Медицина в эпоху Интернета. Что такое телемедицина и как получить качественную медицинскую помощь, если нет возможности пойти к врачу - [65]

При использовании цифрового фетального монитора в домашних условиях результаты измерений обязательно должны транслироваться в медицинскую организацию, к которой прикреплена женщина, для интерпретации лечащим врачом (эту методику называют теле-КТГ). Это условие обязательно даже для тех ситуаций, когда фетальный монитор оснащен функцией автоматического анализа данных. Самый совершенный и современный прибор не заменит врача.

Очевидно, что существуют фетальные мониторы для применения в больницах и для самостоятельного использования. В любом случае эти приборы являются специальным диагностическим оборудованием, которое обязательно сертифицируется государством в качестве медицинского изделия. «Домашние» мониторы портативны и адаптированы для комфортного использования одним человеком (если поблизости нет помощников). Они несколько упрощены: «больничные» системы могут проводить измерения часами без перерыва, а «домашние» предназначены для регулярных, но коротких (10–30 минут) сеансов измерений. Результаты КТГ выводятся на встроенный дисплей, а также сохраняются в памяти прибора для последующей трансляции лечащему врачу. «Больничные» приборы часто выводят результаты не только на экран, но и на ленту термобумаги (аналогично обычной электрокардиограмме); кроме того, результаты могут автоматически сохраняться в информационной системе медицинского учреждения.

Стоит отметить, что в отличие от тонометров или глюкометров приобретать собственный фетальный монитор нецелесообразно. Во-первых, это очень дорогостоящий прибор. Во-вторых, его применение ограничено сроком беременности. При последующих беременностях прибор может и не понадобиться; вполне возможно, что они будут протекать без рисков. Можно сказать, что покупка личного прибора не оправданна. Очень многие государственные и частные медицинские организации, осуществляющие ведение беременности, предлагают своим подопечным услуги по домашнему мониторингу КТГ; при этом приборы даются во временное пользование, можно сказать, сдаются в аренду на некий срок. Это более экономически оправданный вариант.

Передача данных от «домашнего» фетального монитора в больницу осуществляется либо по каналу мобильной связи (для этого могут использоваться и встроенные в сам монитор SIM-карты), либо по интернету (в таком случае понадобится доступ к беспроводному Wi-Fi). Еще одно существенное отличие фетальных мониторов от тонометров или глюкометров – это невозможность «связать» их с любой, произвольно выбранной информационной системой (персональной электронной медицинской картой или мобильным приложением).

Все мониторы передают данные только в профессиональные информационные системы. Это могут быть платформы для акушерского мониторинга или информационные системы медицинского учреждения. Первый вариант – это специализированное программное обеспечение (часто его авторами являются компании – производители мониторов), которое устанавливается в больницах и имеет функции сбора и анализа данных, а также позволяет осуществлять различные коммуникации. Подробнее о платформах мы еще поговорим. Во втором варианте мониторы интегрируют с некой информационной системой, которой пользуется персонал определенной больницы. В этом случае данные сразу попадают в электронную медицинскую карту пациентки, становятся доступны как персоналу центра телемониторинга, так и лечащему врачу. Пожалуй, с точки зрения пациентки, особой разницы между этими системами нет. В любом случае результаты КТГ попадают в базу данных больницы, анализируются квалифицированным персоналом, выявленные риски и угрозы «отрабатываются» по установленным сценариям. В обоих вариантах есть возможности для коммуникации пациентки и медицинских работников.

Если пациентка приобретает собственный фетальный монитор, то, вполне вероятно, к нему будет прилагаться специальное программное обеспечение. Его можно установить на домашний компьютер и накапливать данные в его базе. Этот вариант имеет большие ограничения. Во-первых, передать результаты КТГ (во всяком случае, быстро и качественно) лечащему врачу будет крайне затруднительно, потребуется масса дополнительных действий и знаний. Автоматическую же ретрансляцию данных настроить невозможно из-за правил обеспечения безопасности для медицинских информационных систем. Продемонстрировать врачу данные на очном приеме тоже будет крайне затруднительно, чаще всего – невозможно. Во-вторых, невзирая на наличие современного медицинского прибора, женщина остается предоставленной самой себе. Это происходит из-за того, что результаты КТГ никто не интерпретирует (постоянно и оперативно, после каждого измерения), их анализ происходит от случая к случаю и с большими техническими сложностями.

Дистанционный акушерский контроль (теле-КТГ) для женщины – это:

• чувство защищенности и безопасности благодаря 24/7 контролю и простоте выполнения измерений (монитор даже можно взять с собой на дачу или в отпуск);

• быстрая своевременная реакция со стороны лечащего врача или медицинской организации при возникновении угроз или повышении рисков;

• отсутствие необходимости частых визитов в консультацию (их заменяют измерения в домашних условиях и дистанционные коммуникации с врачом);