Как вылечить изжогу, кашель, воспаление, аллергию, ГЭРБ. Программа снижения кислотности за 28 дней - [17]
Если вы когда-нибудь слышали об этом заболевании, то, возможно, под названием «тихий кислотный рефлюкс». Это ярчайший пример неправильно подобранного наименования. Многие проявления гортанного рефлюкса вполне слышимы, например кашель, першение и отхаркивание. Но существует и бесшумный симптом, можно сказать невидимый, который характеризует предраковое состояние.
В медицине гортанный рефлюкс называется «ларингофарингеальный рефлюкс» (ЛФР). Название обусловлено тем, что симптомы в основном ощущаются в момент забрасывания желудочного сока в место соединения гортани и глотки. Гортань окружает голосовые связки, выполняет важную функцию при дыхании, пропуская поток воздуха, и не дает еде и напиткам попасть в дыхательное горло. Глотка, чаще называемая горлом, состоит из трех отделов: верхнего, или носоглотки, который соединяется с носовой полостью; среднего, или ротоглотки, который примыкает ко рту; и нижнего, или гортанно-глоточного пространства, который переходит в гортань и пищевод. ЛФР в основном поражает нижний отдел, но так как все три отдела располагаются близко друг к другу (см. рисунок ниже), то кислота может свободно попадать в рот, пазухи, среднее ухо и легкие (через трахею), где усугубляет симптомы астмы и рецидивирующей пневмонии.
Симптомы гортанного рефлюкса развиваются, если верхний и нижний пищеводные сфинктеры ослабевают и начинают пропускать желудочный сок в пищевод и в органы, расположенные выше. Ткани горла очень чувствительны к воздействию кислоты. Даже однократное поражение кислотой может привести к серьезным изменениям слабозащищенных тканей.
Когда желудочный сок достигает голосовых складок (или голосовых связок), то эти обычно тонкие и изящные мембраны (которые при вибрации создают звук вашего голоса, а в закрытом виде защищают легкие) становятся толстыми, отечными, похожими на сосиски. Отек и раздражение могут привести к появлению кашля, хрипоты и других проблем, например накоплению мокроты, ощущению комка в горле, затруднению при глотании и частому першению. Перед вами полный список симптомов, которые указывают на гортанный рефлюкс.
Симптомы гортанного рефлюкса
• Хрипота
• Першение в горле
• Кислотный привкус во рту
• Глобус фарингеус: ощущение кома или иного инородного тела в горле
• Затруднение при глотании
• Хронический кашель
• Аспирационная пневмония: пища, слюна или любое другое вещество попадают в легкие
• Пробуждение по ночам из-за жжения в горле
• Пробуждение по ночам от удушья
• Чрезмерное количество слизи в горле
Если у вас выражен какой-либо из вышеперечисленных симптомов на протяжении более двух недель, то вам необходимо обратиться к врачу. Единственным исключением из этого правила является хронический кашель. Для более полной информации об этом неприятном симптоме читайте параграф «Трудный случай хронического кашля».
Важное напоминание: изжога и заброс желудочного сока не являются единственными признаками наличия кислоты в пищеводе. Если вы не чувствуете этого, это не означает, что дискомфорт в горле вызван чем-либо еще, кроме желудочного сока. Вы можете не подозревать о повреждениях из-за того, что пищевод потерял чувствительность к систематическому воздействию кислоты. По этой причине сохраняющиеся симптомы в горле бьют тревогу и сообщают о повреждениях пищевода.
Кислотное повреждение тканей может затронуть дыхательное горло и даже легкие, если в пищевод попадает большое количество желудочного сока. Когда защитный рефлекс голосовых связок сдается под напором кислоты, разрушительное вещество попадает в легкие, вызывая ощущение удушья.
Появление чего-либо другого в этом органе, кроме воздуха, называется аспирационной пневмонией. Чаще всего кислота атакует легкие ночью во время сна, так как при таком положении позвоночника организм сильнее подвержен последствиям ГЭРБ. Именно это происходило с вами, если вы когда-нибудь вскакивали ночью в панике от необъяснимого ощущения нехватки кислорода, стараясь схватить воздух ртом. Мои пациенты называют эти ночные эпизоды «подскоками», потому что эти ощущения буквально выбрасывают их из кровати и заставляют отчаянно сопротивляться удушью.
Если кислота продолжает затекать в легкие длительный период времени, то процесс дыхания осложняется. Присоединяются такие болезни, как астма, пневмония и другие легочные заболевания. Состояние больного ухудшается, когда молекулы пепсина прокладывают себе дорогу в органы дыхательной системы. Дрейфующий фермент может пристать к тканям бронхов и усугубить имеющиеся повреждения, вызывая хроническое воспаление легких.
К самым распространенным симптомам гортанного рефлюкса относится хронический кашель, который часто ошибочно связывают с проблемами в легких.
Хронический кашель возникает из-за инфекции в верхней части дыхательных путей из-за постоянного воспаления в этой области или хронического бронхита. Но, кроме того, его может давать непрерывное повреждение кислотами тканей горла. Удивительно, но многие люди, в том числе врачи, не ассоциируют хронический кашель с кислотным рефлюксом. Но, как показывает история Билла, понимание связи между этими симптомами может спасти человеку жизнь.
