Книга в помощь - [24]

Ремонт

Ремонтные работы должны быть закончены не менее шести месяцев назад и не должны проводиться до конца лечения. Строительная пыль очень опасна, из-за нее может развиться тяжелая грибковая инфекция, например, легочный аспергиллёз.

Использование маски

Ребенок должен носить маску на улице, когда приезжает на амбуланс, и в стационаре, если выходит из палаты. В машине ребенок должен находиться только в маске.

Маска может быть бумажная или марлевая в 8 слоев. Маски нужно менять не реже, чем каждые 12 часов. Нельзя использовать бумажные маски повторно. Марлевые маски необходимо стирать и гладить в мокром виде перед использованием. Предпочтительно использовать одноразовые бумажные маски.

Психолог о чистоте

В соблюдении санитарных требований, как и во многих других вещах, связанных с лечением ребенка, очень важно найти собственную «золотую середину». Здесь никто не сможет за вас решить, что и в каком объеме следует делать. Ведь в конечном итоге именно на вас лежит главная ответственность за жизнь и здоровье ребенка. Несоблюдение необходимых правил может быть смертельно опасным для иммунитета больного, но и у чрезмерного ухода в санитарию могут быть свои подводные камни.

Если вы чувствуете себя абсолютно измученной борьбой за чистоту, подумайте, не вкладываете ли вы в этот процесс какой-либо дополнительный, свой личный смысл. Возможно, уделяя повышенное внимание уборке, вы

• чувствуете себя полезной, участвующей в лечении (хоть чем-то могу ему помочь);

• занимаете руки, а заодно и голову, отвлекаясь от трудных мыслей (так мне менее страшно);

• только так можете почувствовать, что делаете все, что от вас зависит (не прощу себе, если ребенку станет хуже).

Разберемся с этими убеждениями по порядку.

Во-первых, уборка помещения — это не единственное, что вы можете сделать для болеющего ребенка. Пример бодрости духа, доверительное общение, совместный досуг — вещи не менее важные для выздоровления. Физическое переутомление мамы неизбежно влияет на ее эмоциональное состояние, приводя к опустошенности, раздражительности или отчаянию. Так что, обретя санитарную безопасность, ребенок рискует лишиться столь необходимой ему эмоциональной поддержки.

Во-вторых, физическая активность действительно может быть эффективным средством в борьбе с отчаянием и депрессией. Но для этого нагрузка не должна быть изматывающей, она должна помочь телу уменьшать стресс, наполнить его свежими силами и энергией. Для этого гораздо больше подойдут занятия спортом, прогулки на свежем воздухе или другие доступные вам сейчас способы физической активности. Сняв с себя телесное напряжение, вы сможете быть опорой для обессиленного болезнью ребенка.

В-третьих, болезнь ребенка — это то, что вы вряд ли можете полностью контролировать. Существует множество факторов, биологических, физиологических и других, которые влияют на то, как происходит процесс лечения. К тому же, выматывая себя все новыми и новыми подходами к тряпке, вы едва ли сможете оградить себя и ребенка от воздействия разных непредвиденных обстоятельств. А вот сожаление о потерянном для общения с ребенком времени — это то, чего действительно можно избежать!

Раздел 9. Амбулаторное лечение

Наравне с лечением с стационаре, важным этапом терапии при онкогематологических заболеваниях (лейкозах) является лечение и наблюдение пациентов в амбулаторных условиях.

Что такое амбуланс

Лечение лейкозов можно условно разделить на три этапа:

• интенсивная терапия, проводимая только в условиях стационара,

• интенсивная терапия, проводимая в амбулаторных условиях,

• поддерживающая терапия.

Эти этапы будут в той или иной мере присутствовать в протоколе лечения вашего ребенка в зависимости от типа лейкоза. Например, для лечения многих лимфобластных лейкозов характерно достаточно короткое пребывание в стационаре с последующей длительной интенсивной терапией в амбулаторных условиях. В то же время большая часть пациентов с миелобластными лейкозами, наоборот, долго находятся в стационаре, но после этого сразу переходят к поддерживающей терапии.

Амбуланс — это сокращенное название комплекса анализов и процедур, проводимых в амбулаторных условиях.

Пациенты приезжают на амбуланс:

• в перерывах между блоками интенсивной химиотерапии, проходящей в стационаре,

• во время интенсивной терапии, проводимой в амбулаторных условиях,

• во время поддерживающей терапии.

Во время амбуланса:

• проводятся необходимые лабораторные исследования (анализы),

• ребенка осматривает лечащий врач,

• врач корректирует дозы препаратов в зависимости от результатов анализов и осмотра,

• при необходимости проводится трансфузионная терапия (переливания компонентов крови),

• делаются плановые инъекции и инвазивные процедуры (костномозговая пункция, трепанобиопсия, люмбальная пункция),

• при необходимости ребенка осматривают другие специалисты.

Несмотря на тяжесть заболевания, лечение в амбулаторных условиях имеет ряд несомненных преимуществ. Во-первых, у ребенка улучшается психологическое состояние, так как он находится дома, в естественных для него условиях, в окружении близких людей, занимается любимыми делами, гуляет. Во-вторых, резко снижается риск развития тяжелых инфекционных осложнений, которые большей частью характерны для детей, находящихся в стационаре.