Кривая падения - [58]

На первом этапе лечения главное внимание обращается на устранение явлений обострения, возникших на фоне хронического алкогольного отравления, на ослабление патологических явлений. Назначаются режим и диета, которые призваны компенсировать недостаток белков и витаминов, восстановить способность печени, обезвредить в организме яды. Больные получают в больших количествах витамины, которые усиливают окислительные процессы обмена, особенно в нервной ткани и печени. Большое место отводится витаминам группы В. Иногда вначале необходимы лечебные средства, возбуждающие деятельность центральной нервной системы, сердечной мышцы и кровеносных сосудов. Препараты магнезия и серы дают возможность организму быстрее освободиться от вредных веществ (альдегиды, пировиноградная кислота, молочная кислота и др.), возникших как следствие нарушений обмена.

На первом этапе лечения больные получают также медикаменты, которые помогают нормализовать углеродный обмен и баланс воды и минеральных солей в организме. Существенное значение имеют лечебные методики, устраняющие нарушения деятельности печени. Для восстановления функциональной способности нервных клеток, для устранения бессонницы, психического напряжения, возбуждения, чувства страха, дрожания рук применяют препараты с различным психотропным действием (снотворные, успокаивающие средства). В конце первого этапа лечения больные также получают медикаменты, способствующие нормализации сна и аппетита больного, улучшающие сердечную деятельность и кровообращение, настроение.

После того, как устранены явления хронического алкогольного отравления, начинается второй этап лечения, в ходе которого проводится активное антиалкогольное лечение. Медикаментов и способов лечения достаточно. Выбор их зависит от особенностей течения алкоголизма и от болезней, которыми страдает пациент. Если первый этап лечения отнимает 10–15 дней, то второй этап длится 1–1,5 месяцев, а иногда и дольше.

Активным методом лечения является создание у больных чувства отвращения к алкоголю. Больному дают одновременно с алкоголем препараты, вызывающие тошноту и рвоту (апоморфин, эметин, рвотный порошок и т. д.). На протяжении курса лечения у больного формируется отрицательный условный рефлекс на алкогольные напитки: их запах и вкус вызывают тошноту и рвоту.

Другим распространенным методом является сенсибилизирующая терапия, суть которой в том, что с введением определенных веществ организм более не выносит алкоголя. Создается своеобразный химический барьер: алкоголь вызывает у больного не только отвращение, но и опасные изменения сердечной деятельности, системы кровообращения, артериального давления и дыхания, которые — и больной это знает — могут окончиться смертью. Сильным сенсибилизирующим средством является впервые использованный в 1948 году тетурам (антабус, антетил), который тормозит активность энзимов, участвующих в алкогольном обмене. В организме накапливаются промежуточные продукты алкогольного обмена (прежде всего ацетальдегид), которые и вызывают опасное для жизни состояние, поскольку они ядовиты. Аналогичным с тетурамом действием обладает препарат циамид (темпозил), который также препятствует переходу ядовитого ацетальдегида, возникающему при распаде алкоголя в организме, в уксусную кислоту.

Родные и знакомые алкоголика, если им в руки попадут сенсибилизирующие препараты, должны помнить о том, что давать больному тетурам и другие подобные средства, не предупредив его об этом, крайне опасно. Не сами таблетки, а то, что человек знает об их действии, удерживает его от алкоголя.

Можно в организме создать депо сенсибилизирующего вещества. Для этого при помощи простой хирургической операции аналог тетурама эспераль вводят в мышцу, откуда он постепенно в продолжении длительного времени всасывается в кровь, препятствуя таким образом употреблению алкоголя.

На втором этапе лечения больной получает препараты, воздействующие на психические функции. Так, для снятия невротических явлений, предотвращения психопатических изменений личности, прекращения кошмаров и ослабления сильной тяги к алкоголю и т. п, иногда необходимы нейролептики. Больного нужно вывести из состояния угнетенности, что может быть достигнуто с помощью антидепрессантов. Часто отмечаемые у алкоголиков страхи, тревоги и состояния напряжения смягчают транквилизаторы.

Психотропных лечебных средств много, и обычно их используют комбинированно.

Для устранения развивающегося вследствие злоупотребления алкоголем нарушения обмена веществ дают разнообразную пищу, богатую белками. В виде таблеток назначают аминокислоты, играющие особо важную роль в обмене веществ печени и головного мозга.

Большое значение придается различным водным процедурам, лечению сном (электросон), кислородолечению (кислород вводится под кожу) и даже аутогемотерапии. Иногда применяется лечение гипнозом. Больных обучают и методам самовнушения.

С целью воздействия на личность алкоголика проводят психо- и трудотерапию. Это — существеннейшие компоненты лечения.

Третий этап лечения является, по существу, поддерживающим, точнее противорецидивным этапом, который продолжается несколько лет. В течение этого времени различные лечебные курсы повторяются в соответствии с необходимостью.