Материнство. От зачатия до родов - [6]

Уреаплазмоз, впервые возникший во время беременности, когда плацента еще не сформирована, может привести к выкидышу в первом триместре вследствие формирования серьезных пороков развития нервной, сердечно-сосудистой и других систем плода.

ВОПРОС: У меня на 35-й неделе умер ребенок. В качестве причины смерти указано «ЗППП во время беременности (уреаплазмоз)». У меня его в первый раз обнаружили в 2003 году, я пролечилась, но вылечить заболевание не удалось. После этого в 2004 году я родила сына, потом лечилась еще 3 раза, все равно анализ был положительный. Симптомов никаких нет, во время второй беременности лечилась 2 раза, но тоже не было никаких результатов. Неужели правда, что эта болячка убила моего ребенка?!

Заболевание, впервые возникшее во втором и третьем триместре беременности, а также имевшееся еще до беременности, может стать причиной прерывания беременности, а также фетоплацентарной недостаточности – состояния, при котором малышу не хватает кислорода и питательных веществ.

В любом случае обнаружение уреаплазмоза во время беременности не является поводом для ее прерывания. Правильное и своевременное лечение поможет женщине выносить и родить здорового малыша.

ВОПРОС: Год назад я решила родить ребенка. Пошла к гинекологу: обнаружили хламидиоз, уреаплазмоз, молочницу, гарднереллез и эрозию. С энтузиазмом взялась за лечение, после первого курса остался «только» уреаплазмоз! Потом второй курс лечения, третий… Я за год перепробовала все новейшие антибиотики, иммуностимулирующие средства, от уколов уже все болит, а результат все равно положительный (показывает уреаплазму в форме носительства). Пока не вылечу уреаплазмоз, не могу забеременеть, потому что при этой инфекции невынашивание и т. д. Что делать?

Если по данным лабораторного обследования выявлено носительство уреаплазмоза, то лечения не требуется и планировать беременность уже можно. После зачатия следует повторить посев на уреаплазмы, при их высоком титре рекомендуется пролечиться после 22-й недели беременности.

ВОПРОС: Скажите, пожалуйста, у меня на сроке 9–10 недель беременности обнаружили уреаплазму. Насколько это страшно и нужно ли лечить?

ВОПРОС: А можно ли узнать: когда лучше лечить хламидии при беременности – до 12-й недели или уже после?

Если половая инфекция выявлена на фоне беременности, то в первом триместре ее лечить не следует, так как это опасно для плода.

ВОПРОС: Сдавала анализы во время первой беременности, нашли уреаплазму. В третьем триместре лечили антибиотиками. Все обошлось, малыш родился здоровый, ребенку сейчас 9 лет. Недавно узнала, что сейчас уреаплазму не лечат. Ее наличие является лишь следствием снижения иммунитета, и уреаплазма есть в принципе у всех. Это правда?

Для того чтобы избежать инфицирования ребенка в родах и снизить риск преждевременных родов, беременной женщине с половой инфекцией после 22-й недели беременности назначают лечение: антибактериальные, противовоспалительные, иммуностимулирующие препараты. При своевременном обращении к врачу и грамотно подобранном лечении вероятность нормального течения беременности и родов довольно высокая.

Этап 6. Выявление опасных инфекций

Планируя беременность, необходимо пройти обследование на заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП). Эти заболевания не провоцируют прерывания беременности, но тем не менее опасны для жизни матери и будущего ребенка. Это в первую очередь вирусные гепатиты В и С.

ВОПРОС: Насколько опасен гепатит В во время беременности для малыша? Мне скоро рожать, а обнаружили заболевание на днях. И можно ли с этим думать о последующей беременности и о здоровом малыше? Спасибо.

ВОПРОС: У мужа обнаружили хронический гепатит В. Можно ли с этим заболеванием зачать ребенка, как это повлияет на него? Нужна ли мне прививка?

Заражение вирусным гепатитом в основном происходит через контакт с кровью больного. Риск передачи вируса при незащищенном сексе составляет 10–30 %. Заражение ребенка возможно только в том случае, если гепатитом больна мать. Вероятность внутриутробного инфицирования плода от больной вирусным гепатитом матери крайне мала и составляет 3,3 %. Заражение происходит при родах или нарушении целостности плаценты в ходе беременности (например, при амниоцентезе). Вирусный гепатит у отца не опасен для будущего ребенка.

В грудное молоко вирус гепатита также не попадает. Тем не менее, учитывая возможность заражения новорожденного через трещины сосков матери, страдающей вирусным гепатитом, следует отказаться от грудного вскармливания.

Вероятность передачи вируса гепатита В половым путем невелика, но тем не менее составляет около 30 %. С другой стороны, от гепатита В можно сделать прививку. В настоящее время в России существует несколько разновидностей вакцины от гепатита В зарубежных и отечественных производителей. Прежде чем ее сделать, вам следует самой обследоваться на предмет наличия гепатита В. Параллельно необходимо тщательно обследовать мужа и подобрать ему грамотное лечение.

Также не меньшую опасность для плода представляет другое заболевание – сифилис. Женщине, планирующей беременность, необходимо своевременное обследование с целью исключения сифилиса и в случае выявления заболевания – заблаговременное его лечение, так как возможно заражение ребенка через плаценту. Врожденный сифилис может приводить к тяжелым органным поражениям или смерти ребенка. Лабораторная диагностика сифилиса возможна не раньше, чем через 2–3 месяца после заражения. Важно: в «немой» период больной сифилисом заразен!