Кожные заболевания - [22]

♦ Инверсные угри связаны с вторичным поражением апокринных потовых желез. Чаще появляются у лиц с повышенной массой тела. Заболевание обычно начинается с болезненных бугристых инфильтратов, из которых отделяется гнойное или кровянисто-гнойное содержимое. В итоге формируются свищи с втянутыми рубцами.

Причинами возникновения угрей могут быть и наследственность (дети родителей, страдавших в юности угрями, в 10 раз чаще заболевают акне, чем наследники семей, не знавших угревой сыпи), и гормональные сбои в организме (свойственны подросткам: возрастные изменения нередко провоцируют угри). Впрочем, гормональный дисбаланс может наблюдаться и у взрослого человека, что также чревато высыпаниями.

По некоторым данным, течение акне усугубляют коктейли с анаболиками, витамины группы В, косметика с провоцирующими акне веществами. Ухудшить ситуацию может выдавливание угрей (из-за риска вдавить их внутрь кожи, обостряя воспаление), а у некоторых больных – чрезмерные солнечные ванны.

Сегодня доказано следующее:

♦ появление акне не зависит от характера питания;

♦ частое умывание с мылом не избавляет от угревой сыпи, а наоборот, нередко усугубляет ее;

♦ наличие сексуальных контактов (а также их частота) не влияет на появление или исчезновение угрей;

♦ болезнь не проходит с возрастом: акне может доставлять неприятности до старости.

Лечение акне. Подходить к лечению угрей нужно ответственно и начинать следует с консультации дерматолога. Он не оставит без внимания такие важные аспекты, как коррекция гормонального фона и иммунного статута, рассмотрит связь с сопутствующими заболеваниями (особенно это касается пациентов старше 25 лет), сделает выводы о болезни, исходя из ее длительности, локализации и распространенности, и назначит лабораторно-диагностические исследования.

Лечение акне индивидуально, однако можно выделить основные терапевтические принципы:

♦ меры, призванные не допустить повышенного выделения кожного сала;

♦ очищение протоков сальных желез от умерших клеток;

♦ уничтожение бактерий, вызывающих воспаление.

Для лечения используются специальные мази, лосьоны, таблетки, а в тяжелых случаях – уколы.

Бензоилпероксид. В большинстве случаев – конечно, при условии добросовестного выполнения пациентом всех рекомендаций – медицина успешно справляется с акне. При обыкновенных угрях (acne vulgaris) назначают мощное антибактериальное средство бензоилпероксид (синонимы – Lucidol, Panoxyl, Benoxyl, Desquam, Persadox).

5%-ную мазь бензоилпероксида наносят тонким слоем на предварительно вымытую и высушенную угреватую кожу. Процедуру проводят 1 раз в день в течение 2-3 недель. Затем переходят на 10%-ный гель, который используют до полного очищения кожи от угрей. Кстати, иногда при этом кожа краснеет и шелушится, однако волноваться не стоит – это не повод отказываться от лечения.

Следует четко понимать: бензоилпероксид направлен не на уничтожение уже имеющихся угрей, а на подавление бактерий. Поэтому очищающего эффекта нужно ждать не раньше, чем через месяц.

«Ретин-А». Если результат лечения не удовлетворит вас, попробуйте другое средство – «Ретин-А» (третиноин, ретиновая кислота). Он является производным витамина А и одним из самых эффективных препаратов против закупоривания фолликулов. Выпускается в виде мази или геля.

Нанесенный на кожу «Ретин-А» утончает слой эпидермиса и ускоряет шелушение, предотвращая засорение сальных желез. Пробки в виде белых или черных точек выходят наружу, и через несколько недель угри исчезают. Справедливости ради следует отметить, что у некоторых пациентов ответная реакция более длительная и улучшение наступает лишь спустя 2 месяца.

При тяжелом состоянии акне назначают общее и местное лечение. Антибактериальные препараты выписывают на длительный срок: от 3 и более месяцев. Причем женщинам, которым не помогают антибиотики, рекомендуют обратиться к эндокринологу и гинекологу. Эти врачи должны подобрать комбинированные оральные контрацептивы с эстрогенным профилем или антиандрогенные препараты. Если улучшение не наступает даже через 3 месяца, то назначают препарат изотретиноин.

Изотретиноин («Аккутан», «Роаккутан») является очень эффективным сильнодействующим средством, помогающим избавиться от угрей за 4-5 месяцев. Однако врачи выписывают данный препарат только в крайних случаях, когда другое лечение не помогает. Дело в том, что «Аккутан» оказывает ряд серьезнейших побочных эффектов.

Прежде всего, его ни в коем случае нельзя принимать беременным женщинам! А если случилось забеременеть во время приема «Аккутана», то, как ни прискорбно, беременность придется прервать. Планировать рождение ребенка можно спустя месяцы после отмены препарата. Среди других негативных проявлений – сухость и шелушение кожи, зуд, воспаление глаз, кровотечение из носа, головные боли, расстройства пищеварения, ухудшение работы печени, выпадение волос, мышечные боли, нервные срывы вплоть до мыслей о самоубийстве. Эти побочные эффекты (кроме эмбриотоксического) обратимы. Поэтому остается решить, что для вас предпочтительнее: мириться с угрями или ради избавления от них страдать несколько месяцев. И если последнее перевесит, то дело за визитом к дерматологу, который, обследуя вас, решит, так ли необходимо вам это средство и, если да, то в каких дозах.