Кожные болезни - [4]

При дерматите от сульфаниламидных препаратов сыпь локализуется обычно на слизистой оболочке полости рта, на коже туловища, иногда конечностей или на половых органах. Появляется сначала одно, а затем два или больше пятен круглой формы, разной величины, розовато-синюшной или буровато-синюшной окраски, причем периферические участки пятен несколько отечны, ярко-розового цвета. На поверхности пятен, особенно на слизистой полости рта и в области половых органов, возникают более или менее крупные пузыри. На слизистых оболочках и на половых органах пузыри долго не сохраняются и видны только их остатки в виде обрывков покрышки и эродированных поверхностей. Эти эродированные поверхности причиняют больному значительные неприятные ощущения. Высыпания на коже обычно сопровождаются зудом и жжением.

Возможно возникновение дерматитов от новокаина, снотворных, мочегонных, транквилизаторов (успокаивающих) и других препаратов, а также лекарственных трав. Если на отечной и резко покрасневшей коже образуются группы мелких, красного цвета, узелков и пузырьков, после вскрытия которых образуются желтоватые корочки, то это дерматит от первоцвета. Он обычно заканчивается шелушением. Больные жалуются на интенсивный зуд и жжение.

Аллергический дерматит после соприкосновения с растениями

Через 2–5 дней после контакта кожи с ядовитым плющом появляется зуд и жжение, затем на соответствующем участке кожи обнаруживается выраженная гиперемия (краснота) и пузырьковая сыпь. В легких случаях дерматит локализуется на кистях, лице, иногда в области половых органов. При более тяжелом течении процесс становится распространенным, причем обычно к красноте и пузырьковым высыпаниям присоединяется резко выраженный отек, возникают крупные пузыри, мокнутие, корки. Зуд и жжение усиливаются. Наступает значительное расстройство общего состояния больного – появляется высокая температура, рвота. Такое состояние может длиться от 1,5 до 6 недель.

Спустя 1–2 дня после соприкосновения кожи с некоторыми луговыми и береговыми растениями и травами (осока, дикая рябинка, пастернак, тысячелистник) на коже соответствующих участков появляются сопровождаемые большим или меньшим зудом краснота, пузырьки и пузыри. Очень характерно для этого дерматита полосовидное расположение сыпи. Дерматит продолжается в течение нескольких дней, после чего остается пигментация кожи. Кожные явления возникают преимущественно на разгибательных и боковых поверхностях конечностей, на спине и ягодицах.

Экзема

При экземе больные всегда жалуются на зуд и жжение. Высыпания характеризуются краснотой, мелкими узелками, пузырьками, гнойничками, чешуйками и корочками, а также большим или меньшим отеком кожи.

Диагностически важным отличительным признаком является то, что часть высыпаний возникает не одновременно, а друг из друга – гнойнички из пузырьков и т. п. На местах вскрывшихся пузырьков образуются мельчайшие, едва заметные невооруженным глазом углубления – так называемые колодцы. Процесс локализуется на различных, часто удаленных друг от друга местах, на коже лица и конечностей. Обычно он сопровождается не только зудом, но и сильным жжением, иногда болью. Характерно отсутствие резко ограниченного кожного процесса. На отечной, покрасневшей коже располагаются группы мягких, мелких, плоских узелков, а также пузырьков, часть которых иногда быстро превращается в гнойнички. Беловатые и светло-желтоватые чешуйки разного цвета (вплоть до кровянистого), корочки дополняют клиническую картину заболевания.

Течение болезни может быть различным. В одних случаях за первой вспышкой быстро следует вторая, а затем и другие, так что процесс начинает принимать затяжное течение, переходя постепенно в подострую, а нередко и в хроническую стадию заболевания. В других случаях вспышка довольно быстро проходит и больше не повторяется, по крайней мере, в ближайшее время.

Крапивница

Крапивница характеризуется внезапным появлением на коже (редко на слизистых оболочках) волдырей беловатого, розового или красноватого цвета, имеющих вид бляшек или полос, иногда пятен. Волдыри резко ограниченны, более или менее плотные, разной величины и формы, чаще овальной, иногда полосовидной или кольцевидной. Величина отдельных волдырей может достигать очень большого размера.

Нередко высыпания бывают фигурными. Появление крапивницы всегда сопровождается зудом, часто очень сильным и мучительным. Зуд – ее самый характерный симптом. Насколько быстро высыпания появляются, настолько же быстро и исчезают, но у многих больных при этом уже имеются новые волдыри. Крапивница может быть локализованной и распространенной. Чаще высыпания возникают на закрытых участках тела.

В подавляющем большинстве случаев крапивница проявляется описанными достаточно типичными симптомами. Однако при пустулезной крапивнице, возникающей в результате укуса насекомых, появляются мелкие узловатые и пузырьковые высыпания, не группирующиеся и не сливающиеся, сопровождающиеся интенсивным зудом; на различных участках кожного покрова могут быть видны следы расчесов, кровянистые корочки, иногда – атрофические участки.