Лечение заболеваний мочеполовой системы - [3]

Признаки гломерулонефрита появляются через 7-14 дней после перенесенной стрептококковой инфекции дыхательных путей и через 21–29 дней после кожной инфекции. Вот эти признаки:

♦ отеки расположены прежде всего на лице, затем на других частях тела и во внутренних полостях. Из-за этого больные начинают быстро прибавлять в весе и выделяют мало мочи;

♦ развивается жажда;

♦ кожа бледнеет;

♦ недостаточность работы почек при гломерулонефрите осложняет работу сердца, возникают сердечные боли, сердцебиения.

Кроме этого, могут возникнуть головная боль, тошнота; иногда моча приобретает вид мясных помоев из-за излившейся в нее крови.

Осложнениями острого гломерулонефрита могут быть эклампсия, острая сердечная недостаточность, кровоизлияния в мозг, острая почечная недостаточность, нарушения зрения.

Эклампсия — это приступ потери сознания, сопровождающийся судорогами. Обычно развивается вместе с резким повышением артериального давления. Лицо становится синюшным, дыхание — шумным, набухают шейные вены, расширяются зрачки, нередко происходят непроизвольное испражнение и мочеиспускание. В результате такого приступа может наступить внезапная полная слепота; потом зрение обычно восстанавливается.

Диагностировать острый гломерулонефрит помогает систематическое исследование мочи, крови; иногда в диагностике применяется исследование кусочков почечной ткани, извлеченных при помощи специальной иглы.

Лечение острого гломерулонефрита. Проводится только в больничных условиях; на 2–6 недель, в зависимости от течения заболевания, назначается постельный режим, равномерное согревание тела.

❖ Диета, при которой разрешаются: хлеб пшеничный белый, серый и отрубный без соли, некрепкий чай и кофе на воде и молоке, сырые фруктовые и овощные соки, отвар шиповника, цельное кипяченое молоко (если оно не вызывает вздутия живота), кефир, простокваша, творог, сметана, несоленое сливочное масло и растительные жиры, яйца: не более одного в день в блюдах и в натуральном виде (желтки лучше исключить), супы вегетарианские крупяные, овощные, фруктовые, молочные без соли (полтарелки), мясо нежирных сортов (говядина, телятина, курица, индейка, кролик) в вареном виде или жаренное после отваривания, запеченное, рубленое или куском, рыба нежирная (судак, щука, треска, навага, карп) вареная или жаренная после отваривания, куском и рубленая, овощи и зелень (морковь, свекла, цветная капуста, картофель, зеленый горошек, свежие помидоры и огурцы, листья салата, тыква, кабачки, вываренный лук, арбуз, дыня) натуральные, отварные и запеченные, картофель и зеленый горошек в ограниченном количестве, всякие крупы и макаронные изделия, приготовленные на воде в виде каш, пудинга, крупеника, котлет и клецек, разные фрукты и ягоды без ограничения в сыром и вареном виде, кисели, компоты, варенье, мед, особенно рекомендуются курага и. урюк, белый соус, сладкие и кислые овощные и фруктовые подливы на воде, молоке, сметане и сливках.

❖ Исключаются: мясные, рыбные и грибные отвары, тугоплавкие жиры (бараний, свиной, говяжий), газированные напитки, закуски, жирные блюда, бобовые (горох, фасоль, бобы, чечевица), алкогольные напитки, крепкий кофе и чай, какао, шоколад, острые и соленые закуски и приправы, субпродукты, мозги, яичные желтки, икра, редька, рис, невываренный лук, чеснок, щавель, шпинат, мясные и рыбные консервы, сдобные мучные изделия.

Температура пищи обычная, масса примерно 2 кг. Прием пищи — 5 раз в день.

При угрозе развития эклампсии врачи назначают режим голода и жажды: 200 г сахара, 200 мл воды и кусочек лимона в сутки.

Медикаментозное лечение:

♦ если роль микроба стрептококка в возникновении заболевания доказана, для его уничтожения назначаются антибиотики (оксациллин, ампиокс, эритромицин);

♦ препараты, использующиеся для борьбы с воспалением (преднизолон, азатиоприн, циклофосфамид, лейкеран, вольтарен, делагил);

♦ препараты, улучшающие кровообращение в почках (гепарин, сулодексин, курантил, трентал);

♦ препараты, используемые для борьбы с отеками (гипотиазид, фуросемид, урегит, триампур, верошпирон);

♦ препараты, применяемые при стойком повышении артериального давления (допегит, клофелин, резерпин, бринердин, кристепин, адельфан, коринфар).

При развитии эклампсии делают кровопускание в объёме 500 мл, внутривенно вводят мочегонные и другие лекарственные препараты.

Больные, перенесшие острый гломерулонефрит, после выписки из стационара должны в течение 2-х лет находиться под наблюдением врача (общие анализы мочи и крови проводятся сначала 1 раз в 3 месяца, затем 1 раз в 6 месяцев, определение уровня креатинина в крови — 1 раз в б месяцев). Реабилитации больных способствуют регулярные занятия лечебной физкультурой (без сильных спортивных нагрузок в течение ближайших 2-х лет). Если в течение 2-х лет заболевание ни разу не возобновлялось, рекомендуется санаторно-курортное лечение (Байрам-Али, Бухара, Ялта).

Смертность от острого гломерулонефрита обычно невысока и связана с такими осложнениями, как острая сердечная недостаточность, кровоизлияние в мозг, присоединение тяжелых инфекций.

Большинство больных полностью выздоравливают.