Медицина в эпоху Интернета. Что такое телемедицина и как получить качественную медицинскую помощь, если нет возможности пойти к врачу - [45]

Известна такая зависимость: чем больше кровяное давление, тем выше скорость пульсовой волны. Также ученые знают типичные характеристики пульсовой волны для мужчин и женщин разных возрастных групп. На основании всех перечисленных данных можно математически рассчитать предположительный уровень артериального давления для конкретного человека по фотоплетизмограмме.

На этом принципе и работают некоторые мобильные приложения. Работа фотоплетизмографа имитируется средствами смартфона, точнее – его цифровой камерой. Ее матрица фиксирует изменения размеров сосуда, а дальше посредством математических методов вычисляются характеристики пульсовой волны и предположительный уровень артериального давления.

Все бы хорошо, но точность таких измерений и вычислений мизерная. Во-первых, смартфон даже с самой крутой камерой – это не медицинское изделие, а значит, не соответствует метрологическим требованиям к фотоплетизмографам. Полученные смартфоном данные будут принципиально менее точные и достоверные, чем при использовании сертифицированного устройства. Во-вторых, уровень давления даже по результатам медицинской фотоплетизмографии определяется плохо: слишком субъективны исходные данные, слишком слабы математические зависимости.

Таким образом, чудес не происходит; просто мобильное приложение может имитировать фотоплетизмографию и с огромными погрешностями рассчитать предполагаемый уровень артериального давления.

Можно провести нехитрый эксперимент: последовательно измерить давление тонометром и смартфоном со специальным приложением. И – о, чудо! – результаты могут совпасть. Но одно или десять измерений ни о чем не говорят. Точность медицинских приборов оценивается по миллионам измерений! Попробуйте повторить эксперимент хотя бы пару тысяч раз, и вы увидите несовпадение данных.

Четким доказательством неудовлетворительной диагностической точности имитаций фотоплетизмографии является факт отсутствия мобильных приложений, одобренных российскими, европейскими или североамериканскими государственными структурами, которые сертифицируют медицинские изделия. При этом существуют одобренные и зарегистрированные приложения для фиксации ЭКГ, обмена рентгенограммами, расчета показателей крови и т. д.

Есть попытки точно так же математически рассчитать уровень артериального давления, исходя из частоты пульса и количества пройденных шагов. То есть использовать данные от фитнес-трекера для мониторинга гипертензии. Как и в случае с фотоплетизмографией, диагностическая точность таких показаний практически нулевая.

 Мобильные приложения, измеряющие давление по пальцу, по пульсу, по шагам и прочее, не обладают достаточной диагностической точностью. Такие решения можно использовать для развлечения или обучения, но не для контроля здоровья.

Пытаться мониторировать артериальное давление таким способом – это все равно что ставить диагноз по кофейной гуще. Не подвергайте себя риску!

Варианты технологий для контроля артериальной гипертензии

I вариант

• Цифровой тонометр со встроенным Wi-Fi модулем.

• Доступ к Wi-Fi (домашний, от личного смартфона и т. д.).

• Персональная электронная медицинская карта (интернет-сервис).

• Смартфон (планшет) или персональный компьютер для работы с данными в карте.

II вариант

• Цифровой тонометр со встроенным GSM-модулем.

• SIM-карта оператора мобильной связи.

• Цифровой тонометр со встроенным bluetooth-модулем.

• Смартфон (планшет) с поддержкой bluetooth.

III вариант

• Мобильное приложение.

• Цифровой тонометр.

• Персональная электронная медицинская карта или мобильное приложение (ручной ввод данных).

Системы телемониторинга. Здесь мы снова сталкиваемся с парадоксальной ситуацией. С точки зрения значимости для обуздания гипертонической болезни дистанционный мониторинг имеет первостепенное значение. А вот технически он мало чем отличается от всего, что мы только что описывали. Телемониторинг – это не столько технологии, сколько процесс, управляемый врачом: контроль и сдерживание патологических изменений путем постоянного наблюдение за параметрами организма и информационной поддержки пациента.

От самоконтроля давления телемониторинг отличается тем, что результаты измерений попадают не в персональную карту пациента или личное мобильное приложение, а в медицинскую информационную систему. В остальном все то же самое: цифровой тонометр, автоматический или ручной ввод данных, личный компьютер или смартфон с мобильным приложением. Большинство больниц предпочитают применять технологии с автоматической загрузкой данных. То есть пациенты пользуются тонометрами с автоматической беспроводной передачей результатов измерений в медицинскую информационную систему. Это упрощает процесс, делает его ненавязчивым для больного, предотвращает неизбежные ошибки при ручном вводе данных.

Отправка результатов измерений может осуществляться и через мобильное приложение. Но не любое скачанное из маркетплейса, а специализированное, являющееся частью медицинской информационной системы больницы.

 По результатам исследований, опубликованных в научных статьях ведущими российскими и зарубежными клиническими центрами, наибольшая приверженность пациентов к лечению и самоконтролю в программах телемониторинга наблюдается именно при использовании тонометров с беспроводной автоматической передачей данных. Преимущества этой технологии для пациента – удобство, ненавязчивость и эффективность.