Легкие. Как у вас дела? - [55]

Правила здорового сна

• Регулярное время подъема и отхода ко сну.

• Никаких кофеиносодержащих напитков в последние шесть часов до отхода ко сну.

• Никакого алкоголя перед сном (бокал пива или два бокала вина дозволены).

• Достаточно физической активности в течение дня, чтобы устать.

• Комфортный климат в спальне.

• По вечерам отсутствие тяжелой нагрузки на желудок и мозг.

Десять кило, миндалины и шина

Какая связь между весом и апноэ сна? Ну да, в человеческом теле есть определенные места, куда организм откладывает жир: это прежде всего бедра, ягодицы и живот – там жировая подушка у кого больше, у кого меньше. А иногда жир откладывается и на шее.

К сожалению, в области глотки тоже есть жировая подушка, и когда она наполняется, то по ночам может сужаться щель между глоткой и языком. Это еще больше способствует втягиванию языка.

По некоторым оценкам, по меньшей мере половина пациентов с требующим лечения апноэ сна могла бы вылечиться, хорошенько сбросив вес; причем под «хорошенько» я понимаю не менее 10–12 килограммов.

ЕСЛИ ВЫ НЕ СТРОЙНЫ, ТО, СТОЛКНУВШИСЬ С ПРОБЛЕМАМИ АПНОЭ СНА, ПОСТУПИТЕ РАЗУМНО, ПОСТАРАВШИСЬ СУЩЕСТВЕННО СБРОСИТЬ ВЕС, ЧТОБЫ ИСКЛЮЧИТЬ ЭТОТ ФАКТОР. ВОЗМОЖНО, ТОГДА И ДАЛЬНЕЙШИЕ МЕРЫ НЕ ПОТРЕБУЮТСЯ.

У пациентов, которые прежде были стройнее и не храпели, но потом по мере набора веса начали храпеть, есть вполне обоснованная надежда кое-чего достичь этой мерой. Но у некоторых людей храп или апноэ сна развиваются особенно быстро и выраженно из-за генетических факторов.

Это могут быть, например, люди, у которых очень маленький подбородок или сравнительно большой язык.

У людей с большими миндалинами тоже могут быть проблемы: ночью миндалины могут смещаться в глотку. Поэтому всегда имеет смысл еще до уточнения диагноза показаться лору – он обследует горло и сделает вывод, помогут ли оздоровительные меры по его части. Конечно, уменьшить большие миндалины или удалить их намного проще и безопаснее, чем всю жизнь прибегать к техническим мерам, необходимым для функционирования дыхания по ночам.

Третья возможность подходит тем, у кого проблема больше с храпом, чем с апноэ: поход к хирургу полости рта, челюстно-лицевому хирургу или же к специализирующемуся по этой части зубному врачу. Ведь иногда достаточно будет на ночь фиксировать язык между двумя челюстями. Это делают так: зубной врач или хирург делает слепок верхней и нижней челюстей, соединяет слепки регулируемым винтом, а затем пациент, ложась вечером спать, вставляет эту так называемую антихраповую шину в рот. Благодаря шине во время глубокого сна рот, расслабившись, не открывается, челюсти на распадаются, язык остается на месте – так исключается западание языка и опасность остановки дыхания.

Теннисный мяч в пижаме?

Еще одна возможность для некоторых пациентов – позиционная терапия. Что под этим понимают? Мы уже видели, что больше всего проблем апноэ доставляет при сне в положении на спине, поскольку язык под воздействием силы тяжести легко заваливается назад и блокирует глотку. Если лежать на боку, а тем более на животе, такая опасность намного меньше. Я часто слышу от пациентов: «Ну тут я могу вообще не париться, я всегда сплю на боку». Вполне возможно, что эти пациенты засыпают на боку, может быть, на боку же и просыпаются, а между этими двумя моментами они могут спать во всех возможных позах, и на спине наверняка тоже. Ведь в наш мозг встроена еще одна автоматическая программа, которая по ночам вынуждает нас периодически менять позу. Это ради того, чтобы все суставы и мышцы были в равной мере загружены и отдыхали – то есть освобождались от нагрузки, чтобы за ночь отдохнуть. Так что и вы в течение ночи рано или поздно окажетесь на спине.

Впрочем, вы можете, так сказать, насильственно запретить своему телу поворачиваться. Я не о том, чтобы привязывать себя, как в фильме «Пятьдесят оттенков серого», тут, скорее, уместно вспомнить «Принцессу на горошине»: я о попытке отучить тело от лежания на спине. В последние десятилетия проведено много экспериментов с разнообразными приспособлениями – от вшитых в ночные рубашки теннисных мячей до электроприборов. Но от всего этого лучше по возможности всячески воздерживаться. Вшитые мячи сползают, к тому же они слишком жесткие и потому вредят мышцам и суставам. Удары током выливаются главным образом в то, что сон разбивается и прерывается еще чаще, чем от апноэ, с которым этот метод вообще-то призван бороться. Возможно, партнер сможет лучше высыпаться, а сам пациент уж точно будет еще больше страдать от нехватки сна. Так что все эти меры проблемы не решат.

Специальные жакеты с утолщенной вставкой на спине очень хорошо работают, а еще прекрасное средство – маленький рюкзак, наполненный чем-нибудь мягким, например подушкой; его надевают перед сном. Звучит, наверное, смешно – ложиться спать с рюкзаком, но ночью все кошки серы, а вашего партнера, когда он заснет, не будет занимать, лежите вы с рюкзаком или без.

Опыт показывает, что и сам человек быстро привыкает спать с чем-то на спине. А результат часто столь же эффективен, сколь и прост метод: тело поворачивается на спину, замечает неприятное обратное давление рюкзака и продолжает поворачиваться дальше либо возвращается в прежнюю позицию. И в том и в другом случае вы не остаетесь лежать на спине, чего, собственно, и добивались.