Лепила-2 - [14]

      Ругнуться, что ли от безысходности?

       Пожелав мне "удачи" на прощание, Маринка ушла, царственно неся корону черных волос на всех своих 180 сантиметрах роста, так что один из хирургических больных, молодой парень, сломавший ногу, и прыгавший по этой причине на костылях, чуть было не приобрел и второй перелом, уже шейных позвонков. Вдобавок, он так засмотрелся вслед нашему доктору, что чуть не загремел на коридоре, едва удержавшись на одной своей и двух заемных ногах. Нет, не зря все же, завистливо обозвали Маринку "принцессой" те же терапевты.

       Старушку, которую они нам подсунули, доживала последние часы, это было ясно. Её организм подошел к тому пределу, который есть у каждого живого существа - хоть у мотылька-однодневки, хоть у калифорнийской секвойи. Сделать было уже ничего нельзя - ни сердце пересадить, ни даже подключить хитроумный аппарат для ультрафильтрации, даже если бы каким-нибудь чудом оказался он в нашем городке. Лекарства и кислород лишь слегка отдаляли финал. Натужное, клокочущее дыхание грозило оборваться в любой момент. Когда я начал задавать вопросы, женщина лишь слегка приоткрыла глаза, мутным взглядом задержавшись на моем лице, едва ли на секунду.

       К сожалению, это была не единственная одышка, которую мне довелось наблюдать в тот несчастливый день. Где-то, через два часа, в приемный покой поступила молодая женщина 31 года от роду, весом под добрую сотню килограммов, продавщица из небольшого магазинчика неподалеку от больницы. Этот вес, длительное стояние у прилавка, застой в венах ног привели к тому, что в одной из глубоких вен сформировался тромб, который немного поболтался в сосуде, а потом "выстрелил" в систему легочной артерии. Тромб был, по-видимому, недостаточно крупный, чтобы убить больную молниеносно, я видел такие случаи, один раз даже на наркозе довелось лицезреть, но все-таки достаточно большой, чтобы вызвать жесточайшую сердечную недостаточность. Левые отделы сердца, к которым поступало слишком мало крови из блокированных легких, судорожно пытались протолкнуть остатки животворной жидкости в запустевшие артерии, переполненные кровью же правые отделы, напротив, столь же надрывно пытались преодолеть преграду в виде кровяного сгустка в одном из главных легочных сосудов. Только чем больше напрягался правый желудочек, тем плотнее "садился" тромб в суживающуюся, по мере удаления от сердца, артерию. Правый желудочек, вообще, слабее левого, а тут еще такая нагрузка - все равно, что бежать, взвалив на себя пару мешков с цементом, на 10 этаж. Поневоле станешь, чтобы передохнуть. Можно было, конечно, попытаться этот тромб растворить специальными лекарствами, но только вряд ли что у нас получилось бы. За время болтания в сосудах ноги он уже организовался, пророс нитями фибрина, и был, скорее всего, малочувствителен к нашим медикаментам. Был еще один вариант - срочная операция, с удалением тромба из закупоренной им артерии, вот только с таким давлением она не перенесет даже минимального вводного наркоза, не то что ИВЛ, когда аппарат под давлением гонит воздух в легкие, нагружая и без того ослабевшее сердце. Да и к операции подготовиться надо.

       Так что придется ее к нам поднимать, пытаться хоть как-то стабилизировать гемодинамику. Только вот где? Я обратился к Львовичу, каким-то образом тоже появившемуся возле больной:

       - Ну, что, Львович, и кого мне переводить? - я быстро перечислил всех больных, находящихся в отделении. - А ей, между прочим, тоже кислород нужен. Да и монитор.

       - Я не знаю, - суетливо отмахнулся от меня главный, - вы дежурный реаниматолог, в конце концов, вам и решать.

       - Вот бы, Львович, вам это сегодняшней ночью сказать, - уколол его я.

       - Ладно, ладно, надо вот этой больной заниматься, - изрек главный мудрость, с которой не поспоришь, и, как у нас любят говорить, "рассосался" в недрах больницы.

      Вот он и встал передо мной тот самый выбор - в этот раз, пожалуй, бездействием не обойдешься, придется действовать. Поднявшись в отделение, я со вздохом скомандовал санитарке и медсестре:

       - Вознесенскую - в терапию, поступает ТЭЛА. Стрептокиназу - 3 миллиона единиц, через инфузомат, дофамин - в систему, со скоростью потом определимся.

       Отдавая распоряжения, я, как и всю дорогу в отделение, пытался набрать номер нашего завхоза, чтобы договориться о перевозке баллона с кислородом в терапевтическое отделение. Когда-то, при царе Горохе, планировалась подача кислорода централизованно - из специально для этого предназначенной станции. Идея была хороша, но исполнение ее было отечественным. Трубки, по которым кислород должен был подаваться к постели каждого пациента, "травили" так жутко, что для того, чтобы к конкретному больному дошла хоть малая толика живительного газа, баллон приходилось открывать на полный вентиль, так что кислород "вылетал" из него за пару часов. Многократные попытки устранить не менее многочисленные трещины и протечки - ни к чему не привели, так что, когда наше отделение реконструировали - просто положили новую систему трубок, вместо старой, сдав последнюю на металлолом (а какие классные медные трубки там были! В моем детстве из них пугачей можно было бы на целую армию наделать!). По причине экономии средств - такую же систему в терапию не провели. Раньше, когда кому нибудь из терапевтических больных требовался кислород, мы шли под лестницу, где баллоны стояли в рядок, весело ожидая, когда кто-нибудь протрет их промасленной тряпкой - дабы громыхнуть на всю округу. С точки зрения пожарных и прочих проверяющих технику безопасности, это было (и, между прочим, совершенно справедливо) жутким нарушением всех и всяческих правил. Так что наши руководители, сколько их не было, только тяжело вздыхали, подписывая очередной приказ о платеже за очередной штраф. Но нам, практическим врачам, было легче - погрузил баллон на рядом стоящую специальную тележку - и вези его хоть в терапию, хоть в реанимацию. Так мы, в общем-то, и делали. Сейчас же баллоны стоят, как им и положено - в железных ящиках, за решетками, прикованные к стенке цепями, аки еретики в подвалах инквизиции, все правильно и соответствует нормам, пожарные не нарадуются. Вот только у меня - проблемы...