Лечебная и адаптивно-оздоровительная физическая культура - [134]

5. И. п. – то же. Толчкообразный выдох; откашливание мокроты. 2–3 раза.

6. И. п. – то же. Попеременное сгибание и разгибание стоп. Дыхание произвольное. 4–6 раз.

7. И. п. – то же. Попеременное или одновременное сгибание рук в локтевых суставах, пальцы сжимаются в кулак. Дыхание произвольное. 4–6 раз.

8. И. п. – то же. Глубокое диафрагмальное дыхание. При выдохе руки методиста слегка нажимают на переднюю стенку живота. 4–6 раз.

9. И. п. – то же. Попеременное поднимание полусогнутой ноги. Дыхание произвольное. 2–4 раза.

10. И. п. – то же. Отведение согнутых в локтях рук – вдох, приведение рук к груди – выдох. 2–4 раза.

11. И. п. – то же. Поднимание прямых рук вперед-вверх – вдох, возвращение в и. п. – выдох. 2–4 раза.

12. И. п. – то же. Толчкообразный выдох, откашливание. 2–3 раза.

13. И. п. – то же. Имитация ходьбы. 4–6 раз.

14. Переход из положения лежа в положение сидя с помощью методиста и самостоятельно.

С 6—8-го дня после операции постепенно улучшается состояние больного, повышается его двигательная активность и общий жизненный тонус, исчезают боли в груди, уменьшается одышка. Допускается применение исходных положений сидя и стоя с вовлечением в нагрузку больших мышечных групп, восстанавливается полный объем движений в плечевом суставе со стороны операции, корригируется осанка.

Занятия лечебной физической культурой проводятся с преимущественным использованием исходного положения сидя с постепенным включением исходного положения стоя. Применяются гимнастические упражнения, вовлекающие в движение большие группы мышц. Амплитуда движений увеличивается. Используется большое число упражнений, способствующих восстановлению движений в плечевом суставе на стороне операции. Значительное место по-прежнему отводится дыхательным упражнениям.

Примерное занятие на 5—7-й день после операции

Упражнения выполняются медленно.

1. И. п. – лежа на спине; разведение рук в стороны – вдох; возвращение в и. п. – выдох. 2–4 раза.

2. И. п. – лежа на спине, глубокое диафрагмальное дыхание. При выдохе руки больного слегка нажимают на переднюю стенку живота. 2–4 раза.

3. И. п. – сидя; статические дыхательные упражнения – углубленный и удлиненный выдох, толчкообразный выдох, откашливание. По 2–3 раза.

4. И. п. – сидя; сгибание рук в локтевых суставах с приведением пальцев к плечам и затылку – вдох, возвращение в и. п. – выдох. 4–6 раз.

5. И. п. – сидя; «ходьба» сидя, 10–12 «шагов». Дыхание произвольное.

6. И. п. – сидя; разведение локтей назад, кисти рук скользят по нижней части грудной клетки – вдох, приведение локтей вперед – выдох; при выдохе кисти рук слегка сжимают грудную клетку. 4–6 раз.

7. И. п. – сидя; попеременное поднимание слегка согнутой или вытянутой ноги вперед и вверх; дыхание произвольное. 5–6 раз.

8. И. п. – сидя; поднимание рук с гимнастической палкой вперед-вверх – вдох, возвращение в и. п. – выдох. 5–6 раз.

9. И. п. – сидя, кисти рук на груди; толчкообразный выдох, откашливание. 3–4 раза.

10. И. п. – сидя, руки перед грудью; повороты туловища с одновременным отведением руки в сторону – вдох, возвращение в и. п. – выдох. 2–4 раза.

Примерное занятие на 8—10-й день после операции

И. п. для всех упражнений – основная стойка. Упражнения выполняются медленно.

1. Ходьба на месте в медленном темпе вначале с опорой одной рукой о спинку стула, а затем и без опоры в течение 1 мин.

2. Дыхательное упражнение: прогибание туловища с отведением рук назад – вдох, возвращение в и. п. – выдох. 3–4 раза.

3. Попеременное поднимание ног, сгибая их в колонном суставе, – выдох, возвращение в и. п. – вдох; 4–6 раз, медленно; при первых попытках выполнить упражнение можно опираться о спинку стула.

4. Толчкообразный выдох (откашливание) с фиксацией (легким сжиманием) грудной клетки кистями рук больного. 3–4 раза.

5. Поднимание прямых рук с гимнастической палкой вверх – вдох. Возвращение в и. п. – выдох. 4–6 раз.

6. Полуприседание – выдох. Возвращение в и. п. – вдох. 4–6 раз.

7. Одна рука на груди, другая – на животе; глубокое полное дыхание. 4–6 раз.

8. Ходьба на месте и по комнате, регулируя дыхание, 3 шага – вдох; 4 шага – выдох под команду или с подсчетом «про себя» в течение 1 мин.

9. Статическое дыхательное упражнение с урежением частоты дыхания и углублением выдоха. 4–6 раз.

В позднем послеоперационном периоде восстанавливается полный объем движений в плечевом суставе, увеличивается сила мышц и экскурсия грудной клетки. Широко используются игровые элементы для стимуляции эмоционального состояния пациентов и глубокое диафрагмальное дыхание с удлиненным выдохом. Постепенно расширяется двигательный режим и проводится подготовка к бытовым нагрузкам. Занятия проводятся в кабинете ЛФК. Включаются упражнения с мячами разных размеров, с палками и булавами, у гимнастической стенки (приседания, наклоны и повороты туловища и др.) и на гимнастической скамейке, упражнения со специальными заданиями на координацию движений, специальные упражнения на осанку. Если не удалось предупредить образования незначительно выраженного сколиоза, используются асимметричные корригирующие упражнения.