Искусство грудного вскармливания - [158]

Шесть с лишним лет спустя, когда мы с мужем решились на второго малыша, я стала искать информацию об особенностях беременности с моим диагнозом, облазила ставший доступным интернет на предмет сего вопроса, в том числе и медицинские сайты, посвященные эндокринологии. Выяснилось, что сочетать лечение гормоном щитовидной железы и кормление грудью было не только можно, но и совершенно необходимо, что заместительная доза при беременности не снижается, а напротив, должна ощутимо вырасти, что не было никакой необходимости отлучать дочь, чтобы «заняться собственным здоровьем»… То есть я и старшую не докормила (а ей, по моим наблюдениям, лет до трех надо кормиться было, судя по сосательному рефлексу), и себе здоровье попортила изрядно из-за слишком большого доверия мнению «специалиста»-медика. Узнать это было очень обидно.

Сына выносила и кормлю по сей день уже больше двух лет, не прерывая своего лечения. По сравнению с предыдущим опытом, с дочей, — небо и земля… Так что теперь, если мне говорят о том, что какое-либо лечение несовместимо с грудным вскармливанием, я уже не верю таким утверждениям сразу, а ищу доказательства, более полную информацию, сверяюсь по медицинской литературе, проверяю действующее вещество по справочнику на е-лактации.

Татьяна Манкова

Диагностические и терапевтические процедуры груди во время кормления

Если вы кормите грудью и нащупали непроходящее уплотнение в груди, врач должен направить вас на обследование, не дожидаясь, пока вы закончите кормить.

Обследования может включать ультразвук или томографию, биопсию и удаление подозрительной области. Подобные исследования могут понадобиться и в случае, если вы страдаете заболеваниями легких или сердца. В этом случае ткани груди оказываются на пути исследования нужного органа.

Диагностическая визуализация

Существует множество способов посмотреть на внутренние органы. Диагностическое обследование груди, сердца и легких включает ультразвуковые исследования, маммографию, магнитно-резонансную томографию (МРТ), позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ), 2-метоксиизобутилизонитриловую томографию (МИБИ), электроимпедансную томографию, термографию, диафаноскопию и дактограмму. Ни одна из этих процедур не влияет на выработку молока. Рентген, маммография, МРТ и компьютерная (аксиальная) томография полностью безопасны во время кормления.

Интересно

Рентген- и радиоконтрастные вещества, которые используют при томографии, не всасываются в кровь, поэтому они абсолютно безопасны для кормления. Исследования не выявили никаких проблем у детей, которых кормили грудью после применение контрастных веществ.

Радиация не накапливается в молоке. Вам могут сказать, что нужно отлучить ребенка от груди, потому что радиологу труднее интерпретировать результаты исследования из-за того, что во время лактации ткани груди плотнее. Но, как мы сказали, это труднее, но не невозможно.

На самом деле нет необходимости ни отлучать от груди, ни сцеживаться и выливать молоко. Перед самим исследованием удобно покормить ребенка или сцедиться, чтобы процедура не причиняла вам дискомфорта. Изредка, при подозрении на рак груди, женщину просят отлучить от груди, чтобы получить более точное изображение. Как это ни парадоксально, преждевременное отлучение от груди повышает риск рака груди в будущем не только у самой женщины, но и у ее дочери! Если вас просят отлучать от груди для обследования, имеет смысл по искать более опытного радиолога.

Радиоизотопы и корпускулярное излучение радиоактивны, то есть всасываются организмом и попадают в молоко.

После применения этих веществ мама не может кормить до тех пор, пока анализы не покажут, что молоко не радиоактивно.

Важно узнать точно, какой препарат будет использоваться для обследования, чтобы определить, сколько времени уходит на выведение его из организма, а также возможные альтернативные варианты. Обычно вывод радиоактивных препаратов занимает от нескольких часов до месяца.

Временное прекращение кормления означает, что маме нужно будет регулярно сцеживаться для поддержания количества молока, а молоко придется выливать, потому что оно непригодно для ребенка. В некоторых случаях маме временно нельзя близко подходить к ребенку. Подробная информация о радиоактивных препаратах содержится в книге Томаса Хейла о совместимости лекарственных препаратов и кормления грудью.

Смотрите также «LactMed» по адресу: http://www.toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT

Если обследования потребуют краткосрочного или долгосрочного прерывания кормления, хорошо запастись сцеженным молоком. Даже длительное прерывание кормления не означает, что вам надо бросать кормить. Были случаи, когда женщины успешно поддерживали количество молока сцеживаниями и продолжили кормить, когда молоко перестало быть радиоактивным.

Биопсия

Исследование тканей подозрительного уплотнения в груди включает процедуры от аспирации иглой (пункционная биопсия) до инцизионной биопсии, когда удаляется часть тканей груди. Аспирация иглой не должна повлиять на кормление.

На груди могут остаться синяки, а в молоке может быть немного крови сразу после процедуры, но ни то, ни другое не опасно ни для вас, ни для малыша. Во время биопсии инцизионной или эксцизионной удаляется больше тканей, по этому более вероятно повреждение желез, протоков и нервов, а значит, повышается вероятность того, что это повлияет на выработку молока. Надрезы рядом с ареолой, особенно с нижней внешней части груди, с большей вероятностью повредят нервы, которые отвечают за выброс молока. Надрезы, которые пересекают грудь (идут кольцом вокруг груди), повреждают железистую ткань больше, чем надрезы, идущие параллельно протокам (как спицы велосипедного колеса от соска). Туннелирование — разрез, который проходит глубоко в ткани груди, чтобы достать уплотнение, — повреждает железы, протоки и нервы больше, чем поверхностные надрезы. По возможности, договоритесь с хирургом, чтобы он сделал вертикальный надрез подальше от ареолы с как можно меньшим туннелированием. Попросите врача заранее пометить предполагаемое место надреза.