Массаж при артрите - [11]

Для артроза характерно сильное разрастание костной ткани по краям суставных поверхностей костей. Происходит утолщение и обезображивание эпифизов. Внутрисуставные сумки могут перерождаться и рассасываться, суставная сумка сморщивается.

Болезнь развивается в большинстве случаев у женщин после 40–50 лет.

Развитию болезни способствуют постоянные перегрузки, связанные со спортом, а также некоторые профессии. Например, у продавцов и преподавателей, которым на протяжении длительного времени приходится стоять, поражаются суставы ног; у грузчиков и шоферов – межпозвоночные диски; у строителей – плечи и локти. Значительную роль в возникновении данного заболевания отводят наследственности.

На начальной стадии болезнь может мало беспокоить, в первое время боли возникают только при большой нагрузке. По мере прогрессирования поражения сустава боли становятся более частыми и сильными, ограничивая подвижность больного. У него появляется хромота, больной с трудом двигается.

Заболевание может поражать любые суставы – коленный (гонартроз), плечевой (омартроз). Довольно часто страдают тазобедренный сустав и межфаланговые суставы стопы и кисти. Нередко у больных поражается сразу несколько суставов. В этом случае речь идет о полиартрите.

Остеоартроз протекает в три стадии. На первой стадии происходит умеренное снижение подвижности суставов. В состоянии покоя и при небольших нагрузках боль отсутствует. Зачастую она появляется при более продолжительных нагрузках или в начале движения после длительного покоя. Происходит небольшое сужение суставной щели, незначительные костные разрастания суставной впадины.

На второй стадии заболевания увеличивается ограничение подвижности в суставе. При движении появляется сильный хруст. Боль становится более резкой и ослабевает лишь после продолжительного отдыха. Образуется контрактура сустава, которая приводит к укорочению конечности. Больной начинает хромать, происходит функциональный перекос таза, образуется сколиоз поясничного отдела позвоночника. Щель между суставами уменьшается в два—три раза, возникают грубые костные разрастания вокруг суставной впадины. Суставная часть бедренной кости деформируется.

На третьей стадии сустав совсем теряет подвижность. Суставная щель полностью отсутствует. Сочленяющиеся поверхности костей сильно деформированы и расширены за счет краевых разрастаний.

Анкилозный спондилартрит (спондилез)

Данное заболевание имеет другое название – «болезнь Бехтерева». При его возникновении происходит воспаление участков тела в тех местах, где связки прикрепляются к костям. Анкилозный спондилит практически всегда поражает позвоночник. Преимущественно им страдают мужчины в возрасте от 20 до 40 лет. В процессе заболевания воспаленные участки врастают в края кости. Боль при этом ослабевает, но движения ограничиваются. Поэтому больные анкилозным спондилитом страдают больше от ограничения подвижности, чем от боли. В результате заболевания происходит разрушение тел позвонков с последующей деформацией позвоночника, связки окостеневают. Межпозвоночные хрящи истончаются, тела позвонков сближаются, но не соприкасаются друг с другом. Под действием нагрузки позвонки как бы сжимаются, главным образом в центральном отделе. По краям суставных поверхностей образуются костные шипы с острыми концами, идущие от одного позвонка к другому. Иногда эти шипы спаиваются друг с другом, образуя межпозвоночные мостики, которые перекидываются с одного позвонка на другой (рис. 6). В местах спаек подвижность позвонков полностью утрачивается. В редких случаях заболевание приводит к неподвижности позвоночника. Подобное проявление спондилартрита встречается у одного из ста больных.

Рис. 6. Деформирующий спондилез (костная спайка между телами позвонков)

Заболевание развивается медленно. Подвижность суставов нарушается. При движении и нагрузке возникают боли, которые ослабевают в покое и тепле. Постепенно происходит деформирование суставов. При движении в суставах слышится пощелкивание.

Полностью прекратить развитие деформирующего процесса нельзя. Поэтому целью лечения является профилактика образования контрактур. Пораженный сустав должен находиться в покое. Для этого широко используют специально изготовленные для каждого сустава шины (рис. 7).

Рис. 7. Шина для фиксации пальца при деформации и переломе

Больные анкилозным спондилитом подвержены легочным заболеваниям, например пневмонии. Причиной этого является то, что грудная клетка становится слишком жесткой и не позволяет легким свободно расширяться в процессе дыхания.

Геберденовские узлы

При данном заболевании поражается один или несколько пальцев руки. Возникает оно в основном у женщин после 40 лет. Признаком заболевания служит появление узелков на обеих тыльных сторонах концевых фаланг пальцев руки. Сначала узелки бывают мягкими и болезненными. Кожа вокруг них иногда краснеет. В суставе, прилежащем к большой фаланге пальца, происходят изменения, похожие на изменения при обезображивающем артрозе: большая фаланга пальца у основания становится плотной, она тесно прилегает к соседней фаланге, становится более короткой и деформируется. Болезненные ощущения при протекании заболевания отсутствуют.