Материнство. От зачатия до родов - [17]
Моя знакомая начала принимать замещающую гормональную терапию, и сейчас она уже вернулась на работу, спасает больных.
Я с ужасом думаю: а что бы произошло, если бы Светлана не имела медицинского образования?
Но клинически гипотиреоз проявляется не всегда. Поэтому на 2-м этапе делаем УЗИ щитовидной железы.
ВОПРОС: Я планирую беременность. На УЗИ щитовидной железы нашли узлы. Как дальше обследоваться?
ВОПРОС: У меня хронический АИТ. Во время беременности я не лечилась. После родов я не принимала ничего, и через год щитовидная железа резко увеличилась в размерах. Мне сделали биопсию, но ничего серьезного не обнаружили. Врач назначила лекарства. Что мне делать?
ВОПРОС: Мне 47 лет, года 2 назад начала очень сильно потеть. Сдавала, по рекомендации гинеколога, анализ на гормоны, та нашла небольшие изменения, а вот УЗИ щитовидной железы показало много узелков. Отчего-то же я так сильно потею? Что делать?
При выявлении изменений по данным УЗИ щитовидной железы необходимо пройти 3-й этап – лабораторное обследование: определение уровней ТТГ, свободного Т4, а также антитиреоидных антител.
В норме концентрация ТТГ в крови составляет 0,4–4,0 мМЕ/л. При выявлении уровня ТТГ более 10 мМЕ/л имеет место первичный гипотиреоз.
При пограничном повышении уровня ТТГ (4– 10 мМЕ/л) можно думать о субклиническом гипотиреозе. В этом случае исследование дополняют определением уровня свободного Т4. Определение уровня Т3 с целью диагностики гипотиреоза не показано, так как обычно этот показатель изменяется однонаправленно с Т4, хотя нередко Т3 остается нормальным при уже сниженном Т4.
В соответствии с последними клиническими рекомендациями Российской ассоциации эндокринологов, «большими» диагностическими признаками, сочетание которых позволяет установить диагноз АИТ, являются: первичный гипотиреоз (манифестный или стойкий субклинический); наличие антител к ткани щитовидной железы; ультразвуковые признаки аутоиммунной патологии (диффузное снижение эхогенности ткани железы). При отсутствии хотя бы одного из «больших» диагностических признаков диагноз АИТ носит лишь вероятностный характер.
Оценивать функцию щитовидной железы необходимо всем женщинам (скрининг), обращающимся в клинику по поводу нарушений менструального цикла, бесплодия и невынашивания беременности.
Пациенток с выявленными лабораторными и ультразвуковыми маркерами гипотиреоза следует направить на консультацию эндокринолога, который в случае необходимости проводит дополнительное обследование и определяет объем терапии.
Лечение гипотиреоза
ВОПРОС: Какое лечение назначают при гипотиреозе? Я очень боюсь принимать гормоны!
При гипотиреозе любой этиологии показана заместительная терапия синтетическими тиреоидными гормонами в индивидуально подобранной дозе. Наиболее часто применяются препараты L-тироксина. Целью заместительной терапии первичного гипотиреоза является поддержание уровня ТТГ в пределах 0,5–1,5 мМЕ/л.
L-тироксин следует принимать натощак в одно и то же время суток. У ряда препаратов (инсулин, сердечные гликозиды, антикоагулянты и пр.) отмечены лекарственные взаимодействия с L-тироксином. Сообщите терапевту о том, что вам назначили L-тироксин, а эндокринологу – что принимаете другие медикаменты.
ВОПРОС: У меня гипотериоз. Принимаю полгода Л-тироксин 75. Врач сказала, что принимать это лекарство надо всю жизнь. Неужели нет другого выхода? Что будет, если я его брошу?
Этот препарат можно использовать длительное время. Качество жизни у пациенток с гипотиреозом, постоянно получающих заместительную терапию L-тироксином, не страдает, а, наоборот, повышается. Лечить или не лечить гипотиреоз – это ваш выбор. Но если дефицит гормонов не возмещать, то он будет усугубляться, а клиника гипотиреоза – прогрессировать.
Вопрос о целесообразности лечения субклинического гипотиреоза остается нерешенным до настоящего времени. Если во время беременности подходы к лечению манифестного и субклинического гипотиреоза не отличаются, то вне беременности решение принимают индивидуально в каждом конкретном случае.
ВОПРОС: У меня повышен уровень ТТГ (4,266). Сегодня была у эндокринолога, она мне посоветовала принимать до и во время беременности гормоны. А мне травница сказала, что после него вообще щитовидка перестанет работать и что нужно до беременности попить лапчатку белую. Она восстанавливает работу щитовидной железы. Теперь и не знаю, что мне делать?
Однозначно требует гормонального лечения субклинический гипотиреоз у женщин, планирующих в ближайшее время беременность, а также у пациенток с бесплодием или невынашиванием беременности, особенно при высоком уровне антител и увеличении объема щитовидной железы. Исходная доза L-тироксина при субклиническом гипотиреозе вне беременности может быть несколько ниже, чем при манифестном гипотиреозе, и составляет обычно около 1 мкг на 1 кг массы тела.
Есть мнение, что в эндемичных районах женщинам на этапе планирования беременности показано назначение индивидуальной йодной профилактики (препараты йодида калия – 200 мкг в сутки, йодомарин-200).
Коррекцию нарушений репродуктивной функции у женщин с гипотиреозом следует начинать с компенсации последнего и проводить динамическую оценку функции щитовидной железы на фоне беременности.
Для женщины невозможность родить малыша часто становится огромной психологической травмой. Чего только женщины не предпринимают для того, чтобы забеременеть. Эта книга поможет каждой женщине, планирующей стать мамой, исполнить свое заветное желание.Ольга Панкова, акушер-гинеколог, расскажет, как подготовиться к беременности, как рассчитать наиболее благоприятный день для зачатия и «поймать» овуляцию, чтобы выносить и родить здорового малыша. В книге представлена подробная информация о том, как устранить причины, препятствующие наступлению зачатия: поликистоз яичников, эндометриоз, миома матки, гипотиреоз, непроходимость маточных труб.Автор расскажет о современных вспомогательных репродуктивных технологиях и восточных рецептах естественного зачатия, которые, взаимно дополняя друг друга, помогут многим читательницам обрести радость материнства.
Прочитав эту книгу, вы узнаете о причинах возникновения самых частых мужских болезней: аденомы и воспаления простаты, цистита, пиелонефрита, мочекаменной болезни, бесплодия, эректильной дисфункции и синдрома раздраженного кишечника.Вы овладеете древнекитайскими практиками «Тестикулярного дыхания», «Сексуального гунфу», «Прохладного вытягивания», «Мошоночного сжатия», «Железной рубашки», «Огненного дыхания», «Нейгун костного мозга», которые долгое время хранились «под семью печатями». Сегодня они стали доступны широкому кругу читателей.
Впервые книга о методах нетрадиционной медицины написана женщиной-врачом, которая овладела энергетическими практиками цигун и имела возможность оценить результаты их применения не только у себя. но и у своих пациенток.Ольга Панкова открывает читателям секреты даосских практик, пришедших к нам из Древнего Китая, которые помогут женщине сохранить и укрепить свое здоровье, расширить представления о своем внутреннем потенциале, научат больше радоваться собственному телу, одновременно развивая свою природную сексуальность.
Эта книга станет вашим незаменимым помощником по уходу за ребенком от его рождения до трехлетнего возраста. Ольга Панкова, основываясь на своей многолетней практике, дает советы молодым мамочкам на самые популярные темы: подготовка к родам, питание малыша, прививки, иммунитет, психомоторное развитие детей. Книга содержит все необходимые рекомендации, которые должна знать и выполнять любящая мама, чтобы малыш рос здоровым и счастливым.В книге также представлены восточные рецепты создания гармонии между мамой и малышом, которые являются основой здорового воспитания ребенка.
После 40 лет жизнь только начинается! Это правда! Вы молоды, красивы, успешны, самодостаточны и, главное, мудры. В этом нет никаких сомнений. Наша цель – чтобы вы оставались такой умной красавицей еще… 60 лет. Мы не фантазируем, а констатируем. Любой уважающий себя человек ХХI века, имеющий в арсенале такое количество современных медицинских методик и панацей, просто обязан жить хотя бы сто лет. И мы вам в этом поможем.В этой книге собрано множество разнообразных советов:– как заботиться о коже и продлить ее молодость;– как построить собственный рацион питания, чтобы сохранить здоровье и избавиться от лишнего веса;– как распознать появление болезней и предотвратить их дальнейшее развитие;– как бороться со стрессом и применять психологические приемы работы над собой;– как сохранить сексуальную привлекательность и избавиться от возможных проблем.Над своим календарным возрастом мы не властны, но наш биологический возраст во многом зависит от нас самих.
Новая книга серии «Советует доктор» рассказывает об отеках. Их появление может служить первым признаком развития многих болезней: сердца, почек и печени, злокачественных образований и др.Из книги вы узнаете, чем вызваны отеки, по какому признаку классифицируются, чем они так опасны. Дается описание заболеваний, которые сопровождаются отеками, рекомендации по лечению их современными методами клинической медицины. Большое внимание уделено народным способам лечения, в том числе и старинным. Вы найдете полезные сведения о режиме питания, о различных диетах.
В книге приводятся многочисленные способы профилактики и лечения с помощью чеснока простуды, гриппа, атеросклероза, депрессий, ревматизма и даже онкологических заболеваний. Автор удачно сочетает научный подход и занимательность.
Татьяна Владимировна Шипошина – детский врач, удачно совмещающий медицинскую специальность с литературной деятельностью. Она работает в обычной детской поликлинике и помогла уже десяткам и сотням маленьких пациентов. Доброта, чуткость и глубокая вера помогают Татьяне Владимировне увидеть самую суть проблемы, найти истоки болезни и привести ребенка к исцелению, не только физическому, но и духовному, не только ребенка, но и его родителей. Ведь болезни детей очень часто берут свои истоки из проблем взрослых.
Эта книга – для юношей и девушек, половозрелых дяденек и тётенек, чьи познания в области проблем алкоголизма недалеко ушли от детей и подростков. Это искренний, доверительный диалог с теми, кто попал в беду. Книга поможет подняться из алкогольной бездны тем, кто в ней уже оказался, и обрести радость жизни.
Автор этой книги родилась и выросла в Ереване, часть студенческих и все аспирантские годы жила и училась в Москве (МГУ), а в настоящее время обитает в одном из отдалённых пригородов Нью-Йорка. Надо отметить, что несмотря на весьма счастливые и беззаботные детство и юность, всю свою молодость она провела в «преклонении перед иностранщиной». Что может быть лучше Америки, в которой смело шагаешь по жизни, не боясь ничего и никого! И когда Перестройка вздумала приоткрыть, а потом и вовсе сорвать с петель знаменитый Железный Занавес, автор стремительно драпанула на Запад, воспользовавшись первым попавшимся трамплином.