Медицина в эпоху Интернета. Что такое телемедицина и как получить качественную медицинскую помощь, если нет возможности пойти к врачу - [44]
Впрочем, мы вовсе не призываем приобретать именно тонометры с беспроводной передачей данных! Дело ведь не в стоимости и «крутизне» прибора или приложения, а в том, как регулярно и правильно они будут использоваться. Самая базовая модель электронного тонометра и простейшее приложение – дневник для ручного ввода – могут обеспечить отличный результат, позволив взять гипертоническую болезнь под жесткий контроль! Автоматическая передача данных обеспечивает чуть лучшую приверженность пациента к самоконтролю, но не является обязательным требованием или панацеей от всех бед.
По сравнению с персональными электронными медицинскими картами мобильные приложения имеют одно существенное ограничение: невозможно предоставить дистанционный доступ для доктора. Остаются лишь 2 варианта: выгрузить данные в файл (при категорической невозможности – можно сделать скриншот экрана) и взять смартфон с собой на очный прием.
Лучше всего результаты регулярных измерений экспортировать из мобильного приложения в отдельный файл (PDF, XLS, XML или CSV) и отправить своему лечащему врачу. Однако бесплатные версии приложений могут иметь ограничения. Часто данные можно выгрузить только в текстовый файл. Получается просто длинная строка: дата-цифра, дата-цифра. Воспринимать и анализировать такую информацию довольно сложно. При очном визите к врачу смартфон с приложением лучше взять с собой. На экране можно продемонстрировать доктору дневник и графики. Это сделает консультацию куда более результативной.
В крайней случае можно сделать скриншот (например, экрана с графиками). При этом убедитесь, что на получившемся изображении четко видны даты и цифры. Такой файл тоже можно отправить (помним про конфиденциальность!) или продемонстрировать на очном приеме врачу.
Некоторые приложения предлагают создать учетную запись. Безусловно, это личное решение пользователя. Отметим лишь, что при наличии учетной записи результаты измерений (за месяцы и годы!) не будут утрачены, например при замене телефона или удалении приложения. В противном случае существует риск потери данных.
Если выбранное мобильное приложение разработано с участием врачей или одобрено некой профессиональной врачебной ассоциацией, то потенциальная надежность таких данных выше. В любом случае о конкретных действиях нужно советоваться со своим лечащим врачом.
В мобильном приложении можно настроить напоминания с расписанием измерений артериального давления. Это одно из ключевых преимуществ мобильных устройств. Мы уже много говорили о приверженности к самоконтролю и проблемах, с ней связанных. Часто люди просто забывают измерять давление, погружаясь в ежедневные дела и заботы. Смартфон всегда под рукой, а значит, в меру навязчивые напоминания позволят проводить измерения регулярно. Главное – настроить напоминания так, чтобы они звучали в периоды дня, когда измерения выполнить реально и под рукой есть тонометр. Вряд ли есть смысл ставить напоминания на время, которое вы проводите в пути на работу.
Удобство мобильных приложений состоит и в возможности их применения одним пользователем на нескольких устройствах (на смартфоне, на планшете). В таком случае учетная запись понадобится точно, чтобы все версии приложений работали с единой базой данных.
В магазинах мобильных приложений кроме описанных выше дневников можно найти и программы, которые самостоятельно измеряют артериальное давление. Хотя, если говорить более точно, не измеряют, а вычисляют предположительный его уровень. Для измерения давления нужен тонометр. Реальных, научно доказанных альтернатив этому нет. Но достаточно запустить приложение, приложить фалангу пальца к объективу фотокамеры смартфона и – пожалуйста! – через несколько секунд на экране появятся частота пульса и уровень артериального давления. Что же это за чудо? Зачем столько времени мы говорили о тонометрах, если есть такая супертехнология?
Сердце выбрасывает кровь в сосуды, а ритмические сокращения миокарда передаются на стенки сосудов (начиная от самых крупных магистральных и заканчивая тончайшими капиллярами). Эти сокращения и называют пульсовой волной или пульсом. Скорость распространения пульсовой волны определяется плотностью крови, но прежде всего – диаметром сосуда, толщиной и эластичностью его стенки. Для изучения скорости и иных параметров пульсовой волны существует специальный метод – фотоплетизмография: точечный источник света направляют на фалангу пальца, а специальный фотодатчик фиксирует движение мелких сосудов (фактически ритмичные изменения их размеров). В фаланге много капилляров, легко фиксируемых датчиком при правильном освещении. На основе полученных данных строятся графики (контуры пульсовой волны), рассчитываются разные показатели. Наиболее точно они характеризуют состояние именно стенок сосудов, возрастные их изменения или нарушения вследствие болезней. Для выполнения фотоплетизмографии используются специальные приборы – фотоплетизмографы, имеющие государственную регистрацию как медицинские изделия.
