Медицинские исследования - [11]
6. При наличии патологического процесса в области костей и суставов (например, туберкулеза, остеомиелита или артроза) нужно производить снимок симметричного здорового участка для сравнительной оценки имеющихся изменений.
7. При плохом качестве снимка следует произвести повторную рентгенографию во избежание диагностической ошибки.
Суть метода: рентгенография костей конечностей может быть бесконтрастная и контрастная. Кроме того, по клиническим показаниям часто кроме обычной рентгенографии производят функциональные исследования суставов — выполняют в них сгибательные и разгибательные движения. Нижние конечности (и их суставы) исследуют в условиях физиологической (статической) нагрузки.
Рентгеноконтрастные методики используются для прицельного исследования структуры мягких тканей конечностей (пневмография), свищевых ходов (фистулография), суставов (артрография), а также состояния кровеносных и лимфатических сосудов (ангио- и лимфография).
Артрография — методика заполнения полости сустава рентгеноположительными, т. е. дающими на рентгенограмме ясное белое изображение[2] (обычно 20–30 % водные растворы йодистых препаратов), или рентгеноотрицательными, дающими на снимке темное изображение пустого пространства (воздухом, кислородом, закисью азота), контрастными веществами. В зависимости от объема полости сустава вводят от 2 до 15 мл жидкого контрастного вещества или от 10 до 100 см3 газа. Для равномерного распределения контрастного вещества в полости сустава больного просят выполнить движения в суставе с небольшой амплитудой. Обычно контрастному исследованию подвергаются крупные суставы верхней и нижней конечностей, наиболее часто — коленный сустав. На рентгенограммах изучают полость сустава и внутрисуставные нормальные и патологические образования.
Пневмография — методика рентгеноконтрастного исследования, суть которой состоит во введении газа (200–400 см3 воздуха, кислорода, закиси азота или др.) в подкожную жировую клетчатку, межмышечные и меж-фасциальные пространства. Образующиеся при этом пустоты позволяют более ясно выделить травматические повреждения и патологические образования мягких тканей.
Фистулография — методика заполнения свищевых ходов контрастными веществами (йодсодержащими — масляными (йодолипол) или водорастворимыми (диодон, гипак и др.), либо масляными или водными взвесями сульфата бария). После заполнения контрастным веществом свищевой ход закрывают тампоном и заклеивают. После исследования контрастное вещество из свищевого хода оттекает самопроизвольно или его отсасывают с помощью шприца.
Показания к исследованию: любое заболевание или повреждение костей и суставов, а также опухолевые и неопухолевые заболевания (анаэробная инфекция, абсцесс, паразитарное поражение и др.) и повреждения (ушиб, кровоизлияние, разрыв сухожилий, термическая травма, инородные тела и др.) мягких тканей конечностей.
Проведение исследования: сидя или лежа, снимки обычно проводятся в двух проекциях, при необходимости — в других атипичных проекциях для получения ясного результата.
Противопоказания, последствия и осложнения: противопоказаний для бесконтрастного исследования не выявлено, для контрастных исследований — аллергия на рентгеноконтрастный препарат.
Подготовка к исследованию: при снимке костей конечностей обязательно требуется удалить с кожи йод, заменить массивные масляные повязки легкими асептическими, снять полосы липкого пластыря. Если наложена гипсовая повязка, надо уточнить у лечащего врача, делать ли снимок в повязке или ее нужно снять. Если решено снять гипс, то это обычно делается в присутствии врача, который после осмотра мокрого снимка решает вопрос о дальнейшей иммобилизации.
NB! Без инструкции врача нельзя снимать гипсовую повязку, придавать конечности необходимое для производства снимка положение, перевозить больного, не фиксируя конечность!
Расшифровка результатов исследования обязательно должна проводиться квалифицированным рентгенологом, окончательное заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование, — травматологом, хирургом, ревматологом.
Показания к исследованию:
• кокцигодиния — копчиковый болевой синдром;
• остеомиелит;
• остеохондропатии;
• парапроктит;
• прокталгия — боль в прямой кишке или в заднем проходе;
• рак почки;
• родовая травма;
• травма (перелом) костей таза;
• узкий таз (акушерский);
• энурез;
• эпителиальный копчиковый ход.
Проведение исследования: лежа. Исследование начинают с обзорного снимка, на котором видны все кости таза и все сочленения костей таза между собой и с соседними костными образованиями, далее — по конкретным показаниям.
Противопоказания, последствия и осложнения: беременным рентгенография таза производится только по особым показаниям. Других противопоказаний нет.
Подготовка к исследованию: рентгенография таза по экстренным показаниям проводится без подготовки. Во всех остальных случаях перед исследованием рекомендуют очистить кишечник (см. методы очистки кишечника на стр. 19).
Книга дает читателю полное представление о древнейшем спутнике человека на всем протяжении истории — ноже, его разновидностях, материалах, формах и вариантах применения.Это второе, исправленное и значительно дополненное, особенно по количеству и качеству иллюстраций, издание, включившее множество авторских фотографий, не представленных ранее.О достоверности и качестве материала говорит один только факт: первое издание книги включено некоторыми юридическими учебными заведениями в список литературы, обязательной для изучения, т. е.
Помимо привычных нам болезней, вызываемых вирусами и бактериями, человек подвержен еще и атакам паразитов, которые, исподволь подтачивая здоровье, живут в организме человека — и не только в кишечнике. Они могут успешно размножаться и существовать в печени, легких, мочеполовой и лимфатической системах, сосудах, крови, мозге и т. д.Паразиты действуют неспешно и коварно, вызывая трудно поддающиеся диагностике болезни, которые годами и десятилетиями терзают свои жертвы. Сегодня всерьез рассматривается теория о паразитарном происхождении самого страшного заболевания — раковых опухолей.Возможно, именно эта книга поможет вам, наметив пути решения давних проблем со здоровьем.
Евреев можно любить или ненавидеть, но их успехи очевидны. Об их финансовых достижениях красноречиво говорит перечень самых богатых людей, публикуемый Forbes. Об отношении к образованию – списки абитуриентов самых престижных вузов. Об их способности не выживать, а полноценно жить в любых, даже самых тяжелых, условиях ходят легенды.В практике психологических тренингов одной из самых действенных методик является «Погоня за лидером», суть которой в пристальном наблюдении и анализе любой личности, чьи успехи ты хочешь перенести в свою жизнь.
В этой небольшой книге вы найдете удивительно полное изложение системы очисток организма для сохранения красоты и здоровья. Система опирается на многолетний практический опыт автора и позволит вам без напряжения и «угрюмого подвига» преумножить один из самых ценных даров человеку — его здоровье.Особенно интересно, что, кроме практических рецептов и описания методов, каждый раздел системы сопровождается ясным разъяснением «что, почему и как». А это понимание позволит читателю не только копировать изложенный в книге авторский метод, но и подходить гибко и творчески к процессу СОЗИДАНИЯ собственного здоровья и красоты.
В предлагаемом справочнике представлены полные и современные сведения практически о всех медицинских анализах: общеклинических, биохимических, гормональных, иммунологических и многих других.Особое внимание уделено описанию причин изменения нормальных показателей, влиянию на эти изменения заболеваний, лекарств и даже ошибок при заборе анализа.Справочник отличается логичной и ясной для использования логической структурой, развитой системой алфавитных указателей, удобным поиском данных. Книга рекомендуется как для людей без медицинского образования, так и для врачей и других медицинских работников.
Самый актуальный справочник лекарственных средств, включающий популярные в России препараты. Базой для списка приоритетов послужили исследование 100 самых продаваемых лекарств в разных регионах за период 2008–2013 гг., «Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств», утвержденный на 2013 г. правительством РФ, а также ключевые препараты по всем клиническим группам. Благодаря системному отбору издание содержит исключительно необходимую информацию для практикующих врачей, средних медицинских работников и пациентов практически в 100 % обращений.Развернутые предметные указатели русских и латинских наименований, а также алфавитный навигатор делают поиск препаратов удобным и эффективным, а издание – незаменимым настольным справочником лекарств.
Некоторые тезисы из учебника Андрея Ангелова «Практическая режиссура кино». Народный бестселлер, и он же лонгселлер XXI века. Первый гениальный киноучебник не только в РФ, но и в мире…
Указатель содержит список печатных трудов, опубликованных сотрудниками Донецкой овражной лесной опытной станции и Луганской агролесомелиоративной научно-исследовательской станции УкрНИИЛХА. В списке приведено 340 наименований книг, монографий, брошюр, статей, тезисов докладов, нормативных материалов, указаний, буклетов, информационных листков. К списку прилагается авторский указатель.
В современной России дело с литературными премиями обстоит не очень хорошо. Вернее, они существуют, но не несут требуемого от них определяющего значения. Каждая из них — своё собственное направление, выбирающее литературу по заранее заданным условиям. Поэтому, дабы помочь читателю ориентироваться в мире российских литературных премий, выпущено данное издание. Первоначально взяты для рассмотрения лауреаты следующих премий: Русский Букер, Национальный бестселлер, Ясная поляна, Большая книга и НОС.
Куприн не оставил крупных произведений, предпочитая форму рассказа, изредка позволяя ей перерасти до размера повести. В каждой работе Александр напоминал о своём присутствии, становясь для читателя приятным собеседником, направляющим ход мысли в требуемую ему сторону. Уже этим он достоин прозываться классиком русской литературы, насколько бы ни принижал созданное им наследие. Куприн выделялся из многих прозаиков честностью и стремлением показать человеческое желание жить в чуточку лучшем мире.
Составитель: Вельчинский В.Г.
– Бывают ли крокодилы добрыми? – Кто на самом деле победил на выборах президента в 1996 году? – Может ли в мозгу закончиться место для памяти? – Почему в пупках возникают катышки? – Каково было учиться в советской школе? Эти и другие вопросы задавали пользователи сервиса The Question, а мы в течение последнего года каждый день искали тех, кто даст ответы. В этой книжке 297 самых странных вопроса. Мы не гарантируем, что вы станете умнее, если прочитаете ответы на них, но, по крайней мере, о потраченном времени вы не пожалеете. Книга может вызывать острые приступы любопытства.