Клиническая психотерапия в общей врачебной практике - [54]
В работе ВОП целесообразно ориентироваться на такие техники, которые применимы в большинстве случаев, т. е. сравнительно универсальны. Это относится и к гипнотерапии. Использование директивного гипноза ограничено тем, что высокая степень гипнабельности встречается не так уж часто, а использование приемов, разработанных M. Н. Erickson, – необходимостью соответствующих навыков у специалиста.
Методика, предлагаемая ниже (по С. П. Семенову), сочетает возможности директивного и косвенного внушения на всем протяжении сеанса. Перед сеансом пациенту разъясняется, что суть его – внушение в состоянии глубокой релаксации и транса, которые способствуют более эффективному восприятию лечебных формул. При этом целесообразно здесь же, по ходу разъяснения, осуществить превентивную косвенную суггестию, например, следующим образом: «Когда Вы достигнете состояния глубокой расслабленности, а затем транса, я произнесу лечебные формулы. Они войдут в тем глубже, чем глубже будет расслабленность, транс. Влияя из глубины памяти, эти формулы направят организм к оздоровлению… От сеанса к сеансу лечебный эффект усиливается… поэтому после каждого из них Вы сможете обнаруживать новые успехи…». Сама гипнотизация проводится в виде внушения постепенной релаксации с увеличивающейся отрешенностью от всего, кроме суггестора. Для формирования устойчивого раппорта, осуществляя гипнотическую индукцию, следует чередовать вопросительные и утвердительные предложения. При этом первые являются формой непрямого внушения, а вторые – прямого. Характер психологического контакта с гипнотизируемым должен быть таким, чтобы оставалась возможность, не нарушая процесса релаксации, взять пациента за руку и оценить стадию (на первой стадии рука лежит «как плеть»; на второй наблюдается «восковидная гибкость»). Лечебное внушение осуществляется на глубине транса. Оно может быть как директивным, так и недирективным. Сокращенный сценарий гипнотизации представлен ниже.
• Устраивайтесь поудобнее, устраивайтесь так, чтобы была возможность глубоко расслабиться.
• Все тело расположено без неудобств, без напряжений.
• Прочувствуйте оставшиеся неудобства, напряжения в теле и устраните их полностью.
• Руки лежат удобно, без напряжений?
• Как плети, должны быть брошены… безвольно.
• Приятная уравновешенность, покой… Одновременно в обеих руках?
• Приятная уравновешенность, покой.
• Теперь, одновременно с руками, ноги в поле внимания – такие же.
• Без неудобств, без напряжений ноги лежат?
• Как плети, безвольно должны быть брошены… безвольно… Приятная уравновешенность, покой одновременно в руках, в ногах.
• Всё так?
• Все тело приятно обмякло, расслаблено… Приятно расслабляющая тяжесть в руках, в ногах… Их вес воспринимается как тяжесть… Веки тоже приятно тяжелые… Глаза приятно закрыть… Закрыв глаза, предайтесь чувству расслабленности, чувству умиротворенности, чувству покоя.
• Позвольте себе все глубже и глубже погружаться в это удобное и отстраненное состояние.
• Приятна расслабляющая тяжесть, покой.
• Покоем все тело залито… покой в душе… вокруг – безбрежный океан покоя.
• Он начинает как бы размывать границы тела, контуры его… А тело как бы растворяется и тает… тает… тает в безбрежном океане покоя.
• Покой… Остался только покой и мой голос.
• Всё так?
Если динамика сеанса указывает на возможность углубления гипноидного состояния, можно переходить к следующей фазе гипнотизации. Если же индукция очевидно недостаточна, можно осуществить лечебное внушение, дополнив его внушением возможности более глубокого транса в ходе следующих сеансов. После завершения сеанса надо внимательно исследовать причины, из-за которых глубокий транс оказался недостижим.
• Теперь представьте себя стоящим на террасе, от которой 10 ступеней спускаются на цветущий луг… По ним можно сойти туда – глубоко в транс, оставив позади обычную реальность…
• Почувствуйте, как солнце согревает вас своими лучами, как теплый ветерок овевает вас, принося аромат цветов…
• Сейчас я буду медленно считать, а вы на каждый счет будете спускаться на одну ступеньку – все глубже и глубже в транс… все дальше и дальше от повседневной реальности.
• Вот первая ступень: раз…
• Хорошо…
• Вторая ступень: два…
• Три… Ближе цветущий луг… Глубже транс…
• Четыре… пять…Приятный аромат цветов…Тепло солнца…
• Шесть… семь… восемь… Глубокая отрешенность, глубокий транс…
• Девять… десять… Вы на цветущем лугу, в глубоком трансе…
• Покой, расслабленность, умиротворенность… Наслаждайтесь красотой луга…
• Все хорошо…
Лечебные суггестии. Лечебные внушения (здесь они не приводятся) вне зависимости от их конкретного содержания целесообразно ассоциировать с используемыми образами (в данном сценарии – с образами цветущего луга). Целесообразно также использовать формулы превентивной суггестии:
• Здесь, на цветущем лугу, мои слова надежно ложатся в память… Влияя из глубины, они направят ваш организм к оздоровлению…
• От сеанса к сеансу лечебный эффект усиливается… поэтому после каждого из них вы сможете обнаруживать новые успехи…
Дегипнотизация. Дегипнотизация не предполагает полной симметрии гипнотизации, поэтому может осуществляться разными способами. В данной методике она может иметь, например, следующий вид:
На ангельских крыльях ветра прилетели приключения к земной девушке Алисе. Оказывается, можно летать не только на крыльях, но перемещаться "прыгая" в порталы. Вот попала, так попала!
Представлены упражнения, основанные на китайской школе цигун, замедляющие старение и продлевающие активную фазу жизни. ---.
Кеннет Бригам и Майкл Джонс много лет проработали в американской системе здравоохранения. На основании своего опыта они пришли к глубоким и точным выводам. Например, что лечение проходит лучше, когда пациент дотошен, а его лечащий врач не считает себя непогрешимым, и они тесно общаются между собой. Авторы дают множество практических советов: можно ли безоговорочно доверять врачебным рекомендациям, как задавать правильные вопросы вовремя, чего ждать от пребывания в больнице и когда стоит задуматься о том, чтобы выбрать себе другого специалиста. Книга будет интересна всем, кто в силу обстоятельств прибегает к помощи врачей, а также медицинским работникам, желающим повысить уровень профессионализма и работать с пациентами эффективнее.
Книга Нади Вольф – это не просто руководство по аурикулярной терапии, особой разновидности иглоукалывания, но и живой рассказ о становлении автора в своей профессии, отстаивании права на лечение в разных странах, в том числе в Советском Союзе. Наше тело – это самолет, а ушная раковина – его приборная панель. Для облегчения боли практически любого типа достаточно взять обычное зернышко риса и прижать его к нужной точке на ухе. Звучит почти как научная фантастика, но на самом деле об этой технике известно с древнейших времен, и она действительно работает.
Сабина Шпильрейн – одна из первых женщин психоаналитиков. В 1904 год в возрасте 18 лет поступила в психиатрическую клинику в Цюрихе, где встретила молодого доктора Карла Густава Юнга, который лечил ее психоз в течение одного года. В это время, как полагают, началась их любовная связь, которая длилась около 7 лет. В июне 1905 после выписки из клиники она поступает на Медицинский факультет в Университет Цюриха, который оканчивает в 1911 году, с дипломной работой по шизофрении, которую Юнг использовал для своих собственных исследований в 1912 году.
Начало истории медицины кроется в далекой глубине веков. История медицины — история человечества. С самого появления человека на земле насущной его задачей стало сохранение жизни; всегда и всюду человека поджидали болезни, иногда ужасные и таинственные, за которыми таился неумолимый враг — смерть. Поэтому люди издавна интересовались болезнями, хотя в большинстве случаев не могли установить их причину и часто возлагали вину на сверхъестественные силы, демонов, злых и добрых духов.
В поликлинику обращаются пациенты с самыми разнообразными жалобами и симптомами, и среди них головокружение — третья по частоте, после головной боли и боли в спине, причина обращений за медицинской помощью. Описано более 80 заболеваний и патологических состояний, при которых возникает головокружение, в 20 % случаев имеется сочетание нескольких причин. Именно поэтому амбулаторная служба остается ведущей в этом направлении. Головокружение может сопровождаться различными симптомами, различаться по степени выраженности, продолжительности и пр.