Как болел бы врач: маленькие хитрости большого здравоохранения - [4]

К тому же ценообразование в частных клиниках часто строится по принципу «вход 100 рублей – выход 200». То есть нужно быть готовым к ситуации, когда вас заманивают скидками или просто невысокой ценой за первую консультацию, а на дополнительные траты раскручивают уже по ходу дела.

Пример

Таня обратилась в частную гинекологию с жалобами на зуд в промежности. Критерием выбора клиники стала сравнительно невысокая цена консультации врача – 2000 рублей. Однако чек за визит составил 8000 рублей. Выяснилось, что каждое дополнительное действие доктора оценивалось отдельно: пациентку попросили доплатить за взятие мазков, анализы на инфекции в лаборатории клиники, проведение кольпоскопии и даже за нанесение анестезирующего препарата на слизистую половых органов. В ходе консультации врач не спрашивал, готова ли Таня на дополнительные траты, согласна ли сразу сдать анализы, нужна ли ей анестезия. По умолчанию эти процедуры считались обоснованными. В следующий раз Таня обязательно уточнит все подобные моменты еще во время первого разговора с администратором в регистратуре.

Наконец, про доказательный подход. В России есть всего несколько клиник, которые гордятся стремлением работать по принципам доказательной медицины. То есть практикуют (или говорят, что практикуют) только те подходы к диагностике и лечению, которые одобрены авторитетными клиническими рекомендациями и данными крупных исследований. Подробнее об этом поговорим в третьей части книги, но пока осознайте следующий факт: доказательная медицина не видит смысла в огромном количестве популярных медицинских услуг: от грудничкового массажа здоровым младенцам и реоэнцефалографии до внутривенного лазерного облучения крови и кинезиотейпирования. Но пациенты упорно требуют магических процедур: электрофореза и магнитотерапии, пиявок и душа Шарко, соляных комнат и грязевых ванн. И частные клиники потирая руки скрепя сердце идут им навстречу. Кто их остановит?

Но есть и плюсы. По данным отечественных исследователей, врачи частных клиник реже страдают от синдрома эмоционального выгорания[7]. Это значит, что у вас меньше шансов столкнуться с цинизмом и равнодушием со стороны доктора. Подробнее об этом мы поговорим в четвертой части книги.

Кстати, имейте в виду: частные клиники сотрудничают со страховыми компаниями и предоставляют услуги пациентам с полисом ОМС. Это выгодно всем: клиника получает постоянный приток посетителей, страховая компания – возможность соблюдать сроки оказания помощи, гарантированные государством, пациенты – бесплатное лечение в более комфортных условиях. При случае поинтересуйтесь в частной клинике (или в стоматологии), которая вам нравится, лечат ли они по ОМС. Такой простой вопрос, возможно, сэкономит вам деньги на следующем визите к врачу.

Главное и неоспоримое преимущество частной медицины – гибкость, которую она дает пациенту в выборе врача и методов обследования. Вы можете напрямую обратиться к узкому специалисту, заранее сдать все необходимые для диагностики анализы в лаборатории, не связанной денежными отношениями с клиникой, а потом, если вдруг возникнут сомнения в диагнозе или назначенном лечении, перепроверить вердикт доктора у другого врача.

Ну, и еще здесь бесплатные бахилы, конечно.

Глава 3 Скорая помощь

Она бывает не только государственная, положенная даже людям без ОМС, но и частная. Разница между ними преимущественно в качестве диагностического оборудования и в степени обходительности врачей. Но нас в этом разделе интересует скорее суть услуги, чем ее принадлежность.

Скорая помощь придумана для ситуаций, когда больному требуется срочная консультация доктора и когда сам он попасть в больницу не в состоянии. Разумеется, речь идет о случаях, когда жизнь человека под угрозой и каждый час промедления может усугубить прогноз. Казалось бы, очевидные вещи, но на практике оказывается, что пациенты то и дело вызывают скорую без значимого повода. Или, наоборот, напрасно откладывают звонок на номер 103.

Вот примеры таких ситуаций.

Скорую вызывать не нужно

Высокая температура у взрослого человека, никаких других симптомов нет

Ночью разболелся зуб

Заболел гриппом, нужно открыть больничный лист

Болит голова с похмелья

Ребенок заболел ветрянкой

Пьяный родственник дебоширит

Колет в груди на вдохе в спокойном состоянии, больше жалоб нет

Нужно срочно звонить

Судороги при температуре у ребенка

Сильное кровотечение после удаления зуба

Начались роды

Внезапно онемела половина лица

На фоне ОРВИ появилось чувство нехватки воздуха

Вам очень больно, и вы не знаете, что делать

Вы видите человека, который неадекватен, не понимает, где находится, не помнит, как его зовут

Разумеется, эти примеры всего лишь ориентир. Если сомневаетесь, звонить ли в скорую или не звонить, то лучше все-таки набрать заветные цифры на телефоне и посоветоваться с диспетчером. Это бесплатно и весьма полезно: сотрудник колл-центра скорой обучен ориентироваться в разных медицинских ситуациях и наверняка подскажет, как быть. Только не используйте 103 рутинно, в качестве справочной! Помните, что одновременно с вами внимание может потребоваться человеку с более серьезной проблемой.