Кожные болезни - [3]

Зуд кожи в зимний период времени является сезонным страданием; при этой форме наиболее сильно поражается кожа голеней и места соприкосновения кожи с шерстяным бельем. У отдельных людей при подъеме на значительную высоту (8000 м и выше) возникает высотный зуд из-за низкого барометрического давления.

Ограниченный кожный зуд чаще всего отмечается в области заднего прохода, мошонки и вульвы (наружные половые органы у женщин), редко – на волосистой части головы, в области носа, ушных раковин.

Зуд в области заднего прохода является частым заболеванием у лиц среднего возраста обоего пола. Для него характерны приступы периодического усиления, ужесточения в вечернее и ночное время. Причинами могут быть геморрой, проктит (воспаление прямой кишки), трещина заднего прохода, глисты (чаще всего острицы), сахарный диабет, простатит, хронические заболевания женских половых органов, трихомониаз.

По наличию кожного зуда, расчесов на коже невозможно установить окончательный диагноз, необходимы дополнительные обследования у гастроэнтерологов, эндокринологов, проктологов, гинекологов, паразитологов и инфекционистов – в зависимости от сопутствующих проявлений.

Дерматиты

Дерматиты

Термин “дерматит” (воспаление кожи) применяется для обозначения острых воспалительных процессов, вызванных определенной причиной. Наиболее характерным признаком дерматита является то, что с прекращением действия причины он тотчас же начинает стихать, и болезненный процесс довольно быстро заканчивается. Когда же действие причинного агента возобновляется, обычно возникает новая вспышка заболевания. Дерматиты характеризуются яркой краснотой и отечностью кожи, нередко наблюдаются мелкие узелки и пузырьки, иногда мокнутие, чешуйки и корки. В некоторых случаях возникают более крупные пузырьки и даже пузыри. Больные обычно предъявляют жалобы на чувство жара, жжение, зуд, иногда боль. Для дерматитов, развивающихся в результате действия внешних причин, характерна резкая отграниченность от здоровой кожи. Заканчивается болезненный процесс на коже обычно шелушением и сохранением на некоторое время пигментации.

Выраженное интенсивное воспаление, нередко с образованием пузырей, характерно для простых контактных дерматитов (от действия крепких кислот, щелочей); для их возникновения несущественно наличие или отсутствие повышенной чувствительности кожи к данному первичному раздражителю. Изменения кожи возникают после первого же соприкосновения или воздействия болезнетворного агента; скрытый период практически отсутствует.

Аллергический контактный дерматит

В отличие от простого для развития аллергического контактного дерматита нужны повторные воздействия аллергена (вещества, вызывающего аллергию) на одни и те же участки кожи и требуется некоторый скрытый период времени (в среднем от 5 дней до 3 недель).

По своим проявлениям аллергический контактный дерматит весьма напоминает экзему, в связи с чем при постановке диагноза могут возникать трудности. Контактный аллергический дерматит отличается от острой экземы следующими признаками:

1. В начале своего развития дерматит локализуется только на тех участках кожи, которые подвергаются или недавно подвергались непосредственному воздействию аллергена; при острой экземе процесс с самого начала выходит за пределы действия раздражителя.

2. Границы поражения при дерматите резкие и точно соответствуют месту приложения (или воздействия на расстоянии) аллергена; при острой экземе границы нечеткие, кроме того, в первые же дни заболевания обычно появляются вторичные рефлекторные высыпания на других участках кожного покрова, отдаленных от первичного очага поражения.

3. В результате прекращения действия аллергена явления дерматита начинают уменьшаться и быстро полностью проходят; острая экзема имеет более затяжное течение и нередко даже после устранения взаимодействия с аллергеном (если его удалось выявить) не излечивается, а постепенно переходит в подострую, а затем и в хроническую стадию.

4. Для дерматита характерно чувство жара, жжения, иногда боль и реже зуд; острая экзема всегда сопровождается сильным зудом, иногда жжением и жаром.

5. Рецидивы при дерматите наступают в случае нового контакта с аллергеном; при острой экземе рецидивы часто развиваются и при воздействии других причин.

Медикаментозный дерматит

Дерматиты от воздействия медикаментов чаще отмечаются у медицинских и фармацевтических работников и лиц, связанных с производством химических препаратов, в том числе и антибиотиков. Контактные поражения от антибиотиков локализуются преимущественно на кистях, лице и шее и внешне напоминают экзему. Чаще других вызывают эти дерматиты пенициллин, стрептомицин, тетрациклин, фурацилин.

Применение антибиотиков внутрь, введение внутримышечно или внутривенно может привести к образованию сыпи, чаще всего имеющей уртикарный (аллергический) характер и сопровождающейся сильным зудом.

Возникновение дерматита возможно при использовании йода и его содержащих препаратов. Высыпания, появляющиеся при этом, характеризуются значительным разнообразием. Они могут быть в виде угрей, коревидной или скарлатиноподобной сыпи, пятен, образующихся на воспаленной, ярко-красной с синюшным оттенком коже, узелковых и пузырьковых высыпаний, мелкоточечной и мелкопятнистой геморрагической сыпи, сопровождающейся интенсивным кожным зудом.