Лечебная физкультура в реабилитации больных и детей группы риска первого года жизни - [41]

7. И. п.— то же. Поднимание рук ребенка через стороны вверх (вдох), опустить и прижать согнутые руки к передним отделам грудной клетки (выдох).

8. И. п.— лежа на спине. Одновременное ритмичное сгибание ног с приведением их к животу (выдох), разгибание ног (вдох).

9. И. п.— на спине. Дыхательный массаж.

Повторить каждое упражнение 2—4 раза.

Массаж грудной клетки — все приемы надо проводить до >и после лечения положением и дыхательных упражнений.

Целесообразно также сочетать упражнения с массажем, чередовать их.

Продолжительность занятия зависит от общего состояния ребенка. Чем ,он слабее, тем занятие должно быть короче (2—6 мин), а количество подходов к ребенку должно быть чаще — 6—10 раз в сутки (в эту работу включаются обученные родители).

По мере улучшения общего состояния ребенка вводятся упражнения в соответствии с возрастом (см. приложение 6) и ур©внем психомоторного развития, причем учитываются состояние ребенка на день проведения процедуры, степень отставания его психомоторных показателей от таковых у сверстников.

Продолжительность занятий может быть увеличена до

10 — 25 мин, а число повторений их в течение дня уменьшено до 2 — 3 раз.

Необходимо подчеркнуть важность постепенного увеличения нагрузки в упражнениях, приемах массажа. Изменения нагрузки в процедурах лечебной гимнастики и обязательного (постепенного и систематического) закаливания определяют лечащий врач и врач ЛФК.

Надо помнить, что остаточные патологические явления в дыхательных путях отмечаются дольше так называемого клинического выздоровления. Приходится учитывать и то, что часто болеющие дети, как правило, отстают в психомоторном развитии от своих здоровых сверстников. Поэтому необходимо в течение дня основной комплекс дополнять специальными упражнениями или давать их ребенку отдельно (помимо комплекса)

Средствами закаливания, а следовательно, профилактики острых респираторных вирусных инфекций и их осложнений (бронхит, пневмония и др.) являются лечебное плавание и упражнения в воде. Они укрепляют опорно-двигательный аппарат, в том числе и дыхательные мышцы — улучшается функция дыхания, увеличивается глубина его, дыхание становится более ритмичным, лучше вентилируются различные участки легочной ткани, увеличивается бронхиальная проходимость. Последнее предупреждает появление гипостазов, ателектазов.

Г лава 12 ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА В ПРОФИЛАКТИКЕ И КОРРЕКЦИИ ЗУБОЧЕЛЮСТНЫХ АНОМАЛИЙ ¹⁰

Эффективность миотерапии ¹¹ в коррекции зубочелюстных аномалий у детей 1-го года жизни, в период формирования временного прикуса, может быть обеспечена только в общем комплексе физического воспитания ребенка. Специальные упражнения и массаж для мышц челюстно-лицевой области целесообразно включать в общий комплекс упражнений по физическому воспитанию, так как состояние здоровья ребенка, его рост и развитие тесно связаны с функциями зубочелюстной системы, в первую очередь у детей 1-го года жизни.

Формирование зубочелюстной системы обеспечивается выполнением жизненно важных функций (сосание, глотание, дыхание, пищеварение, выполнение безусловных и формирование условных рефлексов). А выполнение этих функций и рефлекторной деятельности включает в себя все элементы ЛФК: положение ребенка в кроватке и при кормлении, тренировка мышц языка, щек, губ, рефлексы выпрямления.

Этиология и патогенез. Наряду с генетически обусловленными и врожденными в практике преобладают приобретенные зубочелюстные аномалии. Эти аномалии составляют больший процент, так как их возникновение в основном зависит от различных вредных привычек и других факторов в периодах формирования временного прикуса.

В результате изучения этиологических факторов аномалий прикуса получены объективные данные, указывающие на то, что у детей раннего возраста имеется достоверная связь между частотой аномалий прикуса и активностью факторов, способствующих их возникновению и закреплению. К таким факторам относятся болезни детей 1-го года жизни, неправильные приемы искусственного вскармливания, неправильные глотание, дыхание, формирование функций речи и жевания. Значительное влияние оказывают вредные привычки (сосание пустышки, пальцев, языка, губ, щек, игрушек, различных предметов, неправильная зафиксированная поза). У детей с вредными привычками частота зубочелюстных ано-

малий значительно больше, чем у детей, не имеющих их в анамнезе [Снагина Н. Г., Дымшиц В. Я., 1973].

Активно действующие причины определяются по типичным функциональным симптомокомплексам. Для них характерны лицевые признаки, неправильные функции мимических мышц, изменения артикуляции языка и мышц околоротовой области при сосании, глотании, жевании, дыхании и речи.

На 1-м году жизни ребенка особое место занимает функция сосания, способствующая правильному формированию прикуса, что определяет рост нижней челюсти и перемещение нижней челюсти вперед. Ведущими признаками нарушения функции сосания являются:

— нарушение ритма и процесса естественного вскармли* вания (укорочение или удлинение продолжительности кормления, неполное удовлетворение сосательного рефлекса);

— недостаточное высасывание молока, неравномерное его проглатывание;