Медицина в эпоху Интернета. Что такое телемедицина и как получить качественную медицинскую помощь, если нет возможности пойти к врачу - [59]

Таким образом, у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы проводят дистанционный мониторинг комплекса показателей для контроля, прежде всего нарушений ритма сердечных сокращений и степени ишемии различных органов, в первую очередь сердечной мышцы.

У пациентов с уже установленным диагнозом для регулярного контроля деятельности сердца в условиях повседневной жизни применяются одно– или трехканальные электрокардиографы (адаптированные для самостоятельного использования). По решению врача такой электрокардиограф может быть заменен на кардиовизор (медицинский прибор для измерения микроальтернаций ЭКГ). У лиц с хронической сердечной недостаточностью обязателен дистанционный контроль отеков посредством напольных весов. Задержка жидкости в организме явно сигнализирует о проблемах кровообращения. По степени отеков судят о динамике основного заболевания, корректируют противоотечную терапию. Интегральный показатель степени ишемии – сатурация, степень насыщенности крови кислородом. Для его измерения применяют цифровые пульсоксиметры. Обязательно в комплекс мониторируемых показателей входит артериальное давление, измеряемое посредством цифрового тонометра. С помощью тонометров и пульсоксиметров фиксируется частота пульса.

С учетом того, что при болезнях сердца и сосудов нужен комплексный мониторинг целого ряда параметров, пациенту необходим специальный прибор – интегратор, который собирал бы результаты измерений от всех домашних диагностических устройств и централизованно транслировал бы их в информационную систему больницы. В противном случае пациент будет вынужден отдельно отправлять данные, полученные от каждого прибора. Конечно же, это крайне неудобно, затратно по времени и по силам, а значит, точно снизит приверженность пациента к самоконтролю. В настоящее время оптимальный вариант интегратора – это смартфон со специальным предустановленным мобильным приложением, связанным с информационной системой контакт-центра медицинской организации.

В обширных научных исследованиях доказано, что телемониторинг у лиц с заболеваниями сердечно-сосудистой системы достоверно снижает количество осложнений, эпизодов оказания неотложной помощи и повторных госпитализаций. Пациенты чувствуют постоянную поддержку и заботу, отмечают улучшение качества жизни и снижение тревожности.

Телемониторинг у больных с сердечной недостаточностью – неотъемлемая часть их жизни. Он осуществляется по целому ряду параметров в течение суток, результаты фиксируются и интегрируются при помощи смартфона с предустановленным приложением, а затем транслируются в информационную систему больницы или поликлиники.

Глава 7 Цифровые технологии для «камнеборцев»

Цифровые технологии – телемедицина, носимые устройства, дистанционный мониторинг – успешно применяются во всем мире для контроля хронических заболеваний сердечно-сосудистой и эндокринной систем вот уже несколько десятков лет. Но болезней много. Конечно, они различаются по степени опасности, однако каждое хроническое состояние несет свои угрозы, медленно подтачивает организм, наращивает риски инвалидизации или преждевременной гибели пациента. Прогресс медицины и электроники ведет к появлению новых решений для контроля все большего числа патологических состояний. Одной из таких новых технологий является система мониторинга для лиц, страдающих мочекаменной болезнью. Подобный класс устройств для пациентов появился относительно недавно, но его широкое применение уже возможно и чрезвычайно актуально. Ограничителем здесь выступает пока еще небольшое количество приборов для контроля мочекаменной болезни. В отличие от глюкометров и тонометров рынок таких устройств еще только формируется.

Мочекаменная болезнь (нефролитиаз) – хроническое заболевание, при котором в органах мочевыделительной системы формируются плотные образования – конкременты (камни). Развитие этой патологии обусловлено разными факторами, из которых особенно значимы питание и образ жизни. Болезнь носит рецидивирующий характер. Это означает, что после первого эпизода болезни у примерно половины пациентов камни в почках появляются вновь и вновь. В лечении нефролитиаза задача врача – не только устранить симптомы первого эпизода (тем или иным способом вывести камень, снять колику, не допустить инфекции и кровотечения), но и предотвратить формирование новых камней, то есть профилактика играет едва ли меньшую роль, чем лечение.

Для недопущения роста имеющихся и формирования новых камней используют два метода:

• контроль образа жизни и питания;

• медикаментозное лечение.

Пациенту требуется соблюдать определенную диету и контролировать прием жидкости. Эти, казалось бы, довольно простые действия позволяют эффективно сдерживать камнеобразование у 60 % пациентов. Но только у тех, кто соблюдает режим годами! Проблема, конечно же, в приверженности к самоконтролю – более половины больных нарушают диету уже через 6 месяцев. И тогда болезнь возвращается.

Медикаментозное лечение включает антибиотики, противовоспалительные, мочегонные препараты, а также камнерастворяющие и камнеизгоняющие средства. Конкретные препараты и схемы их применения назначает врач, руководствуясь результатами очного осмотра и тщательного диагностического обследования. Но вот регулярный и правильный прием медикаментов – это задача пациента. Отметим, что некоторые виды камнерастворяющих препаратов следует принимать на фоне регулярного контроля состава мочи. Дополнительная проблема – длительность терапии. Таким образом, от пациента требуются тщательное соблюдение схемы лечения, регулярные визиты в поликлинику для сдачи анализов мочи, готовность лечиться довольно долго. Легко понять, что в этой ситуации приверженность к лечению и безошибочность действий определяют успех терапии.