Массаж при заболеваниях опорно-двигательного аппарата - [19]

Специальные упражнения для стоп добавляют после снятия гипсовой повязки. Это могут быть отведения и приведения, супинации и пронации при обязательном сохранении исправленного положения стопы.

Лечебная физкультура для больных с врожденной косолапостью, которые подвергались хирургическому лечению, строится на тех же принципах, что и при любом оперативном вмешательстве. Она призвана обеспечить полноценную предоперационную подготовку, гладкое послеоперационное течение, восстановление в возможных пределах функции оперируемой стопы, а также развитие свойственной возрасту нормальной двигательной активности ребенка.

Массаж при косолапости

В возрасте до 3 месяцев назначают общий поглаживающий массаж туловища и конечностей. С 3-месячного возраста, после снятия гипса, проводят избирательный массаж мышц голени и стопы.

Массаж передненаружных мышц голени осуществляется с использованием всех приемов для того, чтобы повысить мышечный тонус. На внутренней и задней стороне выполняют поглаживания и вибрацию, стремясь расслабить мышцы.

Кривошея

Кривошеей называется деформация шеи, которая сопровождается неправильным положением головы с наклоном ее в сторону пораженной мышцы и поворотом в здоровую сторону. Такое положение головы обусловлено односторонним натяжением мышц и других мягких тканей шеи, искривлением или заболеванием шейного отдела позвоночника. Иногда голова к тому же бывает слегка выдвинута вперед.

Наиболее частой причиной возникновения кривошеи является внутриутробный порок развития грудино-ключично-сосцевидной мышцы, который выражается в недоразвитости мышечных волокон этой мышцы и замене части мышечной ткани соединительной (врожденная кривошея). Возможна кривошея и в результате повреждения мягких тканей шеи ребенка во время трудных родов. В любом возрасте кривошея может развиться при образовании рубцов на шее после ожогов, ран, воспалительных процессов.

Основной симптом врожденной кривошеи – фиксированный наклон головы в сторону пораженной мышцы. Затылок приближен к плечу с той же стороны, а подбородок приподнят и повернут в противоположную сторону. При кривошее, возникшей в результате рубцового процесса, наклон головы зависит от расположения и выраженности рубцов. Движения головы ребенка ограниченны, но безболезненны.

Выраженность признаков врожденной кривошеи зависит от площади поражения мышцы (чем больше площадь, тем заметнее деформация) и от возраста ребенка. В первую неделю жизни кривошею еще трудно распознать, но уже на 8 – 9-й день становится заметным утолщение и уплотнение пораженной мышцы в средней и нижней части, а через 3 – 4 недели обнаруживаются наклон и поворот головы. При нелеченой кривошее деформация шеи и поворот головы увеличиваются, лицо и череп становятся несимметричными. Грудино-ключично-сосцевидная мышца при пальпации тоньше и плотнее нормальной. На стороне поражения возможно укорочение трапециевидной и передней зубчатой мышц, что внешне проявляется как более высокое стояние лопатки и надплечья.

Нередко голова новорожденного бывает удлиненной формы и как бы сплюснутой с боков. Это изменение, будучи результатом родов, в дальнейшем исчезает. Однако такой ребенок лежит с постоянно отклоненной в сторону головой, что может подтолкнуть развитие кривошеи. По этой причине детям под затылок рекомендуется подкладывать мягкий ватный «бублик», для того чтобы их голова лежала прямо.

В раннем младенческом возрасте кривошею можно вылечить консервативным методом при помощи специальных ортопедических мероприятий, лечебной физкультуры и массажа.

Кроватку ребенка устанавливают, а его самого укладывают в ней так, чтобы пораженная сторона была обращена к источникам раздражения (свет, звук и пр.), но не к стене. Реагируя на звук или свет, ребенок поворачивает голову в сторону кривошеи. Можно повесить с этой стороны яркие игрушки.

У 6 – 7-месячных детей лечение кривошеи включает специальную фиксацию положения тела мешками с песком. Вес мешков – 4 – 6 кг. Требуется три мешка, при помощи которых фиксируется туловище ребенка и в правильном направлении отклоняется голова.

Детей в возрасте старше 7 – 8 месяцев лечат при помощи ватно-картонного воротника Шанца, который служит для удержания головы в нужном положении. Чем раньше начато лечение, тем успешнее оно будет.

У более старших детей деформация мышц становится заметнее, и требуется проведение лечебной гимнастики и массажа в большем объеме, но до 2-летнего возраста еще есть шанс добиться достаточной коррекции без оперативного вмешательства.

С 2 лет обычно назначают операцию.

Лечебная физкультура при кривошее

Лечебная гимнастика и массаж при кривошее необходимы для того, чтобы улучшить обменные процессы в пораженной мышце, способствовать уменьшению и ликвидации ее контрактуры, обеспечить компенсаторное увеличение тонуса мышц на здоровой стороне, предупредить деформацию головы и шеи, помогать нормальному психофизическому развитию ребенка.

Упражнения, входящие в комплекс лечебной физкультуры, подбираются индивидуально в зависимости от задач ЛФК и возраста конкретного ребенка.