы; для людей с определенными инфекциями или же для тех, у кого раньше наблюдались нежелательные реакции при вакцинации. Общепринятое на сегодняшний день в медицине мнение по этому вопросу состоит в том, что прививки могут быть вредны для некоторых людей, и это может стать причиной отказа от массового применения отдельных вакцин. Касательно аутизма, основной вопрос состоит в следующем: могут ли дети со склонностью к развитию аутизма попадать в категорию «о мерах предосторожности и противопоказаниях» и подвергались ли такие дети целенаправленным исследованиям? Герберт описывает, как выглядят такие дети, в своей книге «Революция в аутизме». Некоторые специалисты утверждают, что эта подгруппа не исследовалась в отношении реакций на прививки. Доктор Дэвид Амарал, руководитель исследований в Институте MIND при Калифорнийском университете, одном из мировых лидеров в исследованиях проблем аутизма и воспалительных процессов, рассказал (в недавнем специальном выпуске вещательной компании PBS) о детях со склонностью к развитию аутизма. «На самом деле прививки для этих детей могут оказаться тем фактором окружающей среды, который подтолкнет их к порогу аутизма. По моему мнению, невероятно важно постараться выяснить, существуют ли какие-либо уязвимости, которые окажутся критичны для этой малочисленной группы детей при вакцинации». Новая наука вакцинология, нацеленная на создание индивидуальных вакцин, приспособленных к генетическому профилю человека и к его личной медицинской истории, признает, что наш нынешний подход «один размер для всех» далек от оптимального и что для некоторых людей некоторые современные прививки могут быть неэффективными, а для других просто вредными. См. M. W. Moyer, “Vaccinomics: Scientists Are Devising Your Personal Vaccine”, in Scientific American (June 24, 2010), http://www.scientificamerican.com/article/vaccinomics-personal-vaccine/ У Джордана Розене и «Тимоти», о которых говорилось в этой главе, аутистическая регрессия развилась через неделю после прививки, сделанной в возрасте полутора лет.

320

Теория Марты Герберт заключается в том, что когда «весь организм подвергается чрезмерной нагрузке из-за плохого питания, токсинов, иммунных сбоев и стрессов, возможно, в сочетании с генетической уязвимостью», то система глиальных клеток мозга начинает отказывать. См. Herbert and Weintraub, The Autism Revolution (New York: Ballantine Books), p. 119. Воспаление производит массу отходов. Мозг, как и остальное тело, должен оперативно освобождаться от отходов и мертвых клеток, и эта работа полностью лежит на глиальных клетках. После чего они должны быстро перестроиться и снова обеспечивать приток питательных веществ для нейронов. Когда глиальные клетки подвергаются чрезмерной нагрузке, они распухают и не могут полноценно снабжать нейроны; приток крови к нейронам уменьшается, и их митохондрии (генераторы клеточной энергии, о которых мы говорили в главе 4) начинают отказывать. В конце концов, некоторые нейроны, больше не получающие поддержку от своих глиальных клеток, начинают «простаивать» и прекращают выполнять нормальные функции. Как я уже подчеркивал, когда нейроны повреждены или утрачивают функциональность, они продолжают активно посылать хаотичные сигналы, то есть производят «шум». Герберт указывает, что когда глиальная и нейронная системы оказываются подавлены, глутамат (химическое соединение, которое обычно возбуждает нейроны) вырабатывается в больших количествах. Таким образом, нейроны становятся чрезмерно возбужденными, что может привести к гиперчувствительности и, по моему выражению, к «шумному мозгу».

321

Хроническое воспаление нарушает развитие нейронных сетей. – R. H. Lee et al., “Neurodevelopmental Effects of Chronic Exposure to Elevated Levels of Pro-Inflammatory Cytokines in a Developing Visual System”, Neural Development 5, no. 2 (2010): 1–18.

322

…многие нейронные сети у детей-аутистов находятся в «разобщенном» состоянии. – M. A. Just et al., “Cortical Activation and Synchronization During Sentence Comprehension in High-Functioning Autism: Evidence of Underconnectivity”, Brain: A Journal of Neurology 127, no. 8 (2004): 1811–21.

323

…нейроны передней части мозга… плохо соединены с нейронами задней части мозга. – S. E. Schipul et al., “Inter-regional Brain Communication and Its Disturbance in Autism”, Frontiers in Systems Neuroscience 5, no. 10 (2011), doi:10.3389/fnsys.2011.00010.

324

Другие области мозга демонстрируют «избыточную связность». – R. Coben and T. E. Myers, “Connectivity Theory of Autism: Use of Connectivity Measures in Assessing and Treating Autistic Disorders”, Journal of Neurotherapy 12, no. 2 (2008): 161–79.

325

…под руководством Дэниэла А. Абрамса и Винода Менона доказали, что у детей с аутизмом область слуховой коры, ответственная за обработку человеческого голоса, плохо связана с подкорковым центром вознаграждения. – D. A. Abrams et al., “Underconnectivity Between Voice-Selective Cortex and Reward Circuitry in Children with Autism”, Proceedings of the National Academy of Sciences 110, no. 29 (2013): 12060–65.

326

…«не обнаруживал никаких изменений в выражении лица, когда к нему обращались». – L. Kanner, “Autistic Disturbances of Affective Contact”, Nervous Child 2 (1943): 217–50, 231.

327

…когда здоровый ребенок подвергается стрессу, а потом слышит свой голос или голос матери, в его мозге вырабатывается окситоцин. – L. J. Seltzer et al., “Social Vocalizations Can Release Oxytocin in Humans”, Proceedings of the Royal Society: Biology 227, no. 1694 (2010): 2661–66.

328

Но у людей с аутизмом уровень окситоцина значительно ниже, чем в норме. – C. Modahl et al., “Plasma Oxytocin Levels in Autistic Children”, Biological Psychiatry 43, no. 4 (1998): 270–77.

329

…«систему социального участия». – S. W. Porges et al., “Reducing Auditory Hypersensitivities in Autistic Spectrum Disorders: Preliminary Findings Evaluating the Listening Project Protocol”, Frontiers in Pediatrics (в типографии). Парасимпатическая система помогает мозгу регулировать мышцы среднего уха. Дети с аутизмом, слушающие отфильтрованную музыку, начинают проявлять большую выразительность мимики лицевых мышц и перестают отводить взгляд при взаимодействии с другими людьми. У половины из них гиперчувствительность к звуку уменьшается, а 22 % показывают улучшение навыков регуляции эмоций, что происходит лишь у 1 % детей в контрольной группе. Очевидно, что система социального участия вступает в действие. Программа Порджеса пока еще недоступна для широгого круга клиентов. Музыка работает, потому что, по словам Порджеса, она «воспроизводит частотный спектр человеческого голоса. См. Porges, The Polyvagal Theory: Neurophysiological Foundations of Emotions, p. 250. См. также его теорию о развитии среднего уха на стр. 26–27 и 250–53.

330

Порджес указывает, что человек может судить о гиперчувствительности детей к звуку, когда смотрит на них. «Лицевой нерв», регулирующий стременную мышцу среднего уха, также регулирует мышцы, которые поднимают веки и контролируют выражение лица. Когда мы заинтересованы тем, что говорит другой человек, наши мышцы среднего уха сокращаются, позволяя нам настраиваться на частоты речи собеседника, а наши глаза широко раскрываются. Мы выглядим заинтересованными. Читая выражения лиц, опытный учитель может судить, слушает ли его тот или иной ученик или же его слова пропадают впустую. У многих детей с аутизмом эти нейронные сети не работают, поэтому они выглядят безучастными; их лицевые мышцы вялые и невыразительные.

331

«Многим людям может показаться, что дислексия существует только в классных комнатах». – P. Madaule, “The Dyslexified World”, originally presented at the “Listening and Learning” conference, Toronto, 1978; published in T. M. Gilmour, P. Madaule, and B. Thompson, eds., About the Tomatis Method (Toronto: Listening Centre Press, 1989), p. 46; немного другой вариант этого же материала можно найти в Интернете по адресу http://www.listeningсentre.com/pdf/01dyslexie.pdf.

332

…«противоречило моему опыту клинического психиатра». – Ron Minson, “A Sonic Birth”, in D. W. Campbell, ed., Music and Miracles (Wheaton, IL: Quest Books, 1992).

333

Есть много детей, которым ошибочно ставят диагноз СДВ или СДВГ на основе их поведения в классе. Сюда относятся дети с психологическими травмами, поглощенные своими эмоциями, шаловливые дети, творческие натуры и дети с высоким интеллектом, которым становится скучно на уроках, физически активные дети, которым нужны «агрессивные игры», чтобы научиться контролировать свои вспышки эмоций, дети с расстройством сенсорной и слуховой обработки (см. ниже), и наконец, дети с «псевдо-СДВ», которые слишком много времени проводят за компьютером, о чем я писал в книге «Пластичность мозга».

334

…широкий слуховой «диапазон внимания». – Madaule, When Listening Comes Alive, p. 113.

335

…«способность отсекать паразитическую информацию». – Ibid.

336

Если давать риталин очень молодым животным. – W. A. Carlezon et al., “Enduring Behavioral Effects of Early Exposure to Methylphenidate in Rats”, Biological Psychiatry 54, no. 12 (2003): 1330–37.

337

Движение приводит к выработке дофамина, ключевого элемента внимания и мотивации. – N. Doidge, The Brain That Changes Itself (New York: Viking, 2007), pp. 106–7; J. Ratey, Spark: The Revolutionary New Science of Exercise and the Brain (New York: Little, Brown, 2008), p. 136.

338

…еда с очень высоким содержанием сахара. – B. S. Lennerz et al., “Effects of Dietary Glycemic Index on Brain Regions Related to Reward and Craving in Men”, American Journal of Clinical Nutrition 98, no. 3 (2013): 641–47; M. R. Lyon, Healing the Hyperactive Brain: Through the New Science of Functional Medicine (Calgary, AB: Focused Publishing, 2000).

339

…люди с СДВГ имеют меньший объем мозжечка. – «Анатомические магниторезонансные исследования установили уменьшение среднего объема мозжечка по сравнению с контрольной группой; это поддерживает гипотезу, что правая часть префронтальной коры, хвостатое ядро, полушария мозжечка и небольшой участок, называемый червем мозжечка, стоят за возникновением и развитием СДВГ». F. X. Castellanos and R. Tannock, “Neuroscience of Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder: The Search for Endophenotypes”, Nature Reviews 3, no. 8 (2002): 617–28, 620. Хвостатое ядро является частью базальных ядер. См. также исследование Рассела Баркли, который в своем обзоре данных сканирования мозга отмечает, что люди с СДВГ имеют меньший объем правой части фронтальной коры, базальных ядер и мозжечка. R. A. Barkley, Attention-Deficit Hyperactivity Disorder, 3rd ed. (New York: Guilford Press, 2006), pp. 222–23.

340

Когда ему становится лучше, объем мозжечка увеличивается. – S. Mackie et al., “Cerebellar Development and Clinical Outcome in Attention Deficit Hyperactivity Disorder”, American Journal of Psychiatry 164, no. 4 (2007): 647–55.

341

…музыка активирует и укрепляет связь между областями мозга, связанными с позитивным подтверждением, или вознаграждением… Это было доказано лишь в 2005 году неврологами Винодом Меноном и Дэниэлом Левитиным с помощью fMRI-сканирования. – V. Menon and D. Levitin, “The Rewards of Music Listening: Response and Physiological Connectivity of the Mesolimbic System”, NeuroImage 28 (2005): 175–84.

342

Люди с СДВГ имеют базальные ядра меньшего размера. – «Когда организм сосредоточен на одном ощущении, он не обращает внимание на другие внешние стимулы. Так же, когда организм сосредоточен на осуществлении моторной реакции, он тормозит другие возможные реакции… Области лобной коры, играющие важную роль в «закольцованной» функциональной системе, включающей базальные ядра, вносят существенный вклад в контроль этого торможения… Однако основные механизмы контроля торможения и подавления реакций находятся в базальных ядрах… «Петли» обратной связи между корой и базальными ядрами модулируют внимание и поведение. Тормозящее воздействие базальных ядер на различные реакции… направляет фокус внимания и действия в зависимости от цели организма. Эта функция делает базальные ядра одним из главных элементов познавательной способности и исполнительного контроля. Тормозящие механизмы базальных ядер ставят под вопрос распространенное мнение о ведущей роли коры мозга в познании окружающего мира. Вполне возможно, что базальные ядра содержали первую исполнительную систему мозга, и у человека они продолжают вносить значительный вклад в когнитивный контроль и контроль поведения». L. F. Koziol and D. E. Budding, Subcortical Structures and Cognition: Implications for Neuropsychological Assessment (New York: Springer, 2008), p. 20. See also p. 197. See P. C. Berquin et al., “Cerebellum in Attention-Deficit Hyperactivity Disorder: A Morphometric MRI Study”, Neurology 50, no. 4 (1998): 1087–93.

343

…удерживая мозг от выполнения действий, не связанных с основной задачей. – Koziol and Budding, Subcortical Structures, pp. 194–97.

344

…люди склонны действовать под влиянием моментальных импульсов. – D. G. Amen, Healing ADD (New York: Berkley, 2001), pp. 90–92.

345

Звуковая терапия, как объясняют Минсон и Пойнтер, стимулирует ответвление блуждающего нерва. – R. Minson and A. W. Pointer, “Integrated Listening Systems: A Multisensory Approach to Auditory Processing Disorders”, in D. Geffner and D. Ross-Swain, eds., Auditory Processing Disorders: Assessment, Management, and Treatment, 2nd ed. (San Diego: Plural, 2012), pp. 757–71.

346

Перевод Норы Галь.

347

…«вы можете думать об ощущениях как о «пище для мозга». – J. Ayres, Sensory Integration and the Child, 25th anniversary ed. (Los Angeles: Western Psychological Services, 2005), p. 6.

348

…«валялись в своих кельях, как посудные тряпки». – Tim Wilson, “A l’Ecoute de l’Univers: An Interview with Dr. Alfred Tomatis”, in T. M. Gilmor, P. Madaule, and B. Thompson, eds., About the Tomatis Method (Toronto: Listening Centre Press, 1989), p. 211.

349

…«пели для того, чтобы «зарядить» себя, но не сознавали, что они делают». – Ibid.

350

…четыре часа в сутки. – Ibid., p. 223.

351

Феномен захвата ритма был открыт в 1665 году датским физиком Кристианом Гюйгенсом, который был первым ученым, предположившим волновую природу света. Он установил, что два качающихся маятника, установленные друг на друга и раскачивающиеся вразнобой, со временем начинают раскачиваться в такт, и назвал это ритмическим соответствием. Это происходит потому, что движущиеся маятники создают волны вибрации, взаимодействующие друг с другом. Сходным образом, если ударить один камертон в непосредственной близости от другого, настроенного на ту же частоту, второй камертон тоже начинает вибрировать и издавать звук, даже если не соприкасается с первым. Вибрация первого камертона создает в воздухе волны давления, которые передаются второму камертону.

352

Нина Краус… вместе с коллегами из ее лаборатории записала звуковые волны серенады Моцарта. Они также регистрировали электроэнцефалограмму человека во время прослушивания Моцарта. – Основное внимание исследователей было направлено на регистрацию активности ствола мозга, одного из первых регионов, принимающих входящие сигналы от уха. Эта техника называется слуховой реакцией ствола мозга (ABR). N. Kraus, “Listening in on the Listening Brain”, Physics Today 64 (2011): 40–45; also N. Kraus and B. Chandrasekaran, “Music Training for the Development of Auditory Skills”, Nature Reviews Science 11 (2010): 599–605; E. Skoe and N. Kraus, “Auditory Brain Stem Response to Complex Sounds: A Tutorial”, Ear and Hearing 31, no. 3 (2010): 1–23; N. Kraus, “Atypical Brain Oscillations: A Biological Basis for Dyslexia?” Trends in Cognitive Science 16, no. 1 (2011): 12–13.

353

Вы можете услышать и увидеть реакцию мозга на музыку, если зайдете на сайт лаборатории по адресу www.soc.northwestern.edu/brainvolts/demonstration.php. Краус и ее коллеги смогли слышать «звук» мозговых волн, записав их на электроэнцефалограмму (ЭЭГ) и сохранив эти данные в формате. wav, более совершенном, чем MP3-файлы, используемые в музыкальных плеерах.

354

Оливер Сакс приводит пример из научной литературы с описанием человека, который испытывал припадки каждый вечер в 20.59. Было установлено, что причиной припадков является звон церковных колоколов, предшествующий выпуску новостей BBC в 21.00. Никакой другой звук не вызывал припадки – только звуки этой конкретной частоты. См. O. Sacks, Musicophilia: Tales of Music and the Brain (New York: Alfred A. Knopf, 2007), p. 24n.

355

…просят слушать ритм вальса. – S. Nozaradan et al., “Tagging the Neuronal Entrainment to Beat and Meter”, Journal of Neuroscience 31, no. 28 (2011): 10234–40.

356

…подключили девять пар гитаристов к ЭЭГ, пока они вместе играли джаз. – U. Lindenberger et al., “Brains Swinging in Concert: Cortical Phase Synchronization While Playing Guitar”, BMC Neuroscience 10, no. 1 (2009): 22. Видео можно посмотреть по адресу http://www.biomedcentral.com/imedia/2965745562100252/supp2.mpg.

357

…подкорковые области мозга, которые некогда считались лишенными пластичности, фактически поддаются лечению методами нейронной пластичности. – E. Skoe et al., “Human Brainstem Plasticity: The Interaction of Stimulus Probability and Auditory Learning”, Neurobiology of Learning and Memory 109, no. 2014 (2013): 82–93.

358

Как пишет Левитин, «…современные нейропсихологические теории связывают позитивное настроение и удовольствие с повышением уровня дофамина, и это одна из причин, в силу которых многие новые антидепрессанты нацеливаются на дофаминэргическую систему. Несомненно, музыка является средством для улучшения настроения людей». – D. J. Levitin, This Is Your Brain on Music: The Science of Human Obsession (Toronto: Dutton, 2006), p. 187.

359

«Через несколько недель после прослушивания». – A. A. Tomatis, La liberation d'oedipe, ou de la communication intra-uterine au langage humain (Paris: Les editions ESF, 1972), pp. 100–102. Этот перевод сделан Полем Модалем.

360

Использование модифицированной музыки Моцарта, которой пользовался Томатис, программа iLs и другие виды индивидуальной звуковой терапии, не следует смешивать с широко распространившимся в СМИ в 1990-е годы утверждением, что матери могут повысить коэффициент умственного развития своих детей, давая им слушать фрагменты произведений Моцарта (не пропущенные через специальные фильтры). Это утверждение было основано на исследовании с участием не матерей и младенцев, а студентов колледжей, которые слушали Моцарта десять минут в день и улучшали свои показатели в тестах на пространственное мышление, хотя этот эффект сохранялся лишь пятнадцать минут. Если не считать этой беззастенчивой рекламы, то разные исследования, проведенные Готфридом Шлагом, Христо Пантевым, Лаурелом Трейнором, Сильвином Морено и Гленом Шелленбергом, доказали, что долгая музыкальная подготовка, такая как обучение игре на музыкальном инструменте, может привести к изменению мозга, улучшить вербальные и математические навыки и даже немного повысить коэффициент умственного развития.

361

Статоцист, или слуховой пузырек – орган равновесия у беспозвоночных. (Прим. перев.)

362

…сочетание когнитивной стимуляции с физической и социальной стимуляцией тормозит посттравматическое уменьшение объема мозга у некоторых пациентов. – L. S. Miller et al., “Environmental Enrichment May Protect Against Hippocampal Atrophy in the Chronic Stages of Traumatic Brain Injury”, Frontiers in Human Neuroscience 7 (2013): 506.

363

Тетраплегия – паралич всех четырех конечностей. (Прим. перев.)

364

Ударные волны от взрыва бомбы. – Y. Chen et al., “Concepts and Strategies for Clinical Management of Blast-Induced Traumatic Brain Injury and Posttraumatic Stress Disorder”, Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences 25 (2013): 103–10.

365

Некоторые ознакомительные книги о нейронной обратной связи. – J. Robbins, A Symphony in the Brain: The Evolution of the New Brain Wave Biofeedback (New York: Grove Press, 2000); M. Thompson and L. Thompson, The Neurofeedback Book: An Introduction to Basic Concepts in Applied Psychophysiology (Wheat Ridge, CO: Association for Applied Psychophysiology and Biofeedback, 2003); S. Larsen, The Healing Power of Neurofeedback: The Revolutionary LENS Technique for Restoring Optimal Brain Function (Rochester, VT: Healing Arts Press, 2006); S. Larsen, The Neurofeedback Solution: How to Treat Autism, ADHD, Anxiety, Brain Injury, Stroke, PTSD, and More (Toronto: Healing Arts Press, 2012).

Еще от автора Норман Дойдж

Норман Дойдж

Пластичность мозга

Открытие того факта, что мысли способны — даже в пожилом возрасте — менять структуру и функции мозга, это важнейшее достижение в области неврологии за последние четыре столетия.Норман Дойдж предлагает революционный взгляд на человеческий мозг. Он рассказывает о блестящих ученых, продвигающих пока еще новую науку о нейропластичности, и о поразительных успехах людей, жизнь которых они изменили, — примеры выздоровления пациентов, перенесших инсульт; случай женщины, имевшей от рождения половину мозга, который перепрограммировал сам себя для выполнения функций отсутствующей половины, истории преодоления необучаемости и эмоциональных нарушений, повышения уровня интеллекта и восстановления стареющего мозга.