Лечим тромбофлебит. 100% гарантия улучшения состояния ваших вен - [14]

Уменьшение фибриногена отмечается при:

• тяжелых формах гепатита или цирроза печени,

• серьезных нарушениях в системе свертывания крови,

• токсикозах беременности,

• недостатке витамина С или В12,

• приёме анаболических гормонов, андрогенов, антикоагулянтов (стрептокиназы, урокиназы), рыбьего жира.

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

Это время, за которое образуется сгусток крови после присоединения к плазме хлорида кальция и других реагентов. АЧТВ — наиболее чувствительный показатель свертываемости крови. Норма АЧТВ в среднем 30–40 секунд.

Повышенное активированное частичное тромбопластиновое время может наблюдаться при болезнях печени, дефиците витамина К. Если уровень хотя бы одного из факторов свертывания снижен на 30–40 % от нормы, то меняется и уровень АЧТВ.

Замедление свертываемости крови вследствие увеличения продолжительности АЧТВ происходит при снижении свертываемости крови, гемофилии и некоторых более редких заболеваниях.

D-димер

Так называется белковая фракция, результат распада фибрина в процессе растворения кровяных сгустков (фибринолиза). D-димер считается достаточно информативным показателем тромбообразования, поскольку механизм его выработки запускается одновременно с процессом формирования тромба.

Анализ на D-димер позволяет оценить сразу и коагуляцию (свертывание крови), и фибринолиз (растворение сгустков).

Фибрин необходим для остановки кровотечения. Он участвует в образовании тромбов, которые закупоривают кровоточащие места. Повышение концентрации фибрина в крови провоцирует образование большего, чем нужно, количества тромбов. Может начаться тромбоз вен и артерий. Чтобы урегулировать процесс, в организме вырабатывается специальный фермент плазмин, который растворяет излишки фибрина. Результатом этой химической реакции является D-димер.

На образование D-димера могут повлиять следующие факторы:

— объем растворяемого тромба;

— период от начала заболевания до момента приёма антикоагулянтов (D-димер на фоне лечения начинает снижаться);

— назначение терапии тромболитиками (D-димер повышается).

Общепринятая единица измерения D-димера — мкг FEU/мл.

В норме D-димер не должен превышать 0,55 мкг FEU/мл.

Также в некоторых лабораториях D-димер могут измерять в нг/мл. Норма будет менее 243 нг/мл.

Повышение значений происходит при следующих состяниях:

• артериальные и венозные тромбы;

• острый воспалительный или инфекционный процесс;

• сепсис (заражение крови);

• заболевания печени и почек;

• онкологические процессы;

• обширные гематомы (например, в результате падения, сдавливания и пр.).

Физиологическое увеличение концентрации D-димера:

• нормальная беременность (умеренное повышение с 1-го триместра);

• патологическая беременность (критический уровень показателя);

• пожилой возраст (старше 80 лет);

• недавнее хирургическое вмешательство;

• лечение тромболитиками.

МНО (международное нормализованное отношение)

Это одно из исследований на протромбин. С его помощью определяется состояние свертывающей системы крови.

В настоящее время МНО является «золотым стандартом» в оценке эффективности и безопасности лечения противосвертывающими препаратами (варфарин, фенилин и др.). В зависимости от клинической ситуации разработаны рекомендуемые нормы МНО, в соответствии с которыми врач осуществляет подбор дозы названных лекарств. В дальнейшем пациентам, принимающим антикоагулянты, необходимо регулярно контролировать данный показатель (не реже 1 раза в 3 месяца), чтобы избежать возможных осложнений, связанных с лечением. Чрезмерное повышение МНО является указанием на гипокоагуляцию, т. е. склонность к кровотечениям, что требует уменьшения дозы антикоагулянта. Снижение показателя менее рекомендуемых норм свидетельствует о недостаточном эффекте противосверывающих средств и указывает на сохраняющийся повышенный риск тромбообразования.

Показания к анализу:

— исследование патологии свёртывания крови;

— исследование состояния свёртывающей системы;

— контроль свёртывания крови при продолжительном лечении непрямыми антикоагулянтами (кумарины и др.);

— исследование функций печени — оценка синтеза в печени факторов протромбинового комплекса.

Норма МНО: 0,85—1,15.

Повышение уровня означает:

• склонность к тромбозу: тромбоэмболические состояния, инфаркт миокарда, предынфарктные состояния, увеличение вязкости крови, гиперглобулинемия;

• приём лекарственных средств, тормозящих действие кумарина (барбитураты, витамин К) или способных его тормозить (кортикостероиды, пероральные контрацептивные средства, мепробамат);

• приём антигистаминных (противоаллергических) препаратов;

• полицитемия (редкая хроническая болезнь, при которой у человека в крови повышается содержание эритроцитов);

• злокачественные опухоли.

Понижение уровня:

• наследственный или приобретённый дефицит I, II, V, VII и X факторов;

• семейная гипопротромбинемия;

• приобретённая и наследственная гипофибриногенемия;

• дефицит витамина К в питании (II, VII, X факторы образуются в гепатоцитах в присутствии витамина К);

• дефицит витамина К у матери (геморрагический диатез у новорождённого);

• приём лекарственных средств — антагонистов витамина К (антикоагулянты — фенилин и др., кумарины и усиливающие их действие препараты: анаболические стероиды, клофибрат, глюкагон, тироксин, индометацин, неомицин, оксифенбутазон, салицилаты, гепарин, урокиназа/стрептокиназа).