Итоги, 2012 № 48 - [21]

Кто последний?

Электронная запись охватывает в первую очередь запись на первичный прием к терапевту, педиатру, гинекологу, стоматологу и врачам общей практики. Запись на прием к узким специалистам — это задача следующего года. За это время всем нам придется подружиться с Интернетом, потому что здравоохранение всерьез планирует встать на рельсы информатизации. «Более 45 процентов медицинских учреждений в стране уже ведут электронную запись на прием к врачу в единой системе, — отмечает директор департамента информационных технологий и связи Минздрава России Роман Ивакин. — По нашим данным, по состоянию на 20 октября 3 тысячи 162 медицинские организации подключены к системе. Лучший показатель в Уральском федеральном округе — около 90 процентов». Москва хоть и не стала пионером в этой области, но тоже не отстает — при помощи сервиса «Электронная очередь» в столичные поликлиники уже записалось около 40 процентов жителей. «Если 30 процентов пациентов будут записываться к врачу через Интернет — это высокий показатель, сопоставимый с количеством пользователей сети Интернет по самым популярным госуслугам», — уверен Роман Ивакин.

Процедуры записи с помощью инфомата и через сайт госуслуг несложны и весьма похожи. На титульной странице веб-сайта есть специальные иконки-ссылки. Запись возможна только к специалистам поликлиники, к которой «приписан» обратившийся. Свободные часы отображаются в графике работы врачей, а на прием пациента в среднем отводится 15 минут. На электронную почту обратившегося в итоге должно упасть письмо с номером поликлиники, номером кабинета, фамилией врача и временем приема. В назначенный день надо прийти с распечатанным талоном. Самостоятельная запись возможна только на первичный прием, дальнейшие визиты назначает врач. Отменить посещение можно через центр вызовов, инфокиоск или регистратуру.

Помимо регистрации в личном кабинете пользователю при первом обращении нужно зарегистрировать в системе свой полис ОМС. С московским полисом это можно сделать через тот же call-центр, назвав его номер и адрес своей регистрации. Владельцам иногородних полисов для начала работы с электронной записью придется сначала зайти в поликлинику, в которую они хотят записаться на прием, и либо обратиться в регистратуру, либо воспользоваться инфоматом. Казалось бы, процесс отлажен. Но тогда почему в поликлиниках продолжают змеиться очереди?

Ищите терапевта

Ахиллесова пята современного горздрава — хроническая нехватка медперсонала. Если некому принять больного, то можно понаставить хоть десяток инфоматов, но ангина не излечится сама собой.  «Два года назад со стартом программы «Качество жизни (Здоровье)» появилась система оптимизации амбулаторно-поликлинического приема и вместе с ней возможность удаленной записи на прием, — говорит владелец частной клиники Муслим Муслимов. — Однако возникли трудности в связи с нехваткой высококвалифицированных кадров. Руководители лечебно-профилактических учреждений не всегда лояльно относятся к такой системе, так как конфигурация по приему рассчитана на прием одного пациента в час. Возникает новая проблема — нехватка времени для приема большего количества пациентов. Поэтому запись к узкоспециализированному врачу происходит за месяц вперед». Не хватает ни часов приема, ни самих докторов. Горздрав это признает. Как подчеркивал заместитель мэра в правительстве Москвы Леонид Печатников, в городе есть дефицит реаниматологов, неонатологов, врачей лучевой диагностики, окулистов, эндокринологов, неврологов. Зато имеется переизбыток специалистов «рыночных» профессий: дерматологов-венерологов, акушеров-гинекологов, стоматологов, то есть специальностей, на которые идут учиться в погоне за длинным рублем. Власти предполагают, что дисбаланс можно поправить переквалификацией уже имеющихся специалистов, а не наймом новых.

Есть и другое решение. Сегодня все поликлиники объединяются в амбулаторно-поликлинические центры. Им ставится задача — организовать специализированную помощь, максимально приближенную к людям, проживающим в районах, которые они обслуживают. «Это не значит, что если поликлиника теперь является филиалом амбулаторного центра, то в ней не будут вести прием специалисты узкого профиля, — говорит Марьяна Лысенко, директор дирекции по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения СЗАО города Москвы. — Это значит, что руководитель амбулаторного центра должен организовать работу специалистов так, чтобы охватить их услугами все прикрепленное население».

Эксперты уверены: для того чтобы реально поднять качество обслуживания в системе здравоохранения, надо, во-первых, устранить дефицит лечащих врачей первичного звена типа терапевтов и невропатологов и, во-вторых, совершенствовать электронную запись, создавая «электронные поликлиники». При этом ориентиром могут служить индустрии, весьма далекие от здравоохранения, — такие как банковское обслуживание и телекоммуникации. «Можно с высокой точностью рассчитать нагрузку на систему здравоохранения, ведь заранее известно число поликлиник по регионам, статистика обращений жителей за медицинской помощью, — рассуждает коммерческий директор компании Naumen Игорь Кириченко. — При наличии этой информации специалистам не составит труда определить требования к программным и аппаратным средствам, предложить архитектуру размещения серверов по стране».