Книга детского врача, написанная для родителей. Как правильно лечить ребенка и заботиться о его здоровье - [19]
Стоит сказать, что доктора, конечно, назначают ненужные антибиотики совсем не со зла. Кто-то действительно верит в их необходимость. Кто-то перестраховывается на случай ухудшения состояния (такое ведь теоретически возможно). И я не могу осуждать за это коллег, учитывая, как любят писать жалобы на педиатров, особенно за неназначенное лечение (хотя в большинстве случаев это верная тактика), и как не любит с ними разбираться начальство, просто наказывая того, на кого пожаловались. В этом случае, конечно, в проигрыше все – и доктора, которые пытались лечить правильно, и пациенты, которым из-за каких-то жалобщиков приходится получать целый список назначений «на всякий случай». Но выхода из этой ситуации я лично пока не вижу.
Но очень-очень нужно, чтобы не только врачи, но и пациенты были настроены правильно в отношении антибактериальной терапии. Только так мы добьемся успеха.
Ведь уже сейчас, по информации американского Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), примерно два миллиона американцев ежегодно заражаются бактериями, резистентными к антибиотикам, и двадцать три тысячи умирают именно из-за этого. А значительно больше умирает от других состояний (например, онкологии, хронических болезней), на которые наслоились эти нечувствительные к антибиотикам бактериальные инфекции. Если все будет продолжаться в том же духе, в ближайшие десятилетия мы останемся без эффективных антибиотиков. Наши дети и внуки снова станут беззащитными перед бактериями, как это было с нашими предками до величайшего открытия Александра Флеминга.
Профилактика ОРВИ
В топе вопросов к педиатру эта тема стоит даже выше, чем само лечение этой группы заболеваний. И ладно бы, к педиатру. Подобные вопросы задаются абсолютно всем. «А вы тоже часто болели? А что вам помогло?» доносится отовсюду. Самое странное, когда эти вопросы адресуются неизвестным людям из Интернета, про которых доподлинно не известно, перестал ли ребенок болеть, следовали ли они сами этим советам, и есть ли вообще у них дети. Это всегда ставит меня в тупик. Но лишний раз показывает актуальность и важность вопроса для российских родителей.
На прием ко мне могут прийти по абсолютно разным поводам, но вот к концу, когда выстроена коммуникация и появилось доверие, задается, абсолютно очевидно, самый главный волнующий вопрос: «Доктор, как не болеть ОРВИ? Как бы нам укрепить иммунитет?»
На мой взгляд, главная проблема кроется в том, что в сознании людей эти два явления связаны неразрывно. Мысль о том, что можно как-то еще защититься от простуд, кроме как укрепив иммунитет, просто не приходит никому в голову. Отсюда следующий факт – все жаждут получить рецепт укрепления иммунитета. Предпочтения различаются – кому-то нужно быстро, желательно принял таблетку – и всё, кому-то – без химии, кто-то хочет перед этим сдать кучу анализов, чтобы наверняка… Любые попытки объяснить, что так однозначно ничего не работает, воспринимаются в штыки. Подробнее про иммунитет мы поговорим в одноименном разделе, и надеюсь, после ознакомления с ним многое встанет на свои места.
Сейчас я хочу заострить внимание на принципиально отличном механизме защиты от инфекций – воздействии на самих микробов. Как мы уже обсуждали, в возникновении инфекции всегда участвуют двое – человек и микроорганизм. Идея укрепления иммунитета представляет собой, соответственно, воздействие на человека. Но проблема в том, что невозможно укрепить иммунитет настолько, чтобы постоянно находиться в контакте с микробами и вирусами (лучше с «бактериями и вирусами» или «микроорганизмами») и при этом не заболеть. Если даже очень здоровый человек, например космонавт, которого обследовали вдоль и поперек и разрешили отправиться на космическую станцию «Мир», будет какое-то время находиться в месте с повышенной концентрацией вирусов и полностью пренебрегать гигиеной, он заболеет! Местом с повышенной концентрацией вирусов можно признать любое общественное место. Соответственно, нам нужно всегда быть начеку. Крайняя степень пребывания начеку – это гермофобия (патологическая боязнь микробов). До этого доводить, конечно, не надо. Тем более что гермофобы в основном боятся бактерий и пытаются всячески от них избавиться, а в контексте ОРВИ нас даже больше волнуют вирусы.
Итак, на сегодняшний день единственной доказанной эффективной и безопасной для здоровья мерой профилактики ОРВИ, ОРЗ, простуд, гриппа (это я перечисляю, чтобы убедительнее звучало), в общем, всех инфекций дыхательных путей, является гигиена.
Я так и чувствую ваше разочарование прямо через страницы. Но не спешите закрывать книгу, дайте доктору объясниться!
Как мы уже выяснили, респираторные инфекции передаются от человека к человеку воздушно-капельным путем. Если объяснять просто, вирусы и бактерии содержатся в мельчайших капельках слизи, которые вылетают из нашей носоглотки и перемещаются по воздуху. И попадают в самые разные места.
Кстати, дотошные ученые измерили, что эти капельки слизи при чихании способны пролететь несколько метров – вот какой радиус поражения у человека, не соблюдающего нормы гигиены.
