Милосердие смерти - [39]

Перед Новым годом нейрохирурги, выполняя план перед предпраздничными долгими выходными, оперировали все, что только могли, и, конечно же, заполнили все реанимационные койки, так что в случае экстренных поступлений пришлось бы переводить пациентов в другие реанимации или недолеченных больных в простые отделения.

Я много раз пытался говорить с академиком по поводу его маниакального желания прооперировать сразу всех перед каждым праздником и максимально загрузить реанимацию. Ведь и ему, и мне было абсолютно ясно, что все эти операции можно было выполнить после праздников, не в аварийном режиме, когда основная часть служб в институте функционирует в ограниченном функционале. И самое главное, что при жесточайшей нехватке антибиотиков и растворов, особенно обострявшейся в эти дни, успех операций становился еще более сомнительным.

Но академик всегда имел в кармане пару джокеров непробиваемых аргументов:

– Я все понимаю, Артем Сергеевич. Вы со своими реаниматологами хотите в праздники отдохнуть и ничего не делать на работе, а только пить пивко и обжиматься с медсестрами, хотя получаете зарплату вы за лечение пациентов круглые сутки (и при этом он всем видом показывал, что реаниматологи – люди второго сорта, сомнительно носящие звание врача, и что главное предназначение их – обслуживать небожителей – нейрохирургов. Когда вы наконец поймете, что пациенты ждут операций месяцами и что минимальная отсрочка может закончиться для них фатально.

Мы приступим к люмбальной пункции, как только получим подтверждение, что пациент во время нее не умрет.

На самом деле мы-то все знали, что пациенты могли лежать месяцами при самых острых показаниях к операциям. Просто они или их родственники еще не созрели до правильных шагов для ускорения лечебного процесса. Перед праздниками же наступало озарение (часто не без помощи доброго совета лечащего доктора или медсестры). Но, конечно же, академиком двигали только гуманистические помыслы, только его любовь к людям. Как говорила одна героиня известного мультфильма: «Без-воз-мезд-но».

Реанимация была заполнена до отказа, пациенты практически все были на аппаратном дыхании, и, разумеется, ни о каком новогоднем застолье и речи быть не могло.

Министр прибыл в отделение в восемь вечера, один. Директор института тоже, оказывается, укатил в страну горнолыжных чудес. Я тут же вызвал профессора Гелашвили. Ваня не появлялся с момента нашего последнего разговора в отделении. Мы сели втроем в моем кабинете.

– Ваше мнение, профессор Гелашвили, по поводу соображений о причинах сепсиса, изложенных доктором Артемом Сергеевичем?

– Петр Андреевич, я переговорил с академиком Плавниковым, и он считает, что все версии в данной ситуации имеют место быть, и надо исключать все, даже маловероятное. Поэтому мы можем очень осторожно, учитывая высокое внутричерепное давление, выполнить люмбальную пункцию.

– А лично ваше мнение, профессор?

– Петр Андреевич, я абсолютно солидарен с мнением Владлена Владимировича. И считаю, что его опыт, его клиническое предвидение являются определяющими – я согласен полностью с его мнением.

– Когда вы выполните люмбальную пункцию?

– Если реаниматологии скажут, что пациент не умрет во время выполнения люмбальной пункции, то прямо сейчас.

– Что скажете, Артем Сергеевич?

– Коллеги, мы готовы.

Министр остался в кабинете, а мы с Ваней пошли к пациенту. Все для выполнения люмбальной пункции было готово, перевязочная сестра стояла рядом с манипуляционным столиком и ждала нашей команды.

Спинномозговая жидкость рванула из иглы струей. Ликвор был мутный, со всеми визуальными признаками гнойного воспаления, так что диагноз стал понятен еще до проведения анализов.

– Ваня, надо ставить люмбальный дренаж, – тихо сказал я Гелашвили.

– Знаю, – коротко ответил Ваня.

Благо в отделении были стандартные фирменные наборы для катетеризации спинномозгового пространства, и при Ваниных золотых руках все было готово через десять минут. Помимо установки дренажа, после сброса небольшого количества ликвора в спинномозговой канал были введены антибиотики. Состояние больного стабилизировалось практически сразу. Температура снизилась до 38 градусов по Цельсию, артериальное давление поддерживалось на нормальных цифрах при минимальном введении вазопрессоров, внутричерепное давление стало нормальным.

Министр, покидая отделение, сказал мне:

– Проводи меня.

Мы шли по коридорам, и он тихо говорил на ходу:

– Артем, мне все ясно – что-то случилось во время операции, менингит этот неспроста, и менингит чисто операционный. Подходит по времени развития и глубине септического шока, есть прямой контакт источника инфицирования с кровью… Но сейчас мы не будем гадать, и только прошу тебя, нет, приказываю: молчи и больше никому ни слова. Все, причина найдена, это одонтогенный менингит. И еще: если спасешь пациента, то я до следующего раза тебя спасу и не дам на растерзание академику. Но тебе советую – потихоньку подыскивай себе новое место. Я тебе помогу. Но если только спасешь этого парня. Понял?

– Так точно, Петр Андреевич. Все понял.

– Ну так исполняй и выходи на связь в любое время, а планово доложишь завтра в десять утра. С наступающим Новым годом, полковник.