Легкие. Как у вас дела? - [28]

В сущности, выяснить, на что у человека аллергия. Нужно всего лишь спровоцировать контакт организма с вызывающим подозрение веществом – возможным аллергеном. Человеку кажется, что у него аллергия на пчел, – можно просто устроить ему укус пчелы. Произошла моментальная аллергическая реакция – к примеру, анафилактический шок – вот и доказано наличие аллергии на пчелиный яд. Но пациент наверняка не был бы в восторге от такого метода. А вот доказательство пыльцевой аллергии в подобном близком к реальной обстановке тесте организовать очень непросто, по крайней мере зимой.

Поэтому для тестов стали изготавливать эталонные растворы, в которых в определенной, очень маленькой дозе содержатся находящиеся под подозрением аллергены. В таком виде их можно нанести на слизистые оболочки носа или бронхов и пронаблюдать, среагируют ли слизистые. Однако и это очень кропотливо и затратно, поэтому таким подходом пользуются только при особых диагностических задачах. Проще взять тестовый раствор, капнуть капельку на кожу и посмотреть на реакцию. Здесь преимущество также в том, что можно одновременно протестировать несколько аллергенов. Однако кожа намного толще слизистых, поэтому капли аллергенного теста вводят под кожу тонкой иглой, чтобы быстрее обеспечить контакт с кровью и тем самым с иммунной системой. Трюк с уколом ускоряет процедуру и позволяет получить наглядный ответ уже через десять минут. Это относительно простой способ выяснить, чем вызваны перебои дыхания.

Если удастся идентифицировать аллерген, это может дать ключ к долговременному воздействию на болезнь. Однако аллергия – это явление динамическое; аллергические реакции на вещества, с которыми мы больше не имеем дела, могут исчезнуть, например, если мы переехали из отсыревшего жилища с клещами в современную сухую квартиру. С другой стороны, могут возникать новые аллергии – скажем, если у аллергика появилось животное.

Носорог лучше кошки

Шерсть животных возглавляет, так сказать, хит-парад домашних аллергий. А внутри этой категории аллергенов можно, в свою очередь, выстроить отдельную иерархию. На самой ее вершине располагаются мыши и крысы с индексом сенсибилизации, близким к 100 %. Это означает, что при контакте с мышью у человека со швабскими клетками уголовной полиции как пить дать проявится аллергия. Если взять 100 человек, у которых сенной насморк или аллергия на клеща домашней пыли, и дать им с собой домой по мыши или крысе, то со 100 %-ной вероятностью в течение пяти лет у них проявится сенсибилизация по отношению к мышам и крысам.

Это не означает, что непременно возникнет аллергическая астма, но организм начнет рассматривать мышиные аллергены как врага. Будет ли он реагировать на этот аллерген и насколько сильно – это уже другой вопрос.

Примерно столь же небезопасны кошки, лошади и мелкие грызуны типа морских свинок, хомяков, кроликов и зайцев. Индекс сенсибилизации – от 70 % у мелких грызунов до 90 % у кошек. Далее следуют птицы, собаки, ну а завершает иерархическую пирамиду огромное множество животных, которые вообще не доставляют никаких проблем: бегемоты, слоны, крокодилы, тюлени, акулы и прочее зверье, у которого нет ни шерсти, ни перьев. Вот их аллергики могут без опаски держать дома или навещать в зоопарке.

На занятиях пациенты часто говорят мне, что это не выход – держать дома бегемота или крокодила, да даже черепаху: с ними не пообщаться, их не погладить. Но это не совсем так: с черепахой тоже можно взаимодействовать и подружиться на всю жизнь, не говоря уже о бегемотах или слонах, обладающих высоким интеллектом и способностью ко всяческому взаимодействию.

А птицееды, что из подотряда пауков, могут быть пушистыми, как мягкие игрушки. Я, конечно, шучу, но ведь в жизни не получается иметь все на свете. И главное, совсем необязательно обладать всем, что имеет перья или шерсть.

Впрочем, аллергеном у этих животных являются не сами волосы или перья, а пахучие вещества, так называемые половые феромоны. При этом речь идет о привлекающих и сигнальных веществах в моче, которые, кстати, хорошо можно унюхать, если держать мышку дома или спуститься в подвал, где поселились мыши. Возможно, вы представляете, что это за запах: очень типичный сладковатый, который с ходу различит не только тренированный нюх специалиста по экологической медицине. Эти пахучие вещества распространяются по всей квартире подобно газу. И тогда едва ли имеет значение, где зверь на самом деле обитает, – пропахнет вся квартира, а у кого на этот запах аллергия, у того будут большие неприятности при малейшем с ним контакте.

Похожая проблема с кошкой. Но здесь проблему создают не пахучие вещества, а слюна, такая же тонкая и так же легко растворяющаяся в воздухе, как мышиная. Дело в том, что кошачья слюна содержит своего рода чистящее средство – амилазу, которая расщепляет белки и очищает кошачью шерсть. Неспроста кошки – это любимые домашние животные любой швабской домохозяйки, ведь они так пекутся о чистоте своей шерсти. Но только вот проблема – это чистящее вещество высокоагрессивно, и потому является сильным аллергеном. Оно высыхает на кошачьей шерсти, а потом оказывается на всем домашнем текстиле в местах, где пробежит или присядет кошка. Когда садишься на диван после кошки, поднимается целое облако тонкой пыли, содержащей аллергены. Облако на долгие часы остается в комнате, и кошачьим чистящим средством можно надышаться до самой глубины легких. Кошачьим аллергикам очень хорошо знакомо это чувство, возникающее, когда они осознанно или случайно пообщаются с владельцами кошек, а особенно если зайдут в квартиру, где обитает кошка.