История медицины - [102]
Борьба с атеросклерозом – главной причиной сердечно-сосудистых заболеваний, как и борьба с злокачественными новообразованиями, будет иметь подлинно научную основу только после того, как наукой будут раскрыты причины их возникновения и механизм развития.
Однако из этого не следует, что такая борьба не ведется уже сейчас. Она заключается в периодических массовых профилактических осмотрах, дающих хорошие результаты в смысле раннего выявления заболевания и обеспечивающие возможно раннее начало лечения, в диспансеризации – постоянном врачебном наблюдении за такими больными, в широкой разъяснительной работе среди населения и, наконец, в лечении. Последнее пока симптоматично, направлено против проявлений этих болезней, а не на ликвидацию причин. Тем не менее и эти научные достижения на многие годы сохраняют людям возможность полноценно работать и жить.
Профилактическое направление советской медицины зависит, наконец, и от уровня организационных мероприятий. В основе лежит участковый принцип обеспечения населения медицинской помощью, предложенный и разработанный земскими врачами и являющийся образцом организации, выдержавшей испытание временем. Однако по мере развития возможностей медицинской науки, потребностей в обеспечении тех или иных групп населения или специальных задач возникают новые формы организации. Специальная сеть обеспечивает постоянное профилактическое и лечебное обслуживание матерей, детей и подростков, специальная сеть – рабочих промышленных предприятий с учетом особенностей производства, сеть диспансеров – профилактику и лечение так называемых социальных болезней: психических заболеваний и наркоманий, кожно-венерических заболеваний, туберкулеза. Система и особая группа учреждений обеспечивает санитарно-противоэпидемиологическое благосостояние советских граждан и страны в целом. Деятельность всех этих учреждений координируется Министерствами здравоохранения СССР и союзных республик, областными, городскими и районными отделами здравоохранения. Государственный характер советского здравоохранения определяет принцип бесплатности. Борьба земских врачей за бесплатную медицинскую помощь населению России дала мизерные результаты. В декабре 1918 г. был принят декрет о бесплатной медицинской помощи трудящимся.
Государственный характер советского здравоохранения обеспечивает принцип общедоступности медицинской помощи. Это означает, что любой гражданин Советского Союза имеет право на медицинскую помощь и она должна быть ему оказана независимо от того, где и в каких условиях он находится. С учетом этого принципа строится сеть лечебных учреждений, планируется доставка больного к врачу, а при необходимости – врача к больному (отгонное животноводство, геологические партии, экспедиции и пр.).
Наконец, государственный характер советского здравоохранения выражается в плановости и комплексности развития здравоохранения и медицинской науки, определении главных задач, стоящих перед медициной и здравоохранением, их материальном и техническом обеспечении. Осуществление этого принципа – важная предпосылка для успешного развития советской медицинской науки.
Партия, молодое Советское государство, лично В. И. Ленин придавали огромное значение развитию науки. В наследии В. И. Ленина есть масса свидетельств его внимательного отношения к науке, к кадрам ученых. Среди них постановление Совнаркома «Об условиях, обеспечивающих научную работу академика И. П. Павлова и его сотрудников» (1921).
С момента завоевания власти пролетариатом стала очевидной необходимость развития сети медицинских вузов, научно-исследовательских медицинских учреждений. Уже к 1922 г. в дополнение к 13 существующим было открыто 16 новых медицинских факультетов, на кафедрах которых по сложившейся традиции велась серьезная научно-исследовательская работа. Создавались институты, отвечавшие насущным требованиям времени – борьбе с эпидемиями, с голодом.
Первым органом, координировавшим научные исследования в области медицины, определявшим их стратегию и тактику, был Ученый медицинский совет Наркомздрава РСФСР. Работавшие при нем многочисленные комиссии возглавляли решение важнейших научных проблем. Первым председателем совета был крупнейший ученый-микробиолог Л. А. Тарасевич.
В дальнейшем комплексность научных исследований в медицине заключалась в самой системе учреждений, объединявших ряд научно-исследовательских институтов. Такими были основанный в 1920 г. Государственный институт народного здравоохранения (ГИНЗ), включавший систему научно-исследовательских институтов и лабораторий в области микробиологии, фтизиатрии, экспериментальной биологии, эпидемиологии и др., и созданный в 1932 г. по инициативе А. М. Горького Всесоюзный институт экспериментальной медицины (ВИЭМ) – комплексное научно-исследовательское учреждение, основанное для всестороннего изучения организма человека, изучения здоровья и болезней, развития медицинской науки.
Еще не отгремели залпы Великой Отечественной войны, а в 1944 г. уже была создана Академия медицинских наук, объединяющая разветвленную сеть головных институтов по всем ведущим проблемам современной медицинской науки (рис. 20).
