Колени. Как у вас дела? Как ухаживать за одним из самых уязвимых суставов и не пропустить проблемы - [3]

На экране: специалист по колену

Мюнхен, 11 января 2019 года. На экране замечательные розовые «морские анемоны» качаются в воде; невероятно тонкие и филигранные, они словно парят. То, что обывателю кажется прекрасным природным зрелищем, для Мануэля Кёне является повседневной картиной. Эти нежные «растения» на самом деле представляют собой рваные волокна мениска, и они вызывают сильную боль и дискомфорт в колене 65-летней Эдит Хубер[2] после падения с велосипеда. Мюнхенская пенсионерка уже находится под общей анестезией, высококвалифицированная хирургическая бригада работает почти без слов, на заднем плане Coldplay поет свою Viva la Vida. Коллеги с любовью называют Кёне «пони с одним трюком». Его манеж – операционная, его сахар – успех. «Трюк», который Мануэль Кёне очень хорошо освоил, – это лечение колен. Он оперирует около тысячи коленок в год. Он оставляет плечи, позвоночник и бедра другим врачам клиники, которые специализируются в соответствующей области. Как и почти всегда при сложных операциях на мениске, Кёне работает артроскопически, то есть минимально инвазивным методом. Через два крошечных пятимиллиметровых надреза на колене он вставляет инструменты: эндоскоп – трубку толщиной с карандаш, оснащенную видеокамерой, светом, устройством для ополаскивания и отсасывания, – и мини-щипцы, которые должны пройти через узкую щель. Врач контролирует свою работу, глядя на экран. Хотя перед каждой процедурой проводится МРТ, Кёне по-настоящему может оценить мениск Эдит Хубер только во время операции, «заглянув» внутрь сустава с помощью тактильного крючка. Лишь после этого он выбирает индивидуальный подход. Своими мини-ножницами Кёне срезает плавающие волокна мениска и наконец выравнивает все это фрезой.

Через 20 минут быстрый взгляд на анестезиолога – тот останавливает наркоз, и Эдит Хубер вскоре просыпается. Проведя полчаса в палате для восстановления, она уже наслаждается кренделем и с нетерпением ждет свой кофе. Болей у нее нет.

На соседней кровати в палате восстановления лежит 24-летний Марсель Науманн. Студенту, изучающему информатику, прооперировали мениск три часа назад, и он страдает значительно больше, чем Эдит Хубер. Его подруга Марлен сидит рядом, утешая его, и протягивает чашку чая. Для Кёне боли Науманна не являются поводом для беспокойства. Поскольку мениск молодого человека был все еще эластичным, а свежий разрыв после футбольной ошибки оказался не полным – Кёне решился на так называемую рефиксацию мениска. Разорванная ткань пришивается к непораженным частям мениска и капсуле коленного сустава, в случае Науманна – рассасывающимися «стрелками». Эта процедура более сложная, после нее боль усиливается, а фаза заживления проходит дольше, чем у Эдит Хубер. С другой стороны, через несколько недель мениск станет почти как новый.

КОЛЕНО – САМЫЙ БОЛЬШОЙ СУСТАВ ТЕЛА ЧЕЛОВЕКА.

После операций, во второй половине дня, у Кёне начинаются приемные часы. Каждые десять минут он скачет между двумя кабинетами, ставит диагнозы на основе имеющихся снимков, тактильного осмотра и множества вопросов пациентам, а также показывает плюсы и минусы многочисленных вариантов лечения. Например, 56-летнему адвокату Вере Харткемпер хочется как можно скорее лечь на операцию. Она очень спортивная женщина, любит гольф и теннис и просто не может больше мириться с ограничениями в жизни, вызванными повреждением крестообразной связки.

Другой пациент, 47-летний Петер Бауэр, выбирает консервативное лечение разорванного мениска. Он полноват, совсем не спортивен и хотел бы сначала попробовать сочетание похудания, физиотерапии и бандажа.

После консультаций Кёне спешит в клинику «Сана», где его тоже ждут. Здесь лежат пациенты, перенесшие более сложные операции, такие как установка нового коленного сустава, поэтому им приходится проводить несколько дней в больнице. Свет в кабинете врача гаснет около 20:00. Три четверти часа спустя он уже дома на юге Мюнхена. Доктор целует свою маленькую дочь, которая давно спит. Бокал вина с женой, быстрый просмотр важнейших новостей за день, затем отход ко сну, обычно задолго до полуночи, потому что завтра утром в 08:00 доктора будет ждать следующее колено…

Почувствовать колено

Многие люди страдают от боли в спине, и почти каждый когда-то чувствовал ее, даже совсем в молодом возрасте. Самой распространенной является боль в области поясничного отдела позвоночника. Многим знакомо и раздражающее напряжение в области шеи и плеч после долгого дня за компьютером. Большинство знает о функции позвоночника и межпозвонковых дисков, которые с возрастом подвергаются дегенерации, буквально истончаются и провоцируют боль[3]. С другой стороны, для людей, у которых не было никаких проблем, колено – это скорее загадочная выпуклость в середине ноги. Обычно оно не воспринимается как особо привлекательная часть тела и редко ощущается – женщины часто даже видят в нем недостаток, который визуально делает ногу какой-то «некрасивой». И мы предпочитаем, чтобы этот бугорок послушно работал во время бега и ходьбы, а также когда мы стоим и сидим, и как можно меньше надоедал. Но прежде чем почувствовать дискомфорт в колене, мы должны просто ненадолго ощутить его целиком, чтобы узнать, какое маленькое чудо на самом деле представляет собой этот самый большой сустав в нашем теле.