Как избавиться от боли в спине, пояснице, суставах - [38]

На сегодняшний день врачи считают, что КПТ не несет каких-либо рисков для пациентов и поэтому не имеет противопоказаний или каких-либо побочных эффектов. Это выгодно отличает КПТ от других видов терапий, и, прежде всего, лекарственного лечения. Безопасность КПТ очень важна для пациентов с хронической болью, вынужденных применять большое количество сильнодействующих медикаментов для облегчения своего состояния.

В заключение отметим, что КПТ является лишь одним из способов облегчения хронических болей в спине, но было бы неправильно рассматривать данный способ лечения как панацею. Необходимо комбинировать разные методы для достижения оптимального терапевтического эффекта с учетом интересов конкретного пациента.

ЛЕКАРСТВА И ЗАВИСИМОСТЬ

Люди, живущие с сильной болью в спине, слышали много противоречивой информации об опиоидах или наркотических болеутоляющих.

С одной стороны вы слышали истории об эпидемической зависимости от таких препаратов, как «ОксиКонтин», «Перкоцет» и «Викодин». Вся информация о возникновении привыкания к этим обезболивающим препаратам может сформировать впечатление, что невозможно противостоять соблазну употребления этих медикаментов, что прием нескольких таблеток отделяет нас от наркомании.

Но с другой стороны вы могли слышать, что боль хронически не долечивается, и большинство людей страдают понапрасну. Что является правдой?

«Оба положения являются правдой, – говорит Линн Вебстер, д-р медицинских наук, медицинский директор Клиники по исследованию боли в Солт Лэйк Сити. – Мы недолечиваем боль и недостаточно используем опиоидные болеутоляющие. Но мы также наблюдаем серьезное возрастание неправильного применения и привыкания к этим лекарствам».

Это приводит к появлению множества людей с хронической болью в спине, которые застряли где-то посередине. С одной стороны, люди бояться возникновения зависимости от лекарств и наркомании, которые несут в себе сильные болеутоляющие. С другой стороны, они страдают от сильной боли и им необходима помощь.

Опиоиды могут спасти множество жизней. Но они могут также и уничтожить их. Что же делать среднестатистическому человеку с сильной болью в спине?

Хорошая новость состоит в следующем: большинству людей с болью в спине не нужны такие сильные болеутоляющие препараты.

Большинство людей с болью в спине часто применяют такие не вызывающие зависимости препараты, как «Тайленол» или нестероидные противовоспалительные препараты. Некоторые нестероидные противовоспалительные препараты можно купить без рецепта, например, «Мотрин» или «Адвил», другие продаются только по рецепту. Также могут выписываться стероиды при боли в спине из-за отека и воспаления. Применение этих препаратов несет в себе определенный риск, но они не вызывают зависимости.

Даже когда необходимы такие сильнодействующие опиоиды, как «Перкоцет» и «Викодин», большинству людей они нужны только на короткий период времени. После острой травмы позвоночника или операции большинство людей принимают эти препараты для облегчения боли, чтобы начать нормально двигаться и пройти курс физиотерапии.

Но иногда боль в спине становится хронической. Она может развиться в результате артрита или травм, которые нельзя откорректировать хирургическим путем. Небольшому проценту людей с хронической и не поддающейся лечению болью в спине, врач может порекомендовать длительную опиоидную терапию. Другие могут принимать опиоиды, если побочные эффекты других обезболивающих препаратов, например, нестероидных противовоспалительных препаратов, являются слишком опасными.

Некоторые пациенты и врачи считают опиоиды методом лечения тяжелой хронической боли в спине, но серьезных доказательств этого не существует. Одно исследование, проведенное в 2007 г. и опубликованное в журнале «Анналы лечения болезней внутренних органов» показало, что хотя опиоиды и помогают при кратковременной боли в спине, их действие при хронической боли не столь очевидно.

«Наркотическая зависимость от лекарств, продающихся по рецепту, является серьезной проблемой», – говорит Джим Закни, д-р медицинских наук, профессор факультета анестезии и интенсивной терапии и реанимации Университета Чикаго. Он ссылает на Национальное исследование использования лекарственных препаратов и здоровья, проведенное в 2007 г. Оно показало, что в течении последнего месяца 5,2 млн человек принимали опиоиды по немедицинским причинам. Количество этих людей в два раза превышает количество тех, кто принимает кокаин.

Но большинство людей, применяющих эти препараты, не страдают от боли. Поэтому важный вопрос состоит в следующем:

насколько высок риск возникновения зависимости у людей с сильной болью в спине?

Хорошая новость: риски развития зависимости могут быть ниже, чем считалось раньше. «В действительности у очень небольшой группы развивается наркомания» – говорит д-р Вебстер.

Д-р Закни соглашается: «Существует миф, что принимая опиоиды, вы автоматически становитесь зависимыми от них, – говорит он. – Это неправда».

Однако дело не только в зависимости. Д-р Вебстер говорит о значительно большем количестве людей – около 20 % – 30 % – которые неправильно применяют лекарства или привыкают к ним.