Модицина. Encyclopedia Pathologica - [15]
1.6.1. Менструация
МЕНСТРУАЦИЯ – ежемесячное кровотечение из каждой нормальной леди.
Синонимы: регулы; «menses», от лат. «mensis» – месяц, а «menstruus» – ежемесячный. «Очищения» – вот то потерянное в русском языке существительное к прилагательному «месячные»: должны быть месячные очищения.
Что это
Менструальный цикл – это 28-дневная смена настроения фаз женского организма, обусловленная гормонами и необходимая для воспроизведения себе подобных. Встречается не только у человека, но и у приматов и даже китов. Самый первый менструальный цикл называется «менархе».
Фолликулярная фаза
Она же собственно менструальная – именно с начала сего кровопролития берёт начало отсчёт дней нового цикла. Всё начинается в голове, где по команде гипоталамуса аденогипофиз выделяет два гормона: фоллитропин и лютропин, которые начинают активно бомбить фолликулы в яичниках. Несколько фолликулов отвечают на предъяву и начинают увеличиваться, но один решает быть равнее других и сильнее выделяет эстрадиол.
Овуляторная фаза
Здесь происходит главное событие: созревший к четырнадцатому дню альфа-самец доминантный фолликул разрывается, отправляя в свободное плавание по маточным трубам зрелую яйцеклетку, а сам остаётся быть жёлтым телом – дилером гормонов. Это и есть овуляция, в течение трёх дней которой происходят максимальные выбросы лютропина и простогландинов; эти две штуки заставляют яйцеклетку выходить, а температуру тела (базальную, ту самую) повышаться.
Секреторная фаза
Образованное из граафова пузырька жёлтое тело оставшиеся 14 дней до следующих месячных секретирует прогестерон и эстрогены, что заставляет эндометрий пышно цвести и набухать, в свою очередь, секретируя железами посадочную полосу для оплодотворённой яйцеклетки.
Дальнейшие события могут протекать по двум сценариям:
• Либо оплодотворение произошло, и тогда жёлтое тело продолжает выделять прогестерон вплоть до образования плаценты;
• Либо секс был неплодотворным, в этом случае жёлтое тело заворачивает вентиль на трубе с гормонами, а без них эндометрий начинает умирать через менструацию, начиная цикл заново.
Как это работает
Менструация представляет собой циклическое ежемесячное обновление внутреннего слоя матки, в процессе которого старый выходит наружу вперемешку[12] с кровью, грустно вздыхая о своей бесполезности в репродуктивной сфере.
Есть эволюционно подкованное и шовинистически обоснованное мнение, что месячные людям вообще не нужны, поскольку в норме эндометрий должен отторгаться в короткие перерывы между кормлением грудью и следующей беременностью. А не как у сильных и независимых женщин каждый месяц 20–30 лет подряд вхолостую, лол. До менопаузы есть всего около 500 циклов, что не так уж и много, после чего яичники утрачивают восприимчивость к фоллитропину и лютеотропину, вместе с чем пропадает возможность быть овуляшкой матерью.
У здоровой леди menses должны проходить безболезненно (не считая тянущих ощущений внизу живота); с одной уточняющей поправкой: у здоровой женщины. Без половых инфекций, с регулярной половой жизнью, устоявшимся циклом и без глупых женских заморочек гормональных нарушений. То есть у несуществующей.
Когда же есть выраженная боль, то можно говорить об альгодисменорее, которая имеет множество причин, и на них можно и нужно воздействовать. Гормональные нарушения случаются постоянно у любой живой женщины – цикл сбивается из-за каждой мелочи в стиле «работала – работала, а тут нате отпуск; не слезаешь с дивана, и вот уже три дня месячные задерживаются» или из-за смены обстановки/пищи/воды (очень актуально в путешествиях). Список можно продолжать бесконечно: погода, плохая личная гигиена, нерегулярная половая жизнь или, наоборот, безудержный промискуитет, привычное переохлаждение (ОРВИ и циститы), неврозы и дистрессы – всё то, благодаря чему практически каждая женщина страдает от болей.
Задержка
Это когда месячные должны быть, но их нет более 7 дней после ожидаемого срока. Да, 2–3–4 дня вообще за задержку не считаются, а вот после 5–6 уже пора заподозрить неладное.
Если уже неделю нет обещанных menses, значит, пришло время что-то сделать и начать вспоминать свои последние незащищённые беспорядочные контакты.
Беременные месячные
Ходит байка, что во время беременности могут продолжать идти месячные, и что раз они есть, это ещё не 100 % гарантия зачатия. Увы, это глупость – во время месячных происходит отслойка того самого эндометрия в матке, к которому должна прикрепиться беременная яйцеклетка. Угадай, куда она прикрепится, если месячные идут и эндометрия нет? Неправильно, никуда.
Без эндометрия (когда идут месячные) ей крепиться некуда; и наоборот – если беременность состоялась, то эндометрий никуда не денется → месячных не будет. Один нюанс – при беременности МОГУТ быть похожие на месячные кровянистые выделения, но они будут отличаться от обычных и НЕ совпадут с циклом, зато это может оказаться грозной внематочной беременностью.
Сексуальные месячные
Достаточно плохая идея, чтобы о ней знать: секс во время менструаций не рекомендован. Помимо совершенно очевидной проблемы с инфекциями (даже не половыми, а просто условно-патогенными), которые залетают в лишённую защитного крова матку без всяких преград и могут учинять там беспорядки на благодатной кровяной почве, существует и повышенный риск развития эндометриоза за счёт физического перемещения клеток эндометрия и их потенциального прививания где не надо.
