Легкие. Как у вас дела? - [12]

А как обстоят дела со средствами, подавляющими кашель? Вообще-то долгое время считалось не очень целесообразным принимать одновременно противокашлевые и отхаркивающие средства – так сказать, нажимать на тормоз и на газ одновременно.

Однако теперь мы знаем, что на самом деле в некоторых случаях, прежде всего при острых инфекциях дыхательных путей с вязкой мокротой желтоватого цвета, это может иметь смысл. В таких случаях рекомендуют, например, в течение нескольких дней для облегчения кашля принимать по утрам муколитики, а на ночь тогда будет разумно кашель подавлять, хотя бы только из соображений дать пациенту и его семье выспаться. Разумно это еще и потому, что продолжительный, сухой и мучительный кашель затрудняет заживление слизистой оболочки, об этом мы уже упоминали. Поэтому вполне приемлемо эпизодически принимать также противокашлевые средства.

Противокашлевые препараты / Муколитики

Химические средства:

декстрометорфан, пентоксиверин, бенпроперин и др.

Растительные средства:

• алтей, мальва, исландский мох, подорожник ланцетный и др.

Противокашлевые чаи:

• анис, алтей, фенхель, чабрец и шалфей.

НО БУДЬТЕ ОСТОРОЖНЫ! Ни в коем случае не делайте ингаляций, накинув полотенце на голову и на кастрюлю, и над ингалятором с горячей водой тоже. Особенно если у вас астма или ХОБЛ. Ингаляция – это не универсальное оружие и не единственное, что практикуется в так называемой народной медицине. С учетом того, что вы здесь уже узнали, вам должно быть понятно почему. Делая ингаляцию с горячей водой, вы вдыхаете горячий пар, а это всего-навсего молекулы воды. Предварительно добавляя какие-нибудь эфирные масла, вы получаете ароматизированную воду, но она остается все же водой. Тот же эффект, если вы в кастрюлю или распылитель наливаете, к примеру, соляной раствор. Здесь тоже соль остается внизу, а то, что поднимается наверх, – просто вода.

Если вы захотите на себе испытать, насколько разумно делать ингаляции чистой водой, советую как-нибудь зимой во влажную и туманную погоду сделать пробежку в быстром темпе на открытом воздухе. Вы, скорее всего, быстро почувствуете, что ничего хорошего это занятие не приносит. Туман – это по сути вода, «обогащенная» какими-нибудь загрязняющими веществами, что обычно губительно сказывается на чувствительных слизистых оболочках. Ну а вдыхание горячего пара приводит еще и к тому, что из-за тепла еще сильнее набухают и отекают и без того уже отечные слизистые оболочки, и, следовательно, пропускная способность бронхов становится все хуже.

К тому же ткани в нашем организме содержат не чистую воду, а так называемый физиологический (изотонический) раствор, а это 0,9 %-ный раствор соли. И если вы будете делать ингаляцию раствором с содержанием 0 % соли – иными словами, чистой водой, – то понятно, что будет происходить. В бронхах вода переходит в слизистые оболочки, из-за чего они будут еще сильнее набухать, а тепло еще и усугубит этот процесс. А будете какое-то время продолжать такие игрища с ингаляциями – добьетесь того, что ваши бронхи набухнут пуще прежнего, и дело закончится еще более сильным отеком. Вот ведь, хотели сделать себе что-то во благо, да и водичка пахла так приятно… В этом случае много не значит хорошо.

НО ЭТОТ ЖЕ ПРОЦЕСС, ТОЛЬКО ВЫВЕРНУТЫЙ НАИЗНАНКУ, МОЖНО ОБЕРНУТЬ СЕБЕ НА ПОЛЬЗУ. ВОЗМОЖНО, ВЫ УЖЕ ДОГАДЫВАЕТЕСЬ, К ЧЕМУ Я ВЕДУ: ВОЛШЕБНОЕ СЛОВО ЗДЕСЬ – ПОВАРЕННАЯ СОЛЬ!

Возьмите для ингаляции не 0,9 %-ный, а, скажем, двух-или трехпроцентный раствор соли, что будет более или менее походить на морскую воду, и тогда вы получите обратный градиент, как говорят физики. В бронхах соленость раствора выше, чем в отечных тканях, а это значит, что вода из слизистых оболочек переходит в просвет бронхов. Это сделает слизь более водянистой, отек слизистых оболочек спадет, и тогда воздух будет проходить лучше – таким образом будет достигнут терапевтический эффект, которого мы хотели достичь ингаляцией.

Впрочем, для этого нельзя пользоваться кастрюлей с полотенцем или простым ингалятором с горячей водой – нужен ингаляционный прибор, который сжатым воздухом распыляет соляной раствор, доставляя его прицельно в бронхи.

Такое лечение солью хорошо сочетается с одним простым физиотерапевтическим методом – выстукиванием.

Выстукивание, или вибрация грудной клетки, дает хорошую возможность освободить застрявшую мокроту и способствует таким образом ее выведению из организма. Сочетание этих двух методов дает хороший терапевтический эффект – как правило, лучше, чем эффект от иных отхаркивающих препаратов.

А дальше – только лаской

Часто ко мне приходят супружеские пары, в которых одному из партнеров приходится бороться с кашлем и обструкцией. Один кашляет, другой нервничает – страдают оба. Я советую им не отхаркивающие медикаменты, а своего рода семейную, партнерскую терапию. Но все по порядку.

При всех формах кашля и обструкции очень эффективно перво-наперво использовать силу собственного веса. И я прошу пациента либо лечь в кровать животом на подушку, либо свесить верхнюю часть туловища с кровати или со стула так, чтобы бронхи оказались под уклоном. Висячее положение значительно облегчает отхаркивание слизи. Затем я интересуюсь личными качествами партнера пациента, каков он – ласковый или скорее жесткий, грубый.